První pomoc při akutní zánět slepého střeva

Video: První pomoc při epileptickém záchvatu

Přibližně 70-75% všech případů akutních břišních účtů pro akutní zánět slepého střeva.

etiologie

Hlavní roli v nástupu akutní infekce slepého střeva patří. Mikroby vstoupit do slepé střevo nebo hematogenní cestou nebo přímo ze střeva. V prvním případě je z jakéhokoli krbu zánětu u lidí (bolest v krku, chřipka, a furunkulóza t. D) toku krve Mikrobi zaznamenány v příloze. Nicméně, více obyčejný způsob infekce je enterogenous - na části střeva.

Výskyt zánětu v příloze spojené s diplokoků, Staphylococcus a Streptococcus. E. coli a anaerobní bacily připojit později. Hrát roli ve vývoji slepého zánětu okolních orgánů (zánětu céka, zánět dělohy).

V závislosti na patologické změny jsou tyto dva druhy akutní zánět slepého střeva: 1) akutní nachlazení nebo jednoduché (jednoduché) a 2) destruktivní. Poslední je rozdělen do abscesu s možným přechodem na hnisavé, gangrenózní, roztržené.

klinika

Mezi klinické příznaky a morfologické změny v procesu často plný soulad s případem. Proto ve všech případech akutní zánět slepého střeva naléhavě zapotřebí chirurgický zákrok.

Endoappendicitis často má následující klinický obraz. Útok přichází náhle a je prvním příznakem své bolesti. Silná bolest se vyskytuje v blízkosti pupku, které jsou rozloženy na pravé straně břicha a v nadbřišku regionu. Později je lokalizována v pravé kyčelní oblast. Pacient má nevolnost a někdy i zvracení. Jako obecné pravidlo, židle zadržen, plyny neodchylují. Teplota se zvýší na a nad 38 ° C. Puls zrychlil.

Při zkoumání krve zjištěno zvýšení počtu leukocytů na 10 000 až 15 000 jazyk suché, několik povlakem. Na pohmat plochy slepého střeva je určen bolestí. Jestliže mírně zploštit oblast, a pak rychle přijmout prsty od břišní stěny, pacient cítí ostrou bolest. Je-li pocit (malé trhavé výlisky) oblast sigmatu v levé polovině břicha pacienta cítí bolest v pravé kyčelní oblasti (symptom Rovzinga).

Srovnávací palpace levou a pravou oblast kyčelní lze nastavit napětí břišních svalů v slepého střeva (svalu chránící). V případě, že pacient z nějakého důvodu nejsou v provozu v současné době, tento jev po dobu prvních dvou dnů může být někdy ustupovat. V ostatních případech, absces se může vyvinout zánět slepého střeva. Hnisavý zánět slepého střeva na vrcholu jejího vývoje může být odlišná od katarální zánět slepého střeva je popsán výše, ale brzy se předpokládá těžší průběh. Celkový stav pacienta obtížné, teplota stoupá dále, je zde opakované zvracení, srdeční frekvence se stále zvyšuje. V oblasti slepého střeva je někdy možné najít infiltraci

Příznakem peritoneálního dráždění (svalu chránící) v této oblasti je výrazně exprimován. Když je krevní test určuje vysokou leukocytóza, významný posun neutrofilních leukocytů vzorce, neutrofilů, může být vyjádřena jako toxické zrnitosti. To vše slouží jako varování symptomatologie možném perforaci slepého střeva. Perforace s hnisavou slepého střeva vede k rozvoji obecného zánětu pobřišnice.

Snětivý slepého střeva mají obvykle závažnější klinický obraz než hnisavou slepého střeva.

Pokud se v prvních hodinách onemocnění akutní zánět slepého střeva není diagnostikována a pacient není zaměřen na chirurgické nemocnice (někdy pacient sám nemusí uchylovat k lékařské péči nebo volejte lékaře se zpožděním), pak se v relativně krátkém časovém období se může vyvinout prasklé slepého střeva s příznaky zánětu pobřišnice (obr. 13).

Teplota po krátkém zvedání může být snížena a zůstat subfebrile nebo od počátku nepřesahuje 37,2-37,5 °. Puls časté, špatnou náplň. Krevní tlak klesá. Bříško nafouklé, se stává „doskoobraznuyu“ hustota. Dýchací časté, povrchní. Čelo je světle s modravým nádechem, pokryté lepkavé potem. Obličejové rysy změna (zapadlé oči, špičatý nos).

V analýze krve kvůli odezvě organismu nemůže detekovat leukocytóza, ale ve studiu leukocytů neutrofilů detekován charakteristický výrazný posun směrem k mladým formy (bodnou posun, přítomnost mladých neutrofilů) a toxické granularity neutrofilů.

Obrázek 13. Normální a gangrenózní dodatek s perforací

Výsledek v případech, kdy se vytvořil obraz akutní hnisavý zánět pobřišnice, vždy diskutabilní, vysokou úmrtností.

Diagnóza akutní apendicitidy kladen především na základě následujících příznaků: akutní příznaky .nachala onemocnění patří bolest, peritoneálního dráždění jevy při zvýšené teplotě a s neutrofilů leukocytózu posunem. V typických případech je diagnóza není pochyb, ale diagnostické chyby, bohužel, stále ještě poměrně časté.

Tyto dva druhy chyb. V některých případech je zánět slepého střeva je přijat k jinému onemocnění dutiny břišní, které také vyžadují naléhavý chirurgický zákrok. Pacienti tedy naléhavě hospitalizován, a tím vyloučit závažné důsledky. V ostatních případech, jak se často stává, zánět slepého střeva je považováno za otravu jídlem.

Tato diagnostická chyba vede k tomu, co se používá k léčbě pacientů se zánětem slepého střeva zcela nepřijatelných činností (laxativa, klystýry, a tak dále. D.), a pacienti jsou hospitalizováni pozdě.

Po dokončení procesu lokalizace právo zánět slepého střeva je třeba odlišit od akutní vyvinuty, gynekologická onemocnění: .. Right přívěsek zánět, mimoděložní těhotenství, torze vaječníků cysty, atd. Diagnóza může pomoci historii. Onemocnění ženských reprodukčních orgánů lze nalézt v gynekologických vyšetření.

Diagnostické chyby jsou častěji v případech, kdy není zřetelná příznaky akutní zánět slepého střeva. Relativně malé bolesti v oblasti pravého kyčelní a low-horečkou se někdy nezpůsobí podezření v rozvojovém slepého střeva je opožděno a pacientem doma. Později může dojít k závažné příznaky obecného zánětu pobřišnice.

příklad

Pacient A., 44, odvolat na zdravotní středisko si stěžuje na bolest - v nadbřišku oblasti. Po výskytu bolesti bylo zvracení. Teplota 37,3 ° C. Zdravotník zdravotní středisko našel něhu v pravém kyčelní oblasti a poslal pacienta s podezřením na zánět slepého střeva na recepci na lékaře kliniky. Opakovanými měření teploty 37,1 °, žaludek byl měkký, stanoveno malé bolesti v oblasti pravého kyčelní, dyspeptických jevy nebyly. Diagnóza slepého chirurga zamítnuta.

Pacient byl poslán domů, nabídl ukázat na druhý den. Příští ráno se teplota zvýšila na 38,8 ° C, pokračoval bolesti břicha, které již byly výrazné a difuzní charakter. Zavolala jsem doktora do domu a zjistil, akutní zánět pobřišnice s diagnózou akutní břišní poslal pacienta do nemocnice, kde se rychle z chirurgie.

Operace set gangrenózní slepého střeva s průlomem v příloze. Pacient zotavil.

léčba

Pokud některá vyjádření slepého střeva vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. To vyžaduje, aby pacient hospitalizován, a to nejen v případech, kdy je diagnóza není pochyb, ale když slepého střeva jen předpokládat. Při přepravě pacienta maximální fyzické zbytek musí být k dispozici.

Klystýr a projímadla zánět slepého střeva je přísně zakázáno. Stejně tak lze použít topné podložky. Břicho pacient dát led.

I přes silné bolesti, předtím, než je poslán do nemocnice, není dovoleno používat léky pro ztmavení obrazu a může vést k falešným diagnózu a změnit vnímání závažnosti stavu pacienta, když to jde do nemocnice.

Je třeba mít na paměti časné chirurgie výhody vyrobené v prvních 24-36 hodin po nástupu, a tak závažné důsledky opožděné diagnózy a pozdní hospitalizace. V případě, že pacient odmítá operaci, je třeba přesvědčit, aby se jít do nemocnice, a v žádném případě nesnažte se léčit doma.

Pacienti a jejich rodiny by měli vědět, že byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc ve všech případech akutní bolesti břicha. Je třeba upřesnit, že s bolestí břicha přísně zakázané projímadla a léky proti bolesti (opia a kol.), Prostředky bez lékařského předpisu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné