První pomoc při divertikulóza tlustého střeva

Zjištěná přímou korelaci mezi věkem a rozvojem DTK- To je vzhledem k progresi střevních elastózou pásek s věkem, což vede ke zkrácení, a nakonec - pro změnu kruhové svalových vláken střeva. Takové změny, zdá se, že jsou dynamické a jsou určeny změnami v obsahu střev než změn jen s věkem a degenerativních procesů ve stěně střeva.

Výchozím bodem v těchto procesech může být malé množství výkalů určených západní stravy. Ztluštění svalových vláken na DTC může být kvůli elastózy a střevní bezpečnostních pásů při zkrácení myocytů. Přestože celková doba propagace potravy střevem u pacientů s divertikulózy a zdravých jedinců podobně, průchod potravy z tenkého střeva k linii, když DTC je pomalejší.

Další změny vývoje s VCT může být popsána jako "pseudodiverticulum"Vzhledem k tomu, že ne všechny vrstvy zapojené ve střevní stěně. Pseudodiverticulum dochází v nejslabším částmi stěn, kde nádoby procházejí kruhových svalových vláken. Často v hrdlo diverticulum má malé tepny nebo arteriol, ze které může být později způsobit krvácení.

DTK tlustého střeva mohou být doprovázeny zesílením svalové stěny a zúžení průsvitu sigmatu. Přibližně 1/3 časové progrese DCT způsobuje výskyt závažných příznaků. léčba DTK vede ke zlepšení u pacientů státu 2 / s. Většina relapsů dojde během prvních 5 let po počátečních příznaků.

DTC klinika stanovena progrese onemocnění a jeho komplikací (tabulka. 1).

V časných stádiích onemocnění pozorované v souvislosti s non-závažnými symptomy mohou být spojeny pouze s porušením střeva (střídavého zácpa a průjem).

Během této doby, absence horečkou a leukocytózou. DTC mohou být doprovázeny masivním krvácením, které není vždy záviset na počtu divertiklů. U starších pacientů jsou nejčastější příčinou masivního krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu. V přítomnosti staršího pacienta difuzní nespecifické bolesti v podbřišku, který, nepravidelné stolice a střeva je nezbytné gipermotoriki kompletní vyšetření.

Starší ženy s bolestí břicha, přítomnost lézí, horečky a leukocytóza provedena diferenciální diagnostiku mezi střevní poruchy a genitálie. Walker a kol. popsal skupinu žen s DTC a nádory v podbřišku, ale bez horečky, leukocytóza, nebo jakékoliv onemocnění střev v historii, ve kterém je nesprávná diagnóza gynekologické nádoru, byla uvedena.

I když DTC slepé střevo je vzácný, v těch případech, kde se vyskytuje, její klinické projevy často napodobují zánět slepého střeva. Přítomnost DTC by se předpokládat, u pacientů s nádory v břiše, horečka a leukocytóza, kteří podstoupili apendektomii. Když je diskutabilní diagnóza, chirurgický zákrok.

DTK esovité kličky se mohou vyskytovat jako "levostranné zánět slepého střeva",

Izolovaný konečník DTC je extrémně vzácné.

DTK je obecně považován za chorobu starších, když popsal případy DTC a mladších 40 let. Při analýze případů bylo DTK pravé části tlustého střeva průměrný věk pacientů 43,6 let. V jedné studii většina pacientů do 40 let, došlo k prudkému DTC a jen v několika málo - krvácení z konečníku. V některých případech je vyžadováno nouzové operaci z důvodu akutních a závažných komplikací. V 45% pacientů léčených konzervativní operace byla provedena později. Pacienti mladší než 40 let s DTC může mít také fistulas, abscesy a zánět pobřišnice perikishechnye.

Kdy by měly být diferenciální diagnóza mít na rakovinu tlustého střeva mysli, zvláště když tam je charakteristika obstrukce a (nebo) perforace.

Laboratorní parametry jsou závislé na přítomnosti hemoglobinu oslozhneniy- zápustkově pozorované v chronické nebo masivním krvácením, leukocytóza a doleva posunem vzorce - během infekce nebo sepse. V přítomnosti absces v teplotní křivka tenkém střevě nebo v okolí pánve má typický tvar.

Rutinní břišní rentgenové snímky v detekci DTC komplikace více informací než na přítomnost (nebo nepřítomnost) nekomplikované divertikulitidy. Tyto změny jsou popsány v jiných částech knihy.

Definice, podle objektivního výzkumu, aktivní krvácení je indikací pro angiografii, což umožňuje instalovat lokalizaci krvácení. V budoucnu možné terapie se selektivní intraarteriální podávání vasopresinu.

Studie s klystýr barnatý nebo dvojitým rozdíl vhodné také při nastavení DTC, stejně jako při identifikaci obstrukčních intraluminální formace a jsou často spojeny polypy nebo kariinomy. Kolonoskopie, není povinné, je schopen určit místo krvácení nebo přítomnost v kombinaci onemocnění střev pohotovost.

Při jmenování stravy s vysokým obsahem vlákniny u pacientů se symptomatickou nekomplikovanou divertikulitidy, jako pravidlo, je oslabení nebo vymizení bolesti a zlepšení funkce střev. I když anticholinergika jsou předepsány často, jejich účinnost je sporná.

Léky mohou zhoršit stav zvýšením tlaku v esovitého tračníku. V nekomplikované onemocnění, antibiotika nejsou pokazany- jsou uplatňovány v následujících případech: v přítomnosti bakteremie, horečka a leykotsitoza- se zřejmým a bolestivým knedlík v levém dolním kvadrantu zhivota- komplikací, jako je zánět pobřišnice, abscesy, píštěle, nebo ucpání střev. Antibiotika jsou účinná proti koliformní bakterie, streptokoků, Clostridium a dalších střevních anaerobních bakterií.

U komplikovaných divertikulitida jmenován orální výživě, nasogastric trubice je zaveden, zavedené nitrožilní kanyly a konzultace s lékařem. Operace je obvykle lékem volby pro abscesy, perforace, píštělí a obstrukce. Krvácení se obvykle zastaví spontánně. Většinou se jedná o benigní a pomalý, ale stabilní.

Operace mohou být vyžadovány v případě DTC, doprovázené masivním nebo nepřetržité krvácení. Pokud je krvácení místo nachází v angiografii může intraarteriální selektivní vasopresin, ale v 50% případů se vyskytuje recidivě krvácení. Podle parků je z 15 až 45% pacientů hospitalizovaných s DTC vyžadovat chirurgický zákrok.

Pokud je požadováno, krvácení z konečníku nasogastrickou výplach vyloučit krvácení z horní části střeva. Pro určení umístění krvácení jsou uvedeny kolonoskopii a arteriografie.

RL Crome

Sdílet na sociálních sítích: