Zejména v extrémně předčasně narozených dětí

prenatální příprava

Přeprava těhotných žen s vysokým rizikem perinatální centrum s nejkratší cestou z rodzala na jednotce intenzivní péče.

Prenatální diagnóza:

• Vážit, malformace, historii infekce, povahu pohybů dítěte (biofyzikální profil).
• Podezření na chorioamnionitidy (kontrakce, vypouštění vody) - diagnostika, včetně ureaplasmosis.

Od 24 týdnů těhotenství: antibiotické terapie mateřským tokolýzy a stimulaci fetální plicní zrání. Cíl: Chcete-li snížit pravděpodobnost porodu 23 až 25 týdnech těhotenství, optimálně až 28 týdnů.

Navázat kontakt mezi rodiči, porodníků a neonatologů. Účelem těchto rozhovorů by měl být:

• Snížení nejistoty a strachu.
• Pro přidání skutečné hodnocení na základě vlastních výsledků.
• Je třeba naslouchat přáním rodičů a vysvětlit právní hranice, s přihlédnutím k těmto požadavkům.

strategie resuscitace

Tento přístup závisí na gestační věk (pozor historii!):

Video: Nursing dětí s velmi nízkou porodní hmotností tela.flv

• < 22 + 6 неделя гестации: экстремально высокая летальность, проведение реанимационных мероприятий дискутируется.
• 23 + 0 až 23 + 6 týden těhotenství: Podpůrné činnosti, pokud je aktivní dítě: teplý, hmatové stimulace, dodávky 02 přes masku nebo hltanu. Pokud se zdá, že dítě bylo životaschopné: jistě, resuscitace a intubace.
• S 24 + 0 týdnu těhotenství: resuscitace v plné výši.

Pozor: Často se situace na porodním sále neumožňuje po delší dobu, aby odrážely a přijímat informovaná rozhodnutí, a tak v případě pochybností, poskytují ventilace, okysličení a perfuziyu- rozhodnout později. Je proto zvlášť důležité hloubkových rozhovorů s rodiči před dodáním a po konzultaci s porodníků! Při posuzování 1 Apgar skóre na 1 minutu, úmrtnost je velmi vysoká. Na národní i mezinárodní úrovni, na hranici životaschopnosti jsou stále předmětem sporu.

Video: pomáhat předčasně narozené děti v Moskvě GB№8

Asistence na porodním sále

Personální zázemí: 2 zkušení neonatologové a sestry (by měla zahrnovat mladší kolegy na školení).

Video: 17. listopadu - Mezinárodní den pro nedonošené děti

Vybavení: vytápěné místnosti, průvanu, tepelný tok v horní a spodní regulací teploty.

přístupy:

• Starší odříznout kabel (20 sec) pod úrovní placenty, s výjimkou dětí s malou velikostí pro gestační věk.
• Jemně vysušte pokožku bez tření, pak jemně hmatové stimulace.
• Větrat přes hltanu trubice namísto masky. Pro usnadnění podávání mohou být provedena žaludeční sondou trubice. (Připravte si telefon s pre-držel sondy).
• Dítě zcela zakrýt igelitovou tašku, aby se zabránilo ztrátám tepla a tekutina. Pozor: Nepoužívejte benzín, alkohol nebo rozpouštědla, - s velkou opatrností. předčasný < 30 недель гестации опасность ожога -» немедленно удалить с поверхности кожи. Альтернатива: octenisept.
• Široce stanovené indikace k intubaci a správu povrchově aktivní látky (v optimální sledování). Za tímto účelem se čepel 00 (např. Společnost Heine) zkrátila o 5 mm (jako v zubní ordinaci).
• Věnovat velkou pozornost k přijímači a venózní přístup, protože nezralost kůže komplikuje fiksatsiyu- přes to, že náplasti se používá s velkou opatrností. Elektrody s gelem (např Arbo Neonatální EKG -. Kendall pevné elektrody) na EKG svodů.
• Dopravní ventilátor, případně zahřeje a zvlhčený dýchací plyn (F120 firmy Stephan), jinak možné pouze krátké doprava.
• Pokud je to možné, použít vícedutinovou pupeční katétr (např MEDEX).
• Brát v úvahu „Pokyny pro prevenci nozokomiálních infekcí novorozenecké intenzivní větve pacientů s tělesnou hmotností nižší než 1500 g“!
• stabilizace krevního tlaku je ještě na porodním sále! Vhodné nižší limity: BP = střední gestační věk (týdny) (pro invazivní měření krevního tlaku), 30 mm Hg. Art. (Měřeno DINAMAP přístroje) (hodnoty < 30 неточны).
• Přístup: NaCl 0,9% pro stabilizaci krevního tlaku při maximální dávky 30 ml / kg za den. Korekce akutní krevní erytrocytů hmoty. Katecholaminy ve velkých dávkách, vést k metabolické acidózy a někdy k arytmiím. Hydrokortison (0,5), 1,0 až 2,0 mg / kg / jednorázová dávka. Pozor hyperglykémie a glykosurie vyplývající z této tekutiny ztráty.
• Při použití manžety krevního senzor tlaku a SA02 věnovat pozornost na místo stlačení a periferní cirkulace.
• Pomoc při péči komplexu intenzivní Omnibed (GE) dopravního vozíku snižuje stres způsobený tím, že přesouvá. Dítě v porodním sále jsou pomoc, zváží a přenese na jednotku intenzivní péče bez posouvání.
• Před převodem na oddělení ukázat rodičům dítěte.
• Pokud je to možné, většinu potřebných krevních testů převzaty z pupečníkové krve.

Pozor: Hematokrit v pupečníkové krve, je o 10% nižší než v žilní krvi. Vzhledem k procesu srážení se stanoví falešně nízký počtu krevních destiček.

Včasné informace specialista jednotka intenzivní péče pro přípravu lokality.