Divertikulóza střeva (tlustého střeva): léčba, příznaky, diagnóza

Často bez příznaků, ale rozvinout zánět nebo krvácení v některých případech. Diagnóza je založena na kolonoskopie nebo barya dat klysmatických. Strategie léčby závisí na povaze těchto displejů.

Divertikly může vyvinout v průběhu celého tlustého střeva, ale hlavně v sigmoideu, zřídka - pod peritoneální záhybech tlustého střeva. Jejich průměr se může pohybovat od 3 mm do > 3 cm. Je pravidlem, že existuje více divertiklů. Divertikulóza zřídka zjištěna ve věku < 40 лет, но после этого возраста наблюдается высокий темп нарастания его распространенности- в возрасте 90 лет практически у каждого пациента имеются множественные дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, достигают размеров от 3 до 15 см и могут быть единичными.

Patofyziologie střevní divertikulóza

Divertikly, je pravděpodobné, že způsobí zvýšení intraluminální tlaku, což vede k vyčnívání sliznici v oblastech s nízkou odolností svalové vrstvy tlustého střeva - v oblastech, kde jsou v blízkosti intramurální cév. Divertikly výrazně častější u lidí, kteří konzumují dostatek mechanismus tvorby jídlo volokon- však zůstává nejasný. Podle jedné hypotézy, nadměrné zvýšení intraluminální tlaku nastává v reakci na potřebu pohybovat se malé množství výkalů. Podle jiného, ​​malý objem stolice způsobuje snížení průměru tlustého střeva, že Laplaceova zákona vede ke zvýšení tlaku.

Důvodem pro vznik obřího divertiklů je nejasný. Podle jedné teorie, vztaženo na takovém divertiklů má anomální strukturu klapanopodobnaya, což vede k hromadění plynů v nich, jako je „pasti“.

Symptomy a příznaky střevní divertikulóza

Ve většině případů (70%) s divertiklů simtomy chybějící v 15-20% případů je bolest a zánět (divertikulitidy) v 10-15% případů - krvácení bez bolesti. Krvácení, pravděpodobně v důsledku arrosion přilehlé plavidel na traumatizující husté výkaly v lumen divertiklem. I když ve většině případů divertiklů uspořádán distálně, 75% výskyt krvácení nastane od divertiklů umístěné proximálně sleziny ohybu. V 33% případů masivního krvácení a vyžaduje krevní transfúze.

Diagnostika střevní divertikulóza

• Typicky, kolonoskopie.

U asymptomatických pro divertiklů typicky detekovány při náhodně nebo irrigo- kolonoskopie. Podezření divertikulóza nastane, když bezboleznennnom rozdělení krve z konečníku, a to zejména u starších pacientů. Vyšetření krvácení z konečníku, zpravidla zahrnuje kolonoskopie, která se může uskutečnit po přípravě rutiny v některých případech, pokud není uvedeno vyjádřeno probíhající krvácení. V takových případech, rychlá příprava obvykle poskytuje dobrý výhled. V případě, že kolonoskopie nelze najít zdroj krvácení a krvácení dost těžké angiografii. Někteří odborníci na začátku angiografie a raději tráví radionuklidů skenování podrobnosti o tom, kde průzkumu zaměřovače.

střevní léčba divertikulóza

• Strava s vysokým obsahem vlákniny.
• V některých případech - angiografické nebo endoskopická hemostáza.

Léčba Divertikulóza zahrnuje inhibici segmentová spastické aktivity. Strava s vysokým obsahem vlákniny má dobrý účinek, mohou být doplněny léky nebo psyllium otrub. Kontraindikován strava s nízkým obsahem vlákniny. Doporučení, aby se zabránilo jíst semena a jiné materiály, které mohou naplnit divertiklem nemají vážné zdravotní důvody. Antispasmodika (např., Belladonna) nevykazoval žádný účinek a může mít nežádoucí účinky. Pokud bez komplikací je chirurgická léčba není odůvodněné. Avšak operace pro obří diverticula znázorněno.

Při provádění diagnostické postupy mohou být provedeny také ošetření. Je-li účelem diagnostiky provádí angiografii, v 70-90% pacientů lze dosáhnout hemostázy intraarteriální podávání vasopresinu. V některých případech krvácení se vrací během několika dní, a vyžadovat chirurgický zákrok. S angiografické embolizace může účinně zastavit krvácení, ale s frekvencí až 20% vyvine střevní infarkt, takže embolizace se nedoporučuje. Kolonoskopie vede teplo nebo laserové koagulace plavidel nebo injekce adrenalinu.