Depresivní poruchy u dětí a dospívajících: symptomy, příčiny, léčba

Zmenšený zájem nebo potěšení z činností, může být stejně samozřejmé jako nálady abnormality, nebo dokonce více zřejmé. Diagnóza je založena na lékařské anamnézy a vyšetření dat. Léčba antidepresivy, psychoterapie, nebo obou přístupů.

Symptomy a příznaky depresivních poruch u dětí a dospívajících

Hlavními příznaky jsou podobné jako u dospělých, ale jsou typické problémy dětí, jako jsou školní práci i zábavě. Děti nemusí být schopen vysvětlit své pocity nebo náladu. Deprese je třeba zvážit, kdy děti s dříve dobré symptomy začnou dělat špatně ve škole, abstrahuje od společnosti, nebo v případě dětí a mladistvých k páchání trestné činnosti.

Běžné příznaky patří:

• projevy žalu;
• nadměrná podrážděnost;
• apatie a zrušení;
• Snížení příležitostí se pobavit (často vyjadřuje hlubokou nudu);
• smysl odmítnutí;
• somatické stížnosti;
• odolný self-bičování.

Některé děti s těžkou depresivní poruchou převažující nálady je podrážděný, ne smutek (důležitý rozdíl mezi děti a dospělé formy).

Diagnóza depresivních poruch u dětí a dospívajících

• Klinické hodnocení.

Diagnóza je založena na příznacích. je nutná pečlivá analýza testů historie a vhodné laboratorní vyloučit jiná onemocnění (např, infekční mononukleóza, onemocnění štítné žlázy, drogová závislost). Měly by být požádán o sebevražedného chování (např myšlenky, gesta, pokusy).

Po identifikaci deprese rodinného a sociálního prostředí, by měly být vyšetřeny k určení napětí, které mohou způsobit depresi.

Léčba depresivních poruch u dětí a dospívajících

• Paralelní opatření se používají v domácnosti a ve škole.
• Pro teenagery, obvykle antidepresiva plus psychoterapie.
• Pro děti v předškolním dospívající psychoterapie, následované v případě nutnosti použití antidepresiv.

Vhodná opatření zaměřená na rodiny a školy by měly doprovázet přímé zacházení s dítětem k dalšímu zlepšení jeho fungování a zajistit odpovídající vzdělávací přizpůsobivost.

U dospívajících (i dospělé), kombinace psychoterapie a antidepresiva obecně mnohem lepší než použití těchto separačních metod. Pro teenagery je situace méně jasná. Většina klinik se rozhodnou pro mladší děti psihoterapiyu- ale léky mohou být použity u malých dětí (fluoxetin může být použita u dětí >8 let), zvláště když deprese je závažné nebo se dříve nereagovali na terapii.

Typicky SSRI jsou léky indikace výběru antidepresiv. Děti by měly být pečlivě sledoval identifikovat chování vedlejší účinky (např disinhibition, aktivační chování). Studie na dospělých prokázaly, že antidepresiva, které působí jako serotonergní a na adrenergní / dopaminergního systému může být trochu účinnější, ale tyto léky mají tendenci mít větší výskyt nežádoucích účinků. Takové prostředky mohou být zvláště užitečné při léčení rezistentních případů.

Antidepresiva jsou nyní označeny varováním o závislosti na těchto efektů. Paradoxně, některé studie ukazují, že obecně platí, že užívání antidepresiv významně snižuje riziko sebevraždy. Jak interpretovat tyto protichůdné výsledky, zůstává nejasné. Nicméně, pokud to znamená, že sebevraždu, musí být splněny následující kroky ke snížení tohoto rizika:

• rodičů a odborníků na duševní zdraví by mělo diskutovat o problému podrobně;
• dítě nebo dospívající musí být kontrolována na odpovídající úrovni;
• Psychoterapie se pravidelně plánované návštěvy u lékaře by měla být zahrnuta do léčebného plánu.

Stejně jako u dospělých, recidivy jsou časté. Děti a dospívající by měli pokračovat v léčbě po dobu nejméně jednoho roku po úlevě od příznaků. Většina Odborníci doporučují, aby děti, které zažily >2 epizody deprese byly ošetřeny kontinuálně.