Akutní zánět slepého střeva

akutní zánět slepého střeva - zánět slepého střeva tenkého střeva, je plný rozvoj zánětu pobřišnice a břišní abscesy.

Kód ICD-10
K35. Akutní zánět slepého střeva.

epidemiologie

Octry slepého střeva - nejčastější chirurgické patologie, která se vyskytuje v 4-5 na 1000 obyvatel. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje ve věku 20 až 40 let, mezi tím, že ženy jsou nemocní 2 krát častěji než muži.

prevence

Vzhledem k tomu, příčina nemoci je nejasná, postrádá jakýkoli důkazní informace o preventivních opatřeních. V 20-30-tých let. XX století. poměrně často k preventivnímu slepého střeva. V současné době je tato metoda není použitelná.

klasifikace

zánět slepého střeva:

• katarální;
• absces;
• gangrenózní.

komplikace:

• appendicular infiltrát;
• perforace;
• hnisavý zánět pobřišnice;
• břišní abscesy (periappendikulyarny, pánevní, mezhkishechny, subdiaphragmatic);
• retroperitoneální absces;
• pylephlebitis.

Formy akutní apendicitidy podstatně odrážet stupeň zánětlivých změn v příloze, to znamená, že krok zánětlivého procesu. Každý z nich má nejen morfologické rozdíly, ale také charakterizován jeho vlastních klinických projevů. V tomto ohledu, konečná diagnóza by měla obsahovat informace o vhodnou formu onemocnění.

Vzhledem k povaze klinického průběhu, konkrétně popsat empyémem dodatku, který je morfologicky velmi podobné slepého absces.

Všechny komplikace, které přímo souvisejí se zánětlivými změnami v dodatku, spolu s většinou z nich (kromě perforace, appendicular infiltrovat a periappendikulyarnogo abscesu) může být pooperační komplikace.

Etiologie a patogeneze

Příčiny akutní zánět slepého střeva je stále ještě není dokončena. Svou roli hraje nutričních faktorů. Rozklad ve střevech, dysbióza přispět k narušení funkce evakuace v příloze je třeba považovat predispozičním faktorem v rozvoji akutní zánět slepého střeva. U dětí, roli ve výskytu akutní zánět slepého střeva hraje napadení parazity.

Hlavní trasa infekce slepého střeva zdi - enterogenous. Hematogenního a lymphogenous možnosti infekce jsou poměrně vzácné a nehrají rozhodující roli při vzniku onemocnění. Přímé aktivátory zánětu - různé mikroorganismy (bakterie, viry, prvoky) se nachází v procesu.

patologické charakteristiky

Počáteční fáze zánětu slepého střeva označována jako akutní endoappendicitis (Nebo jednoduché povrchní zánět slepého střeva). Hrubě proces vypadá zahuštěný, seroza jeho nudné, to může být viděno pod velkým krví naplněné malých cév, což vytváří dojem jasného překrvení (obr. 43-1).



Obr. 43-1. Akutní katarální zánět slepého střeva (foto během operace).

V řezu sliznice hydropický procesu, šedočervené, v submukózy krvácení někdy viditelné skvrny. V lumen příloze často obsahuje sukrovichnogo druh kapaliny. Mikroskopicky malé řídí poznamenat sliznice vady pokryté fibrinem a leukocyty. Někdy malý defekt v lézi rozšiřuje hlouběji ležící tkáně, která má klínový tvar, jehož základna je zaměřen na serózu (primární vliv Aschoff). K dispozici je mírný infiltrací leukocytů submukózni vrstvy. Svalová nátěr se nemění nebo mírně změnit. Serosa obsahuje velké množství krevních cév, které mohou být také vidět v okruží, příloze. Občas v břiše je jasný sterilní reaktivní výpotek.

Akutní zánět slepého střeva absces Je charakterizován výrazným zesílením dodatku, otoky a hyperémii jeho světlé serózu a okruží. Na klíček je vždy superpozice fibrinu, který může být také na kopuli slepého střeva, parietální peritoneum, přilehlých kliček tenkého střeva (ris.43-2).



Obr. 43-2. Akutní zánět slepého střeva absces (fotka během operace).

Břišní dutina ve většině případů určeny výpotek, často kalná kvůli velké nečistot leukocytů. Výpotek může být infikován. Appendiceal lumen, obvykle obsahuje kapalinu, šedá nebo zelená hnis. Sliznice slepého střeva je hydropický, je snadné vidět travmirovat- často spravovat více eroze a vředy čerstvé (flegmonózní-ulcerózní formě akutní zánět slepého střeva). Mikroskopicky ve všech vrstvách příloze sledují masivní infiltraci leukocytů, povrch epitelu sliznice často sluschen občas podaří vidět vliv vícenásobné primární Aschoff. Okruží dodatku výrazný dopravní zácpy a infiltraci leukocytů.

empyém dodatek - druh abscesu zánětu. Když se výsledný bachoru procesu nebo po připojení fekální kamene v lumen hřebene je tvořen uzavřenou dutinu vyplněnou hnisem. Zvláštnost této formy apendicitidy je, že zánětlivý proces zřídka pokračuje peritoneální krytiny. Dodatek s empyém baňky ve tvaru oteklé a výrazně napjatá, definovat jasnou fluktuaci. Kromě toho seroza slepého střeva vypadá, když katarální formě akutní zánět slepého střeva: je to nudné, překrvení, ale žádné overdubs fibrinu. Břišní dutina může být sterilní serózní výpotek. S otevřením příloze nalil velké množství páchnoucí hnis. Mikroskopicky, na sliznici a submukózy - významné infiltrací leukocytů, která se snižuje směrem k obvodu v příloze. Typické základní ovlivňuje jsou vzácné.

snětivý zánět slepého střeva vyznačující se tím, nekrotických změn v příloze (Obr. 43-3).



Obr. 43-3. Akutní zánět slepého střeva snětivý (foto během operace).

Celková nekróza je poměrně vzácné, ve většině případů, nekróza zóna pokrývá jen poměrně malou část slepého střeva. Přispět nekrózy stěnu, umístěnou v tomto procesu lumen fekální kameny nebo cizí tělesa. Hrubě nekrotizující část špinavý barva zelená, volný a snadno láme, zbytek dodatku vypadá stejně jako v flegmonózní slepého střeva. Na orgánů a tkání obklopujících zanícené slepé střevo, existují fibrinózní překrytí. V dutině břišní často obsahuje hnisavý výpotek se fekální zápach a růstu typického tlustého mikroflóry během setí. Mikroskopicky v oblasti ničení vrstev dodatku není možné zjistit, že jsou trochu typické nekrotické tkáně v jiných částech procesu sledují obraz absces zánět.

U starších pacientů je možné, že takzvaný Primární snětivý zánět slepého střeva, která je spojena s výskytem aterotrombózy a. appendicularis. V podstatě existují infarkt dodatek, který přechází přímo do procesu gangrény a obcházet katarální horečky ovcí flegmonózní fáze akutní zánět slepého střeva.

Pokud je gangrenózní zánět slepého střeva není léčena, je perforace (perforovaný dodatek). V peritoneální dutiny lije obsah slepého střeva, což způsobuje hnisavý zánět pobřišnice, který následně může být buď omezit (abscesu) nebo přepnout na difuzní peritonitidu. Hrubě dodatek s perforací neliší od toho gangrénou formy akutní zánět slepého střeva. Oblasti nekrózy stejných špinavých zelené, v jednom nebo více z nich má perforaci, která je vylita útoku, často sanies. Okolní pobřišnice je pokryta masivními fibrinových impositions. Břišní dutina obsahuje hojné hnisavý výpotek, někdy - vysráženého z dodatku stolice kamenů.

nemoc

Akutní zánět slepého střeva katarální stádium často trvá 6-12 hodin flegmonózní zánět slepého střeva se obvykle vyvine v průběhu 12 hodin po nástupu, gangrenózní - .. 24-48 h Perforace dodatek progresivní zánět slepého střeva dochází obvykle po 48 hodinách dobou letu charakteristické pro. většina případů progresivní akutní zánět slepého střeva, ale oni nejsou absolutní. V klinické praxi často pozorovány určité odchylky v průběhu nemoci. V tomto případě se však vztahují pouze na typické rozvoji akutní zánět slepého střeva, je-li tento proces postupující a nemá tendenci k regresi.

Rozvíjet v důsledku destruktivní slepého hnisavého zánětu pobřišnice - příčina těžké břišní sepse a hlavní příčinou úmrtí. Při flegmonózní zánět slepého střeva, vyznačující se srážením fibrinu v příloze může pájku větší omentum a tenkého střeva smyčky, tvořící apendikulární infiltrace, která odděluje bez zánětem dutiny břišní. Následně infiltrovat buď resorbovány nebo hnisání to nastane - je tvořen periappendikulyarny absces. V případě umístění retroperitoneální-destruktivně změněny příloze vyvine retroperitoneální absces. Purulentní exsudát v břišní dutině může osumkovyvatsya (jak před, tak i po apendektomii), což vede k rozvoji různých lokalizace abscesy: pánve, nebo subdiaphragmatic mezhkishechnogo. Velmi zřídka pylephlebitis - hnisavý tromboflebitida vrátnice.

Před naším letopočtem Saveliev, VA Petukhov

Sdílet na sociálních sítích: