Apnoe u předčasně narozených dětí: příčiny, léčba, symptomy

Předpověď otlichnyy- apnoe probíhá ve většině kojenců na 37 týdnů.

Apnoe, která vyvíjí > 2 týdny po porodu, jinak zdravé dítě, je závažné onemocnění a nemůže být považován za apnoe u předčasně narozených dětí (např sepse). zvyšuje riziko s dřívějším těhotenství.

Příčiny apnoe U předčasně narozených dětí

Obstrukční apnoe, je způsobena přítomností obstrukce průtoku vzduchu prolamovací krku subglotochnymi vyvolat ucpání měkkých tkání, může porušit dýchání nosem reflex nebo laryngospasmus.

Oba typy spánkové apnoe může vést hypoxemia, cyanózy a bradykardie při apnoe epizody pokračuje. U kojenců, kteří zemřou na SIDS, 18% se narodilo předčasně, ale apnoe nedonošených není faktorem rizika SIDS.

Diagnóza apnoe u předčasně narozených novorozenců

• Klinické hodnocení.
• Kardiorespirační sledování, monitorování fyziologických parametrů.
• Vyloučené z jiných důvodů (např., Hypoglykemie, sepse, intrakraniální krvácení, GERD).

I když apnoe nedonošených často spojena s nezralými dýchacích kontrolní mechanismy, může to být známkou závažných infekčních onemocnění, metabolických onemocnění, poruch termoregulace, stejně jako respirační, srdeční, gastrointestinální nebo dysfunkci CNS. Pečlivá anamnéza, fyzikální vyšetření a testy by měly být provedeny, pokud je to nutné, před provedením předčasný porod jako příčinu apnoe.

Diagnóza apnoe, obvykle provádí vizuálním pozorováním nebo pomocí kardiorespiračním monitorů neustále používané při hodnocení a péče o předčasně narozené děti. Vícestopé nahrávání více fyziologických parametrů (např., Pohyb hrudní stěny, průtok vzduchu 02 saturace, srdeční frekvence elektrické aktivity mozku) v průběhu dne je možné použít jako doplněk k diagnostice a léčbě plánování a monitorování.

Předpověď apnoe u předčasně narozených novorozenců

Většina předčasně narozené děti apnoe útoky zmizí za 37 týdnů po koncepční věku. Apnoe, může trvat několik týdnů u dětí narozených ve velmi raných fázích (například 23 až 27 týdnů). Smrt je vzácný.

Léčba apnoe u nedonošených novorozenců

• Stimulace.
• Léčba základního onemocnění.
• Respirační stimulanty (např kofein).

Když detekuje apnoe - buď vizuální kontrolou nebo alarm monitoru - děti tráví stimulaci, a tato akce může být enough- pokud dýchání neobnoví, provádět ventilaci s použitím Ambu vak nebo dýchání z úst do úst a nosu. Lékař může pozorovat dítě s spánkové apnoe doma, pokud zmizí po jmenování stimulanty. Pokud stimulace je neefektivní a vyžaduje další opatření, by mělo být dítě hospitalizováno a vyšetřeny.

Časté nebo těžké epizody by měly být rychle a důkladně vyhodnocovat zjištěné příčiny - neléčí. Pokud tomu tak není nalezen žádný infekci nebo jiné onemocnění základní léčitelné, ukazující dýchací povzbuzující prostředky pro léčbu častých nebo těžkých epizod. Kofein je nejbezpečnější a nejčastěji užívanou stimulační drogou inhalace. Může být podáván jako základní nebo kofein, kofein citrát, kofein sůl, což je 50% kofeinu. Kofein je výhodný z důvodu snadného podávání, méně vedlejších účinků, delšího terapeutického okna a menší potřebu sledovat hladiny léků. V léčbě se pokračuje, dokud dítě dosáhne věku těhotenství 34-35 týdnů.

prevence

Hospitalizovaných kojenců s vysokým rizikem, kteří nemají klinicky významné kardiopulmonální účinků (např spánkové apnoe >20 sek apnoe, doprovázené tsianozom- centrální apnoe spojená s HR <80 длительностью >5 сек) во время непрерывного кардиореспираторного мониторинга, могут быть выписаны домой без мониторирования. Использование кардиореспираторного монитора дома может быть показано, чтобы сократить время пребывания в стационаре детей, готовых к выписке, но по-прежнему имеющих клинически значимые апноэ, которые проходят без вмешательства. Кофеин можно применять в качестве дополнения к применению монитора на дому. Родителей нужно научить правильно использовать оборудование, оценивать экстренные ситуации, оказывать помощь, а также вести журнал событий. Должна быть предоставлена круглосуточная поддержка врача по телефону, а также последующее амбулаторное ведение после принятия решения отказаться от использования монитора. Мониторы, которые сохраняют информацию о событиях, являются предпочтительными.

Kojenci by měl spát na zádech. Všechny předčasně narozené děti, zejména s apnoe u předčasně narozených dětí existuje riziko apnoe, bradykardie a desaturace O₂, když sedí na sedadle automobilu, a musí složit příslušné zkoušky pobyt v autosedačce před vypuštěním.