Žák. Patologie a žák nemoc semeiology

Žák dostane parasympatická inervace, poskytující zúžení zornice a sympatický, které mají opačný účinek. Způsob, jak žák oblouk se skládá z aferentních a eferentní kolena. Aferentní pupilární reflexní oblouk část začíná receptory stanovené v sítnici oka. Vlákno aferentní část reflexního oblouku jsou zrakový nerv, částečně se protínají v chiasm, optických cest přijít a končí v nižších vrstvách postranního geniculate jádra, nebo v buňkách pretectal oblasti umístěné pod ústní quadrigemina thalamu. Zde začíná druhý neuron axony, které částečně protínající zadní komisura, jsou vhodné pro jádro-Yakubovicha Edinger-Westphal a jeho opačné straně. Z jádra vývodných začne pupilární reflex oblouk se skládá z parasympatických vláken.

Oni jsou drženi v Součástí okulomotorického nervu, součástí s ním do dutiny na oběžné dráze a je připojen k větvi okulomotorického nervu do dolního šikmého svalu, odchýlení se od ní ve formě krátkých kořenů (radix brevis (motoria) Gangl. ciliare), které jsou odesílány do ciliárního uzlu (ganglion ciliare), kde je přerušen. Postganglionic vlákna jako krátké ciliární nervy (nn. Ciliares) dosáhnout žáka svěrače a ciliárního svalu oka akomodační.

Preganglionic sympatických vláken oko pocházejí z tsiliospinalnogo centra, který je vložený v bočních pilířů míchy na C 8-D1-D2 segmentů. Vlákna z tohoto středu buněk přes mozkové substance a jít spolu s předními kořínků, ze které se odchylují jako bílá spojovací větve (rr. Communicantes albi), probíhají bez přerušení přes dolní a střední krční sympatických uzlů a končí v nadřazený cervikální sympatického uzlu, od které šedá spojovací větve (rr. communicantes grisei), tvořící proplétání kolem carotis interna a oční tepny (plexus caroticus int. a kol. opthalmica). Z plexus poslední odchýlit sympatické vlákna - sympatické kořeny řasnatého sestavu (Radix Symp Gangl ciliare ..), které, aniž by přerušení v sestavě řasnatého přechází sval rozšiřuje zornice, tarsální svaly začleněné do horních a dolních víček (m dilatator pupille). a kmeny chrupavky věk, svalová Muller informuje vystoyanie oční bulvy a nachází se v tukové tkáni na oběžné dráze.

Video: 10 nejstrašidelnější mutace

Patologie a žák nemoc semeiology

V praxi lékaře každého profilu extrémní význam skóre a žák zornicových reakce. Podle žáky, často vyhodnocení závažnosti stavu pacienta, určit prognózu se život považuje za naléhavé.

Sharp bilaterální mydriáza bez pupilární reakce u pacienta v bezvědomí v přítomnosti areflexii, hypotonie, porušení základních životních funkcí naznačuje koma. Bilaterální mydriázu lze pozorovat u pacienta, vyčerpanost po epileptickém záchvatu.

Široké žáků s absencí zornicových odezvy u pacienta, je v bezvědomí bez těžké poruchy vitálních funkcí může znamenat otravu barbituráty nebo nebarbituratovymi snotvornymi- totéž, ale v přítomnosti tachykardie - non-závažné otravy atropin nebo drog fenothiazin série.

Video: Ophthalmology

jednostranné mydriáza s nedostatkem pupilární reakcí u pacientů s tachykardie, arytmie, arteriální hypo- nebo hypertenze, hypertermie, nedostatek vědomí je vždy znakem impozantní, ohrožující život a svědectví postupného stlačení mozkového kmene s kompresí páteře dvojice III CHN (traumatické, non-traumatické (spontánní), krevní výrony nádor myokardu a další.).

jednostranné mydriáza se zachovalou nebo mírně poruch vědomí, že je místní symptom a označuje umístění krbu v přední jámy lební (zlomeninu lebky, aneurysmatu).
Akutně vyvíjejí najednou může dojít k rozšířené zornice při srdeční zástavě.

Bilaterální náhlé zúžení zornic - známkou přímého zničení nižších divizí středním mozku, sekundární stlačení hlavně v důsledku rychlého a prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, stlačení kmene spontánní nebo traumatické hematomy. Předpokládá se, že dvoustranný miosis je výsledkem stimulace parasympatických jader v dolní části vodovodu o Sylvius, a nejméně - parasympatické mléko jako součást okulomotorického nervu. Porážka bazální ganglia je doprovázeno bilaterální zúžení zornice, ale opěrných pupilární reakce. Tento obrázek často vidíme starší lidi, kteří trpí vaskulární parkinsonismus. Kromě výše uvedeného, ​​bilaterální miózy (žáka ve formě kolíku tip) byla pozorována s porážkou mostu a mozečku a je často spojena s ztrátu vědomí. To může také být pozorována lokální aplikace léků (instilace, například, pilokarpin), intravenózní podávání derivátů morfinu a kol., Syfilis, diabetu, při léčení levodopa. Bilaterální mióza ostrý odchylka od oční bulvy Downův syndrom ( „zapadající slunce“), jak již bylo uvedeno, je to znamení ucpaného likéru toků na vodovodu.

jednostranné mióza na straně komory, přechází do mydriázu, a podobnou velikost dynamika zornice na opačné straně s oslabením a potom srážení pupilární reakce na obou stranách může být počáteční příznakem výhřezu v hlavni vrubu mozečku cvalem.

jednostranný chorobně zúžená zornice To se vyskytuje u Hornerova syndromu, aplikace miotických činidla, přímého poškození oka, podráždění dvojice III.

Mezi další možnosti žák patologie je třeba poznamenat, k jeho deformaci. To se vyskytuje v syfilis, subluxace čočky, vrozené ektopická žáka. V posledně uvedeném případě se deformace je zaměřen zejména směrem nahoru a směrem ven, doprovázené dislokace čočky a jiných očních vad.

Změna pupilární reakce do struktury ulitkovo-pupilární reflex Shurigina. Sémiotika léze část aferentní pupilární reflexní oblouk je uvedeno výše v diskusi o patologie II páru CHN.

poškození eferentní o pupilární reflex oblouku To vyplývá z stimulace nervu oculomotor (podráždění miosis strana) nebo svitku funkce parasympatických vláken probíhajících v jeho složení. V tomto případě je ztráta je detekována mydriáza přímou a přátelskou odpověď od zdravého oka na pacienta a reakcí na konvergenci a ubytování.