Chronická bolest a přidružená onemocnění

Video: chronická ischemie mozku

Velký společenský a hospodářský význam chronické bolesti je obecně uznávána.

Finanční náklady pouze pro léčbu bolesti v zádech třikrát vyšší než náklady na léčbu pacientů s rakovinou.

Tam je důvod se domnívat, že tvorba chronické bolesti je více závislá na psychologických faktorů než na intenzitě periferních nociceptivních účinků.

Prevalence těžké deprese mezi lidmi, kteří se účastní v systému primární zdravotní péče, je 5-10%, a výskyt depresivních poruch, které nesplňují kritéria pro velkou depresi je 2-3 krát vyšší.

deprese

Ve světě krize je čtvrté místo mezi příčinami invalidity, a do roku 2020 se údajně již trvá 2. místo v seznamu, na druhém místě za onkologických onemocnění.

deprese (Latinsky depressio -. Potlačení, útlaku) - duševní porucha charakterizovaná patologicky depresivní nálada (gipotimiey) s negativním, pesimistické hodnocení samotné, jeho postavení v okolní realitě a jejich budoucnost. Depresivní nálady změny spolu s narušením kognitivních procesů je doprovázen idejí a motorovou brzdou, snížit záměry činnosti somatovegetativnymi dysfunkce.

Depresivní symptomy mají negativní vliv na sociální přizpůsobení a kvalitu života pacienta.

Provádí v Rusku v roce 2002, studie deprese somatických pacientů (terapeutické, kardiologických a neurologické praxe), bylo zjištěno, že 45,9% pacientů mělo příznaky depressii- 22,1% pacientů mělo mírné depresivní poruchou spektra, a požadované 23,8% povinné antidepresivum.

V tomto případě, žádné významné rozdíly ve výskytu depresí na recepci lékařů, cardiologists nebo neurologů uvedeno. Správná diagnóza je jen 10 až 55% deprese pacientů primární sítě péče, a pouze 13% dostalo léčby s antidepresivy.

Nejuznávanější je vztah (komorbidita), chronické bolesti a deprese. Deprese různý stupeň závažnosti pozorován přibližně u 50% pacientů s chronickou bolestí, a více než 20% pacientů má kritéria pro depresivní epizody. Dzh.B.Myurrey (1997) se domnívá, že chronické bolesti by se v první řadě hledají depresi, s odkazem na stávající názoru, že jakékoliv chronické bolesti způsobené těžkými depresemi.

Podle jiných autorů deprese frekvence pro chronické bolesti se pohybuje od 10% do 100%. Deprese u pacientů s chronickou bolestí u žen míse. Největší kontroverze není Skutečnost, že komorbidity chronické bolesti a deprese, a příčin a následků vztahů mezi nimi jsou považovány tři možnosti: Chronická bolest je příčinou deprese, deprese zvyšuje náchylnost k bolesti, chronické bolesti a deprese jsou spojeny společnými patogenetické mechanismy.

Bylo zjištěno, že přítomnost deprese, snižuje práh bolesti, a přítomnost úzkosti a deprese je spojena zejména s tenzního typu s tím trigternyh zóny perikranialnyh a krční svaly.

úzkostné poruchy

Kromě deprese u chronické bolesti se často vyskytují ve formě úzkostné poruchy generalizované úzkosti, panické poruchy a posttraumatické stresové poruchy. Pro syndrom chronické bolesti, vyznačující se kombinací deprese s úzkostí. V 40-90% pacientů s úzkostnou depresi, že v minulosti nebo v současné době k dispozici.

Komorbidity úzkosti a deprese je klinický reality, který se vyznačuje vysokou prevalencí a nemůže být snížena na náhodných shod okolností a metodologických chyb. U mnoha pacientů, psychologická porucha v kombinaci s příznaky fyzické úzkosti: napětí svalů, vyrážka, nevolnost, závratě, tachykardie, hyperventilace, častější močení a průjem.

V posledních letech je stále více studií, které ukazují na společné biochemického defektu v centrálním nervovém systému u pacientů s chronickou bolestí a depresí, rozhodující roli, ve které hraje nedostatek monoaminergních systémů v mozku, jak o tom svědčí vysokou účinností antidepresiv při chronických bolestivých syndromů, a objev intenzivní produkci autoprotilátek serotoninu, dopaminu , norepinefrinu u pokusných zvířat s neuropatickou syndromem.

Experimentální studie ukázaly, že více silné bolesti dochází, když je jeho vývoj předchází rozvoji depresivní syndrom, a nikoli naopak.

Chronická bolest také závisí na vlastnostech osobního rozvoje, přítomnost podobných problémů v blízké příbuzné, a faktor "biti path" po traumatu, operaci, systémová onemocnění.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné