Laboratorní a instrumentální diagnostika aorty a velkých tepen

Laboratorní metody jsou důležité při diagnostice vrozených vývojových vad v pojivové tkáni a v případě výdutí vyskytujících se v některých kolagenózy (systémový lupus erythematodes, artérii velkých buněk, tvárné periarthritis). Typicky, takové pacienty určit přítomnost C-reaktivního proteinu, zvýšená sedimentace erytrocytů, leukocytóza. Imunologické testy odhalí vady v buněčné a humorální imunity. Když aneuryzmata infekční krevní kultury často potvrdit otravu krve.

Plain rentgen hrudníku v předozadním výstupku může často diagnóze podezření na hrudní aorty díky výraznému rozšíření stínu mezihrudí. Nejvyšší hodnota v diagnóze hrudní a torakoabdominální výdutě jsou CT (přednostně s kontrastem), radio-opakní nebo magnetické rezonance angiografie. Echokardiografie poskytuje důležité informace o stavu v počáteční části aorty, a studium jícnovou sondou zobrazuje sestupné části hrudní aorty.

Moderní počítačové zpracování dat, získaných spirální CT umožňuje trojrozměrné úseky Processing (3D rekonstrukce), která umožňuje vytvořit objemové prostorové rozložení aneurysma.

Nejvyšší hodnota pro screening břišní aorty, je viscerální větve a má periferní ultrasonografie srdeční, což umožňuje několik minut stanovit přítomnost výdutí a určit jeho velikost (obr. 1). Ultrazvuk diagnostickou přesnost při určování skutečnou velikost aneurysmatu je do 3 mm. Jiné metody diagnostiky břišní aorty jsou kontrastní CT a MRI angiografie.

Rozhodující v diagnostice abdominální aorty prasknutí aneurysmatu má klasický triádu symptomů - bolest břicha, zborcení a přítomnost pulzačního břišní. Pro potvrzení diagnózy je nutné ultrazvuku, a to zejména v těch případech, kdy systémová hypotenze a giperstenicheskom konstituce pacienta, aby výsledky byly sporné pohmat. 

Přítomnost retroperitoneální hematomu, která je charakteristická pro protržení výdutě břišní aorty a kyčelní tepny, která nejlépe odhalí CT (obr. 2). V tomto ohledu je ultrazvuk má nižší citlivost a specificitu. V nouzovém operaci akutního břicha nejasné příčiny diagnostický význam může mít laparoskopie, jsou odhaleny v těchto pacientů retroperitoneální hematom.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: