Duševní poruchy v gastroenterologii

Jakékoliv onemocnění střev možných neurotických psychopatologických symptomů různé závažnosti.

ICD-10 jsou termíny „psychosomatický“, „somatopsychic poruchy“ nejsou použity, se použije termín „somatoformní poruchy“.

převládání. Podle epidemiologických populačních studií, prevalence funkčních a psychosomatických poruch gastrointestinálního traktu v populaci dosáhne 30%. Více než 2/3 gastroenterologická pacientů má nějaké problémy s duševním zdravím (psychosomatické nebo somatopsychic).

Mezi nejčastější duševní poruchy jsou úzkosti a depresivních poruch. deprese frekvence dosahuje 20-30%. Až do výše 45% z úzkostných poruch spojených s depresí. 20 až 60% pacientů, kteří potřebují psychiatrickou pomoc.

Poruchy funkce gastrointestinálního traktu v duševní nemoci

Depresivní symptomy (deprese) a somatická onemocnění mohou existovat jako dvě nezávislé porucha s podobnými příznaky. Hlavními psychické příznaky deprese:

• denních nálady (zhoršení v dopoledních hodinách), podrážděnost;
• příznaky melancholie, psychomotorickou retardací;
• pesimistické hodnocení situace (zdá se, že dojde ke ztrátě všechno hodnoty);
• Poruchy spánku v podobě ranní probuzení ( „pozdní“ nespavost) nebo nadměrnou spavost;
• pocity zoufalství, beznaděje, smutku, viny, méněcennosti;
• ztráta zájmu v životě, každodenních činností;
• ztráta schopnosti prožívat radost (agedoniya, anhedonia);
• obtíže při rozhodování;
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Deprese doprovázena somatickými projevy:

• anorexie (častěji) nebo hyperfagie (vzácně);
• snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti (více než 5%, po dobu 1 měsíce);
• snížené libido a potenci;
• poruchy menstruačního cyklu;
• matný tíže v těle (indikováno určitém místě), pocit tíhy na hrudi - „vitální úzkost“;
• bolest jakékoliv lokalizace (algický syndrom);
• zácpa (charakteristická symptom závažných depresivních epizod);
• parestézie;
• pocit helmy (obruč) na hlavě.

V deprese mohou být detekovány pouze somatické symptomy. Tato deprese se nazývá somatizace deprese, autonomní deprese, což je ekvivalent deprese, maskované deprese. Příznaky mohou být nestabilní, není adekvátní odpovědí na somatické léčby. Oslavovaný nepřerušovaný chůzi na lékaře. Maska deprese se může lišit od velmi jednoduché až po velmi složité bolesti jsou tvrdohlaví. Stížnosti na nízké nálady chybí, popředí somatické symptomy. Často je bolest srdce, žaludku, střev, jsou nevolnost, dyspepsie, a tak dále. D.

Mezi nejčastější klinické masky deprese v somatické praxi:

• encefalopatie;
• vertebrobazilární nedostatečnost;
• osteochondrosis;
• migréna;
• cardiopsychoneurosis;
• zvracení;
• chronická cholecystitida;
• chronický zánět tlustého střeva;
• chronická pankretatit a kol.

Břišní téma somatické potíže, když maskovaný deprese je velmi časté. Příznaky nejsou související s příjmem potravy, ale mají cirkadiánní rytmus. Typický klinický obraz není přítomen, ale byly astenické projevy, snížená nálady, poruchy spánku, nálady cirkadiánní rytmus, nedostatek korespondence mezi objektivní somatické údajů a závažnosti subjektivní pohody, neúčinnosti gastroenterologii terapií. Pacienti jsou stále plné ruce práce analyzuje jejich pocity, jejich možné příčiny, hledání nových známky somatické nouzi. Maskované deprese nebývá těžké.

Pacienti většinou neuvědomují, že jsou v depresi deprese nejsou ošetřeny snaze - „Vzpamatuj se“ v depresivní poruchou nemožné. Deprese nutně vyžadují zvláštní zacházení.

„Panic útok“ syndrom. trvání zabavení od 1 minuty do 1 hodiny.

diagnostická kritéria:

• pocit dušnosti nebo dušnost;
• závratě, pocit slabosti nebo mdloby;
• bušení srdce, zvýšená srdeční frekvence;
• třes, třes;
• pocení;
• dušení;
• nevolnost nebo břišní úzkost;
• depersonalizace nebo derealizace;
• necitlivost nebo štípání;
• studené nebo návaly horka;
• bolest nebo nepříjemný pocit v hrudi, na břiše;
• strach z blížící se smrti;
• Strach z šílí nebo ztráty sebeovládání.

Pro diagnóza záchvatů by neměla být menší než čtyři simptomov- čtyři útočné čtyři týdny nebo jeden útok v průběhu jednoho měsíce a strach ze vzniku nového útoku.

Psychogenní anorexii. Hubnutí pacienti záměrně odmítají přijímat pischi- výsledek, zvyšuje fyzickou únavu. Trpět, zejména dospívající dívky a mladé ženy, kteří vyvíjejí bolestivé přesvědčení nadměrné plnost. Tato víra je nejčastěji obsedantní nebo nadhodnocená charakter. Omezení v potravinách je často doprovázena uměle vyvolané zvracení a příjem velkých dávek projímadel. Long odmítání potravy vede k vývoji kachexie a protein-energetickou podvýživou. Klinicky identifikovány dystrofie myokardu, bradykardie, hypotenze, anatsidny gastritida, střevní, amenoreu, trofických vředů a jiných poruch. Pacienti s psychogenní anorexii umně dissimuliruyut úmyslné omezení v potravinách, takže je obtížné diagnostikovat.

somatoformní poruchy

Somatoformní poruchy - fyzických potíží s duševními poruchami, podobně jako u organických onemocnění, ale v nepřítomnosti druhé.

převládání somatoformní poruchy je 0,1-0,5% populace. Častější u žen. Nástup onemocnění obvykle připadá na dospívání a rané dospělosti.

etiopatogeneze nedostatečně studovány. K dispozici je genetická predispozice.

Příznaky a symptomy poruch somatoformní

Klinicky nejčastější odrůda stížností gastrointestinální poruchy. Spekulace o možném psychogenní povaze stížností, jako pravidlo, jsou výslovně odmítnuty. Klinický obraz stížností na poruchy nálady, zvýšená úzkost, a jiní nejsou dominantní. Nejtypičtější pro pacienta je skutečnost, že relevance nepohodlí, spíše než obavy o přítomnosti choroby.

Iluze - falešné závěry, které nejsou přístupné pro korekci. Nejčastěji se vyjádřil somatické stížnosti pacientů s hypochondrickým bludy. Tito jedinci jsou přesvědčeni, že mají různé nemoci, zvláště gastrointestinální. Normální výsledky průzkumu nemají přesvědčit pacienty, že nemají žádné onemocnění a jsou důvodem pro hledání nových lékařů a nové průzkumy.

Viscerální halucinace - falešný pocit, který má těleso, v organismu, paraziti, atd ..

Senestopatii - abnormální pocity mravenčení, pálení a další pocity tlaku v různých částech těla v nepřítomnosti somatické patologie.

diagnostika psychiatrické poruchy je podporován psychiatrem. Přítomnost více a různé somatické stížnosti po dlouhou dobu v nepřítomnosti somatických onemocnění s podobným klinickým obrazem, konstantní požadavek zdravotní péče, porušení sociální a psychologické adaptace vyžadovat odstranění somatoformních poruch.

Diferenciální diagnostika somatoformních poruch se provádí somatických onemocnění s podobným klinickým obrazem, neurologických poruch, afektivní, úzkosti, halucinační poruchy (schizofrenie, deprese s hypochondriální bludy).

Léčba poruch somatoformní

Léčba zahrnuje Psychofarmakoterapie, psychoterapie, symptomatické léky.

Video: Způsob prezentace jako projev duševní poruchy

Prognóza. Je pravidlem, že existuje chronický průběh s periodickými remisí. Stupeň příznaků se může lišit.

Duševní poruchy vyplývající ze somatických onemocnění

S dlouhodobou, chronického průběhu onemocnění střeva, a zejména na osobní predispozice mohou být detekovány u pacientů neurotických příznaků. Postupně psychopatologickými syndrom komplikuje strukturu neurotické reakce na vývoj neurotické osobnosti. Psychické příznaky nejsou nutně spojeny s zhoršení onemocnění gastrointestinálního traktu, může být obnoveno chybami v potravě, z nervového napětí a dalších faktorech.

Astenická syndrom - únava, emoční, emoční labilita (citlivost, zranitelnost, pláč, podrážděnost, vznětlivost), útlum koncentraci a paměť, denní ospalost, slabost, hyperestézii. Pro astenické nebo astenodepressivnyh syndrom je charakterizován pocitem helmy (obruč) na hlavě - „neurasthenic helma“ Astenická syndrom je společným projevem duševních poruch, a je nedílnou součástí obzvláště dlouhá proudících gastrointestinálních onemocnění.

Úzkost, depresivní syndrom je charakterizován tím, změny nálady, a to především ve formě depresivních symptomů obarvených depresivní nálady, úzkost, přehánění závažnosti jejich onemocnění.

Dysforický deprese - změny nálad v pozadí je zvýšená podrážděnost, neustálé nespokojenosti s ostatními požadavky jsou nabručený, náladovost, někdy agrese.

Psychopatické poruchy s gastroenterologické nemoci může při zvýšení podrážděnost, úzkost, konfliktu, agrese, ignoroval společenské normy chování, a pacienti jsou upevněny na jejich nemoci, úzkosti, hypochondr.

Video: Nejlepší nejbizarnější duševní poruchy

Psycho-organický syndrom je charakterizován poklesem intelektuálních schopností, inkontinence ovlivnit, plačtivost, amnézie. Triad Walter - Byuelya - ztráta paměti, oslabení porozumění inkontinence ovlivnit.

Porucha vědomí se projevuje ve formě jejího zastínění (deliriu stupor, za soumraku, amential syndrom) nebo útlaku (hypersomnie, stupor, koma).

Amential syndrom se vyskytuje v těžkých somatických onemocnění (sepse, lobární pneumonie, závažných infekčních procesů, včetně gastrointestinální, vyčerpání, závažných onemocnění z nedostatku, intoxikace a t. D.).

Zatažený stav charakteristický organického onemocnění mozku a je ekvivalent epileptického záchvatu.

Léčba psychických poruch vzniklých v somatických onemocnění

Léčba podkladových (fyzické) onemocnění provádí korekční duševních poruch s použitím psychotropních léků - neuroleptika, antidepresiva, sedativa, psychoterapie. Při léčbě syndromů zastřené vědomí, se zaměřují na léčení somatických zabolevaniya- psychotropních léků jsou pomocné prostředky pro úlevu od míchání aplikovaného s velkou opatrností, protože mohou vážit stav pacienta.