Střevní Divertikly, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Termín „divertikulóza“ se běžně označuje jako divertiklů tlustého střeva, a komplikace způsobené nimi. Nicméně, divertiklů může nastat v jiných částech gastrointestinálního traktu. Divertikly jícnu může způsobit dysfagie, diverticula žaludku, zpravidla neprojevuje. Divertikly tenkého střeva může být příčinou nadměrného růstu bakterií a malabsorpce.

tlustého střeva Divertikulóza je velmi běžné v západních zemích, a její prevalence se zvyšuje s věkem: 60 let diverticula se vyskytují u 30% populace a za 80 let - 80%. V 90% případů divertikulózy jsou asymptomatické, ale kvůli své vysoké prevalenci symptomatická poměrně často.

vymezit. Podmínky vztahující se k divertikulitidy tlustého střeva a jejich komplikací, někdy zmatený nebo zneužité. Je proto důležité vyjasnit situaci s názvy. Divertikl - výstupek vně střevní stěny. Přítomnost jednoho nebo více divertiklů označena výrazem „divertikulózy“. Nejedná se o patologický stav. Někdy je diagnóza divertikulitidy může být uveden na klinickém obrazu (viz. Níže), která může být podobná syndromu dráždivého tračníku a nadýmání. Vzhledem k neexistenci jasných důkazů divertikulitidy mohou používat obecnější termín - „divertikulóza s klinickými projevy.“

kmitočet. Asi 5% lidí, většinou ve věku 40-60 let a starší.

Příčiny střevní diverticula

Občas se kterým se setkáváme při divertiklu tlustého střeva pravda, jehož stěny, které obsahují všechny vrstvy střevní stěny. Výskyt diverticulum dojde, pravděpodobně, když tlak v lumen kishki- výstupky nakonec stanou trvalými. Nejčastěji Divertikly formuláře ve stěnách sestupného tračníku a sigmatu, ale to může být umístěna proximálně.

Prevalence divertiklů závisí na věku a stravu. V případě, že strava s nízkým obsahem vlákniny a spoustou lehce stravitelných sacharidů, diverticulae vyskytují mnohem častěji.

vrozené vady DK jsou způsobeny místní rozvoj získalo formu, pokud dominuje maloshlakovye potraviny ve stravě.

patogeneze. Zvýšením přesah Intrakavitární tlaků může dojít prostřednictvím slizniční svalové vrstvy nejslabších míst pro vytvoření DK, který často lokalizované v esovité a sestupného tračníku. Při snížení kontraktility snižuje obsah evakuace divertiklem, je zde nebezpečí, coprostasis, infekce, nekróza, penetrace do močového měchýře a dokonce perforace.

morbidní anatomie. DC jsou jedno a více (divertikulóza), platí sestávající z hlenu, svalových a serózních membrán, a falešný výstupek projevuje slizničních defektů membrány svalových. Divertikly tenkého střeva jsou běžnější v dvanácterníku a distální ileum. tlustého divertiklů se nachází především v levé polovině ní, a to zejména v sigmoidea, alespoň - v příčném tračníku, a velmi zřídka - v přímém směru.

Symptomy a příznaky střevní diverticula

Ve většině případů, divertiklů tlustého střeva neprojevuje, ale u některých pacientů si stěžují na přetrvávající nebo recidivující bolest v levé oblasti kyčelní. Je pravidlem, že tito lidé také oslavovaný vzácné stolice nebo zácpa. Bolest může být doprovázeno zvýšeným vypouštění plynů a dyspepsie. V mnoha případech je klinický obraz v divertikulózy je prakticky nerozeznatelný od klinickým obrazem syndromu dráždivého tračníku.

Fyzikální vyšetření odhalí něhu a někdy husté, naplněné výkaly sigmatu v levém kraji kyčelní.

DK probíhá ve třech hlavních směrech: bez výraznějších klinických projevů, s klinickými projevy a klinického průběhu komplikované. Stručný obtěžovat recidivující bolest v sigmoid a sestupného tračníku, která klesla po pohyby a střevní plyn střeva, konstipace vyskytují, obvykle neupornye, nadýmání. S rozvojem bolesti divertikulitidy stává prodloužena a rozšířena, vyzařující do zad, sněmu, třísla, je bolestivé nadýmání, zácpa jsou tvrdohlaví.

komplikace. Komplikace zahrnují DC divertikulární krvácení, střevní obstrukce, perforace, enterokutánních píštělkový cystického, zánětlivé infiltráty a abscesy.

Diagnostika střevních divertiklů

Diagnóza DK - není vždy snadný úkol. Hlavní roli v diagnostice patří irrigoskopii: divertiklů odhalen v dalších dutinách zaoblené, isthmuses spojeny s lumen střeva. Kolonoskopie také umožňuje detekovat DC a potvrzení či vyloučení divertikulitidu.

Diagnostické studie. Musíme jim zjevně zdravé jedince s mírnými projevy divertikulózy rozhoduje ošetřující lékař. Na druhou stranu, pacienti, kteří jdou k lékaři s konkrétní stížnosti obvykle znepokojeni jejich stavu, což odůvodňuje další šetření. A samozřejmě, výzkum je zapotřebí v případě, že pacient zhubl, ztratil chuť k jídlu a byla krev ve stolici.

Laboratorní studie začít s obecnou analýzu krve a moči analýzy. Potom se provede CT břicha a pánve, sigmoidoskopie a kolonoskopie nebo irrigo-. V mnoha případech, kdy je to klinicky divertikulóza explicitní provádějí tyto studie, že diagnóza syndromu dráždivého tračníku.

Diferenciální diagnostika se provádí se syndromem dráždivého paličkami, divertikulitida, rakoviny tlustého střeva, Crohnova choroba nebo proktokolitom, urologických a gynekologických onemocnění.

Léčbě střevních divertiklů

Léčba nekomplikované divertikulózy připomíná léčbě syndromu dráždivého tračníku. Strava s vysokým obsahem vlákniny snižuje nepohodlí. Vlákno může být užíván ve formě otrub a jako projímadla, objemová střevní obsah. Když křeče bolesti v oblasti břicha může pomoci spazmolytika, takový ditsikloverin. Zácpa, změkčit stoličku, jmenovat lubiproston. Je třeba se vyhnout jiná projímadla.

Ukazuje strava obsahující potraviny obsahující vlákninu (ovoce, zelenina, pšeničné otruby), omezit používání cukrovinek a rafinovaných sacharidů. Je-li bolest přiřazena debridat, meteospazmil, Buscopan but-shpu- sklon k zácpě - laktulóza, regulaks, forlaks, mukofalk, xylitol, sorbitol: diverticulitis bez abstsedirovaniya - antibakteriálními látkami (tetracyklin, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidazol a další. ).

Indikace k chirurgické léčbě - komplikace DK: perforace, abscesy, krvácení, píštěle, obstrukce.