Regurgitace a zvracení u dětí, příčinami

Regurgitace jsou charakteristické pro děti v prvních měsících života. To je způsobeno tím, že strukturální rysy horní části trávicího traktu v tomto věku. Slabinou kardie při dobře vyvinuté pyloru svěrače ( „otevřené amfora“) - vodorovnou polohu žaludku a tvoří ji do „taška“ - vysokého tlaku v břišní dutině, vodorovná poloha dítěte a relativně velké množství energie predisponuje k výskytu regurgitace i v poměrně zdravé děti.
regurgitace Děti během prvních 6 měsíců života především z důvodu přejídání nebo aerophagia. Je nutné provést krmení ovládání, zkontrolujte s mámou a otkorrigirovat režimu a krmení dítě technikou.
úporné zvracení u malých dětí naznačují Refluxní choroba jícnu, v důsledku selhání kardie žaludku CHALAZA, vrozená Barrettova jícnu atd snad soudu prokinetickým, a v případě, že dítě je láhev-krmení. - směsí antirefluxní. Přístrojová vyšetření (EGD, pH-metrie jícnu a další.) Se používá v případech, kdy regurgitace vést k pomalejšímu přibývání na váze, zpoždění vývoje dítěte.
V situaci, kdy se objeví dítě do 1 roku života opakované zvracení potravy po chybě a je doprovázeno častějším a řídká stolice bez významných narušení zdraví, lze předpokládat, alimentární dyspepsie. By měly být analyzovány stravovací návyky dítěte realimentatsiyu držet korekční tekutiny a ztráty elektrolytů a.
Děti ve věku 1 roku s zatíženo porodnické anamnézy říhání může být projevem perinatální poškození mozku. Na vyšetření, dítě by měly věnovat pozornost rysy svého psychomotorického vývoje, posoudit svalový tonus, nepodmíněný postřeh. Je vhodné provést neurosonography poradenství dítě neurologa.
U starších dětí regurgitace je častým příznakem onemocnění horní části trávicího traktu: funkční dyspepsie, akutní ezofagitidy, refluxní choroba jícnu, achalasie. Proto byste měli zjistit, zda dítě má bolesti břicha, bolesti břicha, poruchy chuti k jídlu, změny ve stolici. Na vyšetření, je třeba dávat pozor na povlak na jazyku, zápach z úst, bolest na pohmat břicha. Možná budete muset endoskopické a funkční (pH-metru) vyšetření žaludku a jícnu, stejně jako konzultaci gastroenterologa.
Zvracení - nedobrovolný a rychlý vyhození obsahu trávicího traktu, zejména žaludku, což je výsledkem aktivního snižování nejen hladkého svalstva žaludku, ale příčně pruhované svaly přední břišní stěny a bránice.

zvracení

zvracení - poměrně častým příznakem u dětí. Faktory predisponující k výskytu zvracení u dětí, které jsou nestálé koordinovat s polykáním a peristaltiku pischevoda- low salivatsiya- nedostatečně aktivní peristaltiku žaludku a opožděné evakuace kishechnika- stomach- tendencí ke zvýšení postprandiální žaludeční roztažení.
Přidělit funkční zvracení důsledku nezralosti nebo autonomních poruch, intramurální a hormonální systém regulace motorické funkce z horní části trávicího traktu, a zvracení organické? vznikající na pozadí organických onemocnění zažívacího ústrojí.
V závislosti na příčiny zvracení, zvracení emitují nervózní, viscerální a toxický původ.
U kojenců nutriční chyby, které způsobují rozvoj alimentární dyspepsie, mohou být doprovázeny nejen regurgitaci a průjem, ale občas jeden nebo dva krát zvracením. Identifikaci a odstranění příčiny poruchy, úspěch postupných realimentatsii umožňují potvrdit diagnózu.
Vzhled dítěte v prvním týdnu života opakované zvracení, v kombinaci s odmítnutím jídla, ospalost, slabost, hubnutí, umožňuje se domnívat, solteryayuschuyu tvoří adrenogenitální syndrom. Dívky by měly hledat známky virilizace vnějšího genitálu (hypertrofie klitorisu a stydkých pysků), chlapci - na hyperpigmentace bradavek a bílé čáry břicha. Diagnóza může být potvrzena detekcí hypochlorémie, hyperkalémie, zvýšení krevního 17 oksiprogesterona a ACTH, a v každodenním moči - zvýšení o 17-KS. Nicméně, vzhledem k postupnému zhoršení stavu dítěte je obvykle podezření na onemocnění vyžaduje neodkladnou hospitalizaci v somatické (nejlépe endokrinologické) v nemocnici.
Re hojného zvracení „fontány“, který se objevil v dítěti 2-3 týdnů věku, to nás nutí přemýšlet o tom, pyloristenosis. Muset najít rytmus a objem zvracení, aby objasnila dynamiku tělesné hmotnosti dítěte - je charakterizován jeho poklesu. Při vyšetření pacienta břicho je někdy možné pozorovat motility žaludku v podobě „přesýpacích hodin“, by se měl pokusit nahmatat gatekeeper, musíte dávat pozor na příznaky dehydratace. Aby bylo diferenciální diagnostice pilorospazme provádí ultrazvuk vrátný, F171S, někdy RTG vyšetření břicha kontrastem. Pravděpodobná diagnóza pylorostenóza dítěte musí být hospitalizován v chirurgické nemocnici.
Vzhled zvracení může být případ high akutní ileus (Intususcepce, lepidlo onemocnění, uvíznutí kýla atd.). V případě obstrukce zvracení předcházet záchvaty velmi intenzivní bolest břicha, proložené obdobími relativní prosperity. Bolest se postupně oslabují na pozadí zhoršující se zdraví dětí. V případě, že dítě kontrola by měla věnovat pozornost přítomnosti asymetrie břicha, může být někdy nahmatat v břiše bolestivou formou válcový tvar, je vhodné provést vyšetření per rectum. Pravděpodobná diagnóza dítěte musí být naléhavě hospitalizován v chirurgické nemocnici.
Náhlý výskyt zvracení ve spojení s průjmové stolice s trochou zeleně a hlenu, horečka, úzkosti dítěte a postupným rozvojem dehydratace, které nasvědčují diagnostikovat akutní gastroenterokolitidu. By měly být zaslány do bakteriologického vyšetření výkalů a zvratků, dělat coprogram, aby neprodleně odplulo do orální rehydratační. V případě jeho neúčinnosti, jakož i ve středně těžkou a těžkou dítěte by měl být schopen ho poslat do nemocnice infekce.
Zvracení, která se objevila u dítěte, který je příjemcem lék vitamínu D, měly být vyloučeny supervitaminosis D. Rodiče by měli objasnit dávku léku dítěti. Je třeba zkoumat moč dítěte na Sulkovicha reakci, a v séru krve - obsah vápníku. V případě hyperkalciurie a hyperkalcémie je třeba hospitalizovat somatickou (toxikologické) oddělení dítěte.
Dítě prvním roce života s zatíženy porodnické anamnézy, narozený tvrdých dodávkových toků, protože zvracení může být perinatální poškození mozku. Je pravidlem, že v tomto případě je dítě neklidné, nespí. V případě, že dítě nedokáže zmíněné inspekce třes bradou, že došlo k porušení svalového tonu, někdy patologické reflexy. Je nutné poslat dítě na lebeční ultrazvuku, konzultovat neurologa.
Vzhled dítěte může zvracet při kašlání při černý kašel. Diagnózu lze nastavit s ohledem na informace o očkování, epidemiologické anamnézy studie, založené na povaze záchvatovitého kašle s repríz. V prvních 2 týdnů onemocnění je nutné bakteriologické vyšetření sputa, získaný „kašli desky“ na Bordet-Zhang Bacillus, krevní obraz. V přítomnosti apnoe, pneumonie hospitalizace ve vhodném Infekční klinice.
Zvracení může být jedním z projevů potravinové alergie. Ve stejné době, jako pravidlo, dítě má jiné projevy atopie - často dermatitidu. Je třeba zjistit, zda je rodina Alergické váhy, analyzovat složení dětské výživy, vyloučit ze stravy možných alergenů. Při vyšetření může být užitečné obecné krevní test (eozinofilie), stanovení celkového a specifického imunoglobulinu E u dětí starších než 5 let - vzorky skarifikatsionnye s možnými alergeny.
Kdy lze předpokládat, zvracení po konzumaci mléka a mléčných výrobků, které dítě má řadu nemocí. na deficitem laktázy současně se zvracením je charakteristický vzhled kručení v žaludku, řídká stolice. Pro potvrzení diagnózy pomocí eliminace-úkolem bylo, laktozotolerantny test. vyloučit malabsorpcí glukózy a galaktózy, mají podobné projevy mohou být použity navíc načítání vzorku glukózy a galaktózy. na galaktosemie spolu s zvracení po pití mléka od prvních dnů života, které se vyznačují výrazným zvýšením v játrech, přítomnost žloutenky, progresivní rozvoj podvýživy. Při prohlídce v pozadí dodávky mléka se vyznačuje zvýšením celkového cukru v krvi (v důsledku na galaktosu) v krvi a moči, možnost proti Nuria, giperaminoatsiduriya. Je-li to nutné pravděpodobné diagnózu očního lékaře (typický tvorbu katarakty) Genet.
Pokud se setkáte s nevolností od dítěte a zvracení, bolest v pravém horním kvadrantu, žloutenka může být podezření akutní virová hepatitida. Rodiče by měli objasnit epidemiologické historii a zjistit, zda došlo dětská židle lehká a tmavá moč. Na vyšetření, je třeba dávat pozor na barvu kůže a sliznic (ikterichnost), přítomnost rostoucí bolesti a játra. Je nutné zkoumat aktivitu transamináz (ALT a ACT) v krevním séru a v případě, že zlepšení ve 2 nebo vícekrát, stejně jako ikterická bělmo a je nutné je kůže dítěte, aby ho poslal na infekční oddělení.
Zvracení v kombinaci se silnými bolestmi hlavy, úzkostí dětí, poruchy vědomí, přehřátí, křeče naznačují, že dítě meningitida nebo meningoencefalitida. Na vyšetření, pacient by měl být kontrolovány meningeální příznaky (Kernig, Brudzinskogo t. D.). V případě pravděpodobného diagnózy, hospitalizace na infekční nemocnici. Může dojít k potížím při diferenciální diagnostice meningitidy s onemocnění spojených neurotoxicosis (chřipka, zápal plic, a tak toxický. D). Rozhodující význam v tomto případě se na studium mozkomíšního moku.
Zvracení s bolestmi hlavy a závratě mohou být způsobeny CNS nitrolební poranění. Je třeba objasnit historii zranění. Na vyšetření se pacient hodnotí přiměřenost a úrovně vědomí, dávejte pozor na šířku zornice, zkontrolujte symptomy meningeální, aby rentgen lebky, lebeční sonografie se provádí. V případě pravděpodobného diagnózy dítěte by měl být hospitalizován v chirurgii (neurochirurgii) nemocnice.
Někdy zvracení dochází při použití odpovídající dávky některých léků (sulfonamidy, salicyláty, antibiotika a podobně. D.). Zvracení může být v důsledku otravy (houby, insekticidy, herbicidy, těžké kovy, drog a tak dále.). By měla být pečlivě shromážděny historii. Na vyšetření se pacient dávat pozor na vlhkost kůže a sliznic, charakteru tep, krevní tlak, stav žáků, střev. Zvratky musí být zaslány bakteriologických a toxikologických studií, aby přijala naléhavá opatření s cílem odstranit jed z těla. V závislosti na druhu jedu a stavu dítěte vyžaduje hospitalizaci.
U dětí starších než 1 rok Funkční zvracení jsou často projevem neurotických reakcí, zejména hysterie, stejně jako dysfunkce autonomního nervového systému a vycházejí z emocionální, dráždivých dětí v reakci na nepříjemné důsledky pro ně: trest, krmit, atd Je třeba pokusit se zjistit a odstranit stresovým situacím ...
Zvracení spojené s cestováním v prostředcích hromadné dopravy, nejčastěji způsobeny vestibulopathy. Když vyjádřené projevy ukachivaemosti vhodné provádět vestibulometrii a konzultační otolaryngologist.
Vzhled dítě zvracení útoky, při kterých je pacient cítit aceton, dává důvod k přemýšlení o počtu onemocnění, většina z neyroartriticheskom sklonem s projevem v podobě atsetonemicheskoy zvracení. Je vhodné vyjasnit rodinné anamnéze (urolitiáza, radiculitis, dna), abyste zjistili, že dítě má zvýšenou dráždivost, rychlý duševní vývoj, epizodickou kloubů, bolest v břiše. Je třeba stanovit hladinu kyseliny močové v krvi kyseliny močové v séru a v moči denně. Mezi zvracení je třeba prozkoumat moči za účelem acetonu a diferenciální diagnostice akutních střevních infekcí by měl provést bakteriologický výzkum zvratky a výkaly. Pro vyloučení diabetické ketoacidózy je třeba přezkoumat cukru v moči a séru krovi- selhání jater - Aktivita transamináz a bilirubinu v séru krovi- akutní selhání ledvin - sérového kreatininu.
Pokud příznaky přetrvávají, přináší úlevu vznikající na pozadí dlouhodobého intenzivního jednostranného pulzující bolest hlavy a foto-fonogiperestezii, typické pro migrény. Je třeba zkoumat výměny kyseliny močové (kyseliny močové v krvi kyseliny močové v séru a v moči denně). Z hlediska diferenciální diagnostiky byly prováděny kontroly krevního tlaku, X-paprsky dutin a krční páteře, Dopplerův cévní vertebrobazilární umyvadlo, kraniální ultrasonografie a CT mozku.
Zvracení může být jedním z příznaků „náhlé příhody břišní“ (akutní apendicitida, perforovaný vřed žaludku nebo střev, zánět pobřišnice a další.). Zároveň se vyznačuje silnou bolestí břicha, prudké zhoršení zdravotního, sucho v ústech, tachykardie, případně horečka. Při zkoušce příznaky zjistit peritoneálního dráždění (napětí přední břišní stěny, symptomy Shchetkina-Blumberg, Rovzinga, voskresenskij et al.). V případě sporných výsledků by měla okamžitě vyhledejte lékaře za pozitivní symptomy - hospitalizaci na chirurgickém nemocnici.
U dívek, puberty by neměl zapomenout na takovou možnou příčinu zvracení časně toxemia těhotenství. S příslušnou anamnézou je vhodné vzít těhotenský test, a případně konzultovat gynekologa dívku.
Příčiny zvracení jsou často jícnu onemocnění (akutní ezofagitidy, refluxní choroba jícnu, karcinom jícnu chalasia et al.). Podezření, že tyto nemoci mohou být v přítomnosti, spolu s zvracení, pálení žáhy, říhání, bolest v nadbřišku a za hrudní kostí. EGD se provádí, pH-metr nebo impedance jícnu a žaludku.
Vznik epizodické zvracení a non-stereotypní opakující se bolest v horní části břicha, trvající déle než 12 týdnů, dítě s příznaky autonomní dysfunkce tsozvolyaet podezřelý funkční dyspepsie. Zvracení v kombinaci s periodickým bolesti v břiše, v přítomnosti rodinné anamnézy a souvisejících dyspeptických příznaků může předpokládat, gastritidu, gastroduodenitis, žaludku a dvanácterníku vředová choroba a další gastroduodenálními. Zjistit přítomnost rodinných závaží. Když pacient pay vyšetření pozornost na povlečené jazyku, bolest na pohmat břicha. EGD vyžaduje definování infekce Helicobacter, se studiem morfologie žaludeční sliznice a duodenálních vředů. Je vhodné ke studiu sekreční a motorovou funkci žaludku (prodloužené monitorování pH, impedance metrů). By se měl poradit s gastroenterologa, ve složitých případech - hospitalizaci.
Častou příčinou je opakované zvracení střevní parazitózy. Z tohoto důvodu je vhodné, aby trojí studiu výkalů pro prvoků a vajec červy, perianální skřípání na enterobiózy, v některých případech, krevní sérologii.
Zvracení s velmi intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu může být příznakem biliární koliky v žlučové kameny. Je třeba zjistit přítomnost takových útoků v minulosti. Na vyšetření, je třeba dávat pozor na možnost icterickými skléry a kůži, bolest v pravém horním kvadrantu a zvětšením jater. Je třeba zjistit, zda došlo vybledlé stolice dítěte a tmavá moč. Je vhodné provést ultrazvuk břicha.
Multiple zvracení v kombinaci s intenzivní bolestí v levém horním kvadrantu (někdy obkličovat) charakteristice onemocnění slinivky břišní (akutní pankreatitida, chronická pankreatitida exacerbace). Zjistit, zda došlo k nějakému poranění břicha, poruchy stolice. Na vyšetření, poznámka potažený jazyk, pohmat - kručení v břiše a bolest v levém horním kvadrantu. Pro potvrzení diagnózy zkoumal coprogram (steatorrhea typu I), stanovení hladiny amylázy v moči nebo amylázy, lipázy a trypsinu v séru, provádí pankreas sonografie. Konzultační gastroenterolog a vysokou aktivitou onemocnění - hospitalizace.
Zvracení a může být projevem řady dalších nemocí. Dítě s hemolytická anémie, zvracení může být příznakem -uremicheskogo hemolyticko krize, u pacientů s onemocněním srdce vzhled zvracení může být způsobeno zvýšením pravostranné srdeční selhání, To se může provést při útoku paroksizmalnoy tachykardie a t. D.