Moderní metody radiodiagnostika pacientů

To je proto, že studie za použití technik založených na špičkových technologií s použitím široké škály elektromagnetické a akustické (ultrazvukové) vibrací.

K dnešnímu dni, alespoň 85% klinické diagnózy usazen, nebo rafinovaný pomocí různých metod záření výzkumu. Tyto metody byly úspěšně použity k posouzení účinnosti různých typů terapeutické a chirurgické léčby, stejně jako v dynamické sledování stavu pacientů v procesu rehabilitace.

diagnostika paprsek zahrnuje následující sadu výzkumných metod:

• konvenční (standardní) rentgenové diagnostiky;
• Rentgenová počítačová tomografie (CT);
• Magnetická rezonance (MRI);
• Ultrazvuk, ultrazvukové diagnostiky (USD);
• diagnostika radisnuklidnaya;
• termovize (termografie);
• intervenční radiologie.

Samozřejmě, v průběhu doby uvedené metody výzkumu budou aktualizovány s novými metodami radiační diagnózy. Tyto úseky diagnostiky svazku jsou uvedeny ve stejném řádku není náhodná. Mají jediný sémiotiky, v nichž vedoucí příznakem choroby je „shadow image“.

Jinými slovy, diagnostika záření kombinuje skialogiya (Skia - stín, loga - učení). Jedná se o speciální část vědeckých poznatků, studie vytvoření stínového obrazu a vytvořit pravidla pro stanovení struktury a funkce orgánů v oblasti zdraví a v přítomnosti patologie.

Logika klinického myšlení v diagnostickém zobrazování je založeno na řádný průběh skialogicheskogo analýzy. To zahrnuje podrobné charakteristické vlastnosti stíny: jejich postavení, počet, velikost, tvar, intenzita, textury (vzor), znak obrys a posuvnost. Tyto vlastnosti jsou dány čtyři zákony skialogii:

1. absorpce právo (určuje intenzitu stínu objektu v závislosti na atomové složení, hustota, tloušťka, a na povaze X-záření);
2. Zákon sumační stíny (popisuje podmínky tvorby obrazu v důsledku superpozice stínů komplikovaný trojrozměrný objekt na rovině);
3. projekce právo (stavební stínový obraz se za předpokladu, že rentgenový paprsek má divergentní charakter, a jeho průřez v rovině přijímače je vždy větší než na úrovni testovaného objektu);
4. Zákon tangentsialnosti (určuje obrys výsledného obrazu).

Je tvořen RTG, ultrazvuk, magnetická rezonance (MP), nebo jiný obraz je objektivní a odráží pravý morfo-funkční stav orgánu zkoumané. Léčení zdravotních-spetsiali zjištění stomických - stupeň subjektivního poznání, jejichž přesnost závisí na úrovni teoretické přípravy zkoumá schopnost myšlení a klinické zkušenosti.

tradiční rentgenové diagnostiky

Chcete-li provést standardní rentgen vyžaduje tři součásti:

• Zdroje rentgenového (rentgenka);
• předmět studia;
• přijímač (vysílač) záření.

Všechny metody výzkumu se od sebe liší pouze záření přijímače, které se používají jako: X-ray film, fluorescenčním stínítku, polovodičový selenu desky, detektor dozimetrie.

K dnešnímu dni, jako detektor primárního záření, že je jeden nebo druhý detektory systém. Tak, konvenční radiografie převede zcela na digitální (digitální) princip zobrazování.

Hlavní výhody konvenční rentgenové techniky je jejich dostupnost v podstatě ve všech nemocnicích, vysoce výkonné, poměrně nízké náklady, možnost různých studií, a to i pro preventivní účely. Největší praktický význam této techniky jsou v pneumologii, osteologii, gastroenterologie.

Rentgenová počítačová tomografie

To bylo tři desetiletí od roku, protože X-ray CT byla použita v klinické praxi. Je nepravděpodobné, že autoři této metody, Cormac A. a G. Hounsfield, obdržel v roce 1979 Nobelovu cenu za jeho rozvoj, si dokázal představit, jak rychle se bude zvyšovat své vědecké nápady a kolik otázek bude klást vynález na klinických pracovníků.

Každý CT skeneru se skládá z pěti hlavních funkčních systémů:

1. speciální stativ zvané portálové, přičemž rentgenová trubice mechanismy pro vytvoření úzkého paprsku záření, dozimetrických detektory a sběrný systém, přeměny impulsu a přenos do elektronického počítače (PC). Ve středu stativu je otvor, kde je pacient umístěn;
2. Tabulka pacient, který se pohybuje uvnitř pacienta portálem;
3. Počítač skladování a analyzátor dat;
4. tomograf dálkové ovládání;
5. displej pro vizuální kontrolu a analýzu obrazu.

Rozdíly jsou způsobeny ve strukturách skenerů, zejména pro tuto metodu skenování. K dnešnímu dni je jich tam pět druhy (generaci) CT skenery. V současné době jsou hlavní datové jednotky reprezentované parku zařízení s šroubovice principu snímání.

Princip fungování rentgenového CT je, že zájmy lékaře části tělesa je snímán úzkého svazku záření rentgendvskogo. Speciální detektory změřit jeho stupeň útlumu porovnáním počtu fotonů na vstupu a výstupu ze zkoumaného těla. Výsledky měření jsou přenášeny do paměti počítače, a na něm, v souladu se zákonem absorpce, se útlum koeficienty se počítají pro každý výstupek (jejich počet se může pohybovat od 180 do 360). V současné době, všech tkání a orgánů v normě, stejně jako u řady patologických substrátů určených absorpční koeficienty na měřítku Hounsfield. Výchozím bodem tohoto rozsahu je voda, absorpční koeficient se bere jako nula. (. 1000 jednotek HU) horní hranice rozsahu odpovídá absorpci rentgenového záření kortikální kosti, a dnem (-1000 jednotky HU.) - vzduch. Následují některé příklady koeficientů absorpce různých tkáních a tělních tekutinách.

Získání přesných kvantitativní informace nejen o velikosti, prostorové uspořádání orgánů, ale také vlastností hustota orgánů a tkání - hlavní výhoda CT nad běžnými technikami.

Při určování indikace pro použití CT je nutné vzít v úvahu velký počet různých a někdy i protichůdných faktorů, najít kompromisní řešení v každém jednotlivém případě. Zde jsou některé z ustanovení, která definují indikace pro tento typ záření výzkumu:

• je další způsob, vhodnost jeho použití závisí na výsledcích získaných v kroku primární klinické a radiologické studie;
• účelnost, počítačová tomografie (CT) je určen srovnáním s jinými diagnostickými možnostmi, včetně neluchevymi, výzkumných postupů;
• Volba CT vliv na cenu a dostupnost této techniky;
• je třeba poznamenat, že použití CT je spojena s ozářením k pacientovi.

diagnostické funkce CT bude nepochybně rozšířila jako zlepšení hardware a software, který umožňuje provádět studie v reálném čase. Zvýšení jeho hodnotu pro endovaskulární cestou jako nástroje sledování v průběhu chirurgického zákroku. Konstruovány a začnou aplikovat na klinice počítačové tomografie, která může být umístěna na operačním sále, jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

Multispirální počítačová tomografie (CT), - technika, která se liší od spirály v tom, že na jednu otáčku rentgenové trubice se získá ne jeden, ale celá řada úseků (4, 16, 32, 64, 256, 320). Diagnostické výhodou je schopnost provádět zobrazovací světlo na jedné dechu pořadí některého z vdechovaného a exspirační fáze, a v důsledku toho, žádný „tichá“ vyšetřovacího zóně se pohybujících objektů v jeho dostupnost do budování různé plošné a objemové rekonstrukce vysokou možné razresheniem- provádět MDCT-spuštění angiografii- virtuální endoskopie (bronhografii, kolonoskopie, angioscopy).

Zobrazování magnetickou rezonancí

MRI - jeden z nejnovějších způsobů radiálních diagnostiky. Je založen na fenoménu tzv nukleární magnetické rezonance. Jeho podstata spočívá v tom, že atomová jádra (zejména atom vodíku), které v magnetickém poli, absorbovat energii, a pak to může vyzařovat do životního prostředí ve formě rádiových vln.

Hlavními složkami MP-imager jsou:

• magnet poskytuje dostatečně vysokou indukční pole;
• rádio;
• přijímací vysokofrekvenční cívky;
• Computers.

K dnešnímu dni se vkládá MRI aktivně rozvíjí oblastí:

1. MR spektroskopie;
2. MR angiografie;
3. Použití speciálních kontrastních látek (paramagnetické kapalin).

Většina MP-tomografy laděné do rádiového signálu zapsána jádra vodíku. Je však MRI našel co největší využití v detekci onemocnění orgánů, které obsahují velké množství vody. Naproti tomu, vyšetření plic a kostí je méně informativní, než například CT.

Studie není doprovázeno ozáření pacienta a personálu. Na negativní (z biologického hlediska) magnetickému poli s indukcí, která se používá v moderních skenerů, významně ještě není známa. Některá omezení týkající se používání MRI, aby zvážila při výběru racionální zkoumání algoritmus ray pacienta. Mezi ně patří efekt „utahování“ v magnetických kovových předmětů, které by mohly způsobit posun kovových implantátů v těle pacienta. V jednom příkladu, kovové spony do nádob, smyk, který může způsobit krvácení, kovových konstrukcí v kosti, páteře, cizí těleso v oční bulvy a kol. Práce kardiostimulátor MRI mohou být také rozděleny, takže kontrola těchto pacientů nejsou povoleny.

ultrazvukové diagnostiky

U ultrazvukových přístrojů, je tam jeden charakteristický rys. US-date-chick je jak generátor a přijímač vysokofrekvenční oscilace. Základ senzor - piezoelektrické krystaly. Mají dvě vlastnosti: přívod elektrických potenciálů na krystalu způsobí, že mechanické přetvoření se stejnou frekvencí, a mechanický kompresní to z odražených vln generuje elektrické impulsy. V závislosti na účelu výzkumu, používat různé typy snímačů, které se liší ve frekvenční generovaný ultrazvukový paprsek, svým tvarem a zamýšleného použití (transabdominální, intrakavitární, intraoperační, intravaskulární).

Všechny ultrazvukové techniky jsou rozděleny do tří skupin:

• dimenzionální vyšetření (echografie v A-režimu a M-režim);
• dimenzionální studie (ultrazvuk - B-mode);
• Doppler.

Každá z těchto metod má své vlastní volby a platí v závislosti na konkrétní klinické situaci. Například M-mode je zvláště populární v kardiologii. Ultrazvukové vyšetření (B-mode) je široce používán při vyšetřování parenchymatózních orgánů. Bez dopple-rografii, což umožňuje určit rychlost a směr proudění tekutiny, nemůže být detailní studium srdečních komor, velké a periferních cév.

Ultrazvuk nemá prakticky žádné kontraindikace, protože je považován za neškodný pro pacienta.

Během posledních deseti let se tato metoda prošla bezprecedentní pokrok, a proto je vhodné, aby samostatně identifikovat nové a slibné směry vývoje tohoto úseku diagnostiky paprsku.

Digitální ultrazvuk zahrnuje použití digitálního obrazu konvertor, který zvyšuje rozlišení zařízení.

Trojrozměrná objemová rekonstrukci obrazu a zlepšení diagnostické informace prostřednictvím lépe prostorově anatomické zobrazování.

Použití kontrastních látek zvyšuje odrazivost studovaných struktur a orgánů, a aby bylo dosaženo lepší vizualizaci. Tato léčiva zahrnují „Ehovist“ (mikrobublinky plynu, přiváděného na glukózu) a „Ehogen“ (kapalný, ze které se po jeho zavedení do krevního mikrobublinek plynu jsou přiděleny).

Barevný Doppler mapování, ve kterém stacionární objekty (např parenchymálních orgánů) zobrazuje odstíny šedé stupnice a cév - v barevné škále. V tomto odstínu odpovídá rychlosti a směru průtoku krve.

Intrasosudistye ultrazvuk nejen umožňují posoudit stav cévní stěny, ale také provést léčebný účinek v případě potřeby (například rozdělit aterosklerotický plát).

Video: Moderní metody záření diagnózy kolorektálního karcinomu stagingu a vyhodnocování jeho léčby

Poněkud stranou v SPL stojí způsob echokardiografického (echokardiografického). To je nejvíce rozšířená metoda pro neinvazivní diagnostice srdečních onemocnění, založené na detekci odraženého ultrazvukového paprsku z pohybující se anatomické struktury a rekonstrukce obrazu v reálném čase. Rozlišovat rozměrovou echokardiografie (M-mode), což je dvojrozměrný echokardiografického (režim B), transesofageální vyšetření (PE echokardiografického) Dopplerovská echokardiografie použití mapování barev. Algoritmus je použití těchto technologií echokardiografie umožňuje získat dostatek informací o anatomické struktury a funkce srdce. To se stává možné zkoumat stěny komor i předsíní v různých částech, neinvazivně posoudit přítomnost zóny poruch kontraktility detekci regurgitace ventilu, studium rychlosti průtoku krve s výpočet srdečního výdeje (CO), přičemž oblast otvoru ventilu, a řadu dalších parametrů, které jsou důležité, zejména ve studii srdečních onemocnění.

radionuklidů diagnostika

Všechny metody radionuklid diagnózy založený na použití tzv radiofarmaka (RFP). Představují jistou farmakologickou sloučeninu, která má svůj „osud“, farmakokinetiku v těle. Kromě toho, každá molekula značené farmsoedineniya gama emitující radionuklidem. Nicméně RFP - ne vždy chemické. To může být buňka, jako je například erytrocytů označených gama zářiče.

Existuje celá řada radiofarmak. Proto je celá řada metodologických přístupů v nukleární medicíně, při použití určitého RFP diktuje konkrétní metody vyšetřování. Rozvoj nové a lepší využití radiofarmak - hlavní směr vývoje moderního nukleární medicíny.

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci metod radionuklidů studií, pokud jde o technickou podporu, můžeme rozlišit tři skupiny metod.

Video: Žukov OB - Racionální využití ray zobrazovacích technik v diagnostice a léčbě pacientů

Radiometrie. Tyto informace jsou prezentovány na displeji elektronického přístroje v podobě čísel, a ve srovnání s běžným standardem. Typicky tudíž zkoušen pomalu se vyskytující fyziologických a patofyziologických procesů v organismu (např., Jód-absorbující funkce štítné žlázy).

Radiografie (gamma chronograf) se přihlásilo ke studiu rychlých procesů. .. Například, krev, procházející zavedena s radiofarmak srdečních komor (radiocardiography), renální exkreční funkce (radiorenografiya) apod Tyto informace jsou prezentovány ve formě křivky, křivky označený jako „aktivita - čas“.

Gamma imaging - technika určená k získání představy o orgánů a systémů těla. Zastoupena čtyřmi základními možnostmi:

1. Skenování. Skener vám jeden řádek procházející přes studované oblasti produkují radiometrií v každém bodě a dát informaci na papíře v podobě linií různých barev a frekvencí. Ukazuje statický obraz těla.
2. Scintigrafie. Vysokorychlostní gama kamera nám umožňuje sledovat dynamiku téměř všechny procesy přenosu a akumulace radioizotopu v těle. Gama kamera může získat informace velmi rychle (s frekvencí až 3 snímků za 1 sekundu), tak, že se stane možné dynamické pozorování. Například výzkumná plavidla (angioscintigraphy).
3. Jednofotonová emisní tomografie. Rotační detekční jednotky kolem objektu umožňuje částech testovacího tělesa, což výrazně zlepšuje rozlišení a zobrazování gama.
4. Pozitronové emisní tomografie. Nejmladší metody založené na použití radiofarmak značených radionuklidy pozitrony emitující. S jejich zavedení do těla, interaguje s okolními elektrony pozitronů (vyhlazovacích), přičemž „narozený“ dva gama kvantové rozptylu opačně šikmých 180 °. Toto záření je detekováno skenery na principu „náhod“ s velmi přesných souřadnic aktuální.

Video: Barsukov EB "Moderní diagnostické metody, elektromagnetické terapie v nápravě zdraví"

Při vývoji nových diagnostických radionuklid je kombinován vzhled hardwarové systémy. Nyní se v klinické praxi začne aktivně používán v kombinaci PET a počítačové tomografie (PET / CT). Současně se v rámci jediného postupu provedeného a izotopové výzkumu a CT. Simultánní získat přesné konstrukční a anatomickou informace (pomocí CT) a funkční (pomocí PET) významně rozšiřuje diagnostické možnosti, a to zejména v onkologii, kardiologii, neurologii a neurochirurgii.

Samostatné místo v nukleární medicíně zaujímá radiokonkurentnogo metodu analýzy (radionuklid diagnóza in vitro). Jedním ze slibných oblastí radionuklidové metody diagnostiky je hledat v těle tzv nádorových markerů pro včasnou diagnózu v onkologii.

termografie

Termografie technika je založena na registraci přirozeného tepelného záření v lidském těle se speciálními detektory, termovizní kamery. Nejběžnější vzdálené infračervené termografie, i když v současné době vyvinuté termografie techniky nejen v infračervené oblasti, ale také v milimetrů (mm) a decimetr (DM) vlnových délek.

Hlavní nevýhodou této metody je její nízká specificita k různým onemocněním.

intervenční radiologie

Moderní vývoj diagnostických X-ray technik nám umožnilo jejich využití nejen pro uznávání nemocí, ale také provést (bez přerušení studia) nezbytné lékařské manipulace. Tyto metody jsou také označovány jako minimálně invazivní chirurgie, nebo minimálně invazivní chirurgii.

Hlavními oblastmi intervenční radiologii jsou:

1. Rentgenoehndovaskuljarnaja chirurgie. Moderní angiografické high-tech zařízení a umožnit specialista superselektivní dojít k žádnému cévní bazén. Se možné zásahy, jako je balónková angioplastika, trombektomií, cévní embolizace (krvácení, nádory), kontinuální infuze regionální a kol.
2. Extravazálního (extravaskulární) intervence. Pod kontrolou rtg televize, počítačové tomografie, ultrazvuku bylo umožněno provést drenáž abscesů a cyst v různých orgánech, provádění endobronchiálních, endobiliary, endourinalnogo a dalších zásahů.
3. Aspirační biopsie pod kontrolou nosníku. To se používá k určení histologické povahu hrudní, břišní, myagkotkanevyh formací u pacientů.