Infekce žlučových cest

Nejčastěji je infekce způsobená bakterií E. coli, stejně jako jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, enterokoky, anaerobní bakterie Proteus vulgaris. Infekce obvykle proniká vzestupnou ze střeva, a to zejména v ahilii žaludku a žlučových stagnaci, ale i skrze krev a lymphogenous způsobem. Játra vylučuje z krve bakterií, které jsou nejlepší podmínky pro jejich vývoj ve žlučníku se solí žlučové stáze.
Pro cholecystitis s žlučových kamenů onemocnění může být akutní, subakutní a hronicheskoe- běžnější různé chronické formy, což někdy zhoršuje. V jednoduchém katarralnom cholecystitida proudí bez zvláštního reakce ze pobřišnice, kromě zánětlivého otoku stěny se všemi znaky lze pozorovat Katarr otok sliznic žlučníku.
Dotáhnout alespoň několik dní horečky, kdy je biliární kolika často projevem katarralnogo žlučníku. Chronická sklerotizující formy cholecystitis charakterizuje vývoj pojivové tkáně ve stěně močového měchýře samotné a zároveň porážce pobřišnice s tvorbou srůstů a adhezí s okolních orgánů (peri- záněty žlučníku). Nejčastěji je žlučník je malý, atrofická, ukryt mezi mnoha adhezí a adhezí s okolními orgány: játra, vrátníkové části žaludku a dvanácterníku sliznice kishkoy- jeho atrofické, stěna je uzavřena, dutina je omezena a obsahuje malé množství žlučových darkish nebo mucopurulent tekutiny. Hypertrofické méně běžná forma chronické sklerotizující holetsistita- když žlučníku běžné hodnoty, nebo dokonce více, jeho stěny jsou hermeticky uzavřeny a zhoustne, že -vokrug zánět pobřišnice vyvíjí s plastovým tkáně přerůstání, někdy s infiltráty formace a exsudátu. Tento proces trvá několik trhne. ostření, pak zůstal nehybně ležet. Často se tyto formy s přechodem infekce na slinivce s chronickou pankreatitidou komplikované. Neměli bychom zapomínat, že chronická cholecystitida s hlubokými anatomickými změnami ve sliznici může vést k maligní transformaci, rozvoj rakoviny. Purulentní cholecystitida často následuje komplikace chronického zánětu nebo otoku v důsledku přechodu ve žlučníku hnisání (pyocele). Žlučník může zvýšit nebo zůstat nízké, pokud to zabránit jeho obklopující srascheniya- úsek jeho stěna zahuštěný otechna- někdy viditelné na řezu malé abscesy, slizniční yazvami- často pokryté aktivní infekce a snižuje odolnost těla možné perforace žlučníku tvořit omezené vřed nebo obecně hnisavé peritonitidy perforovaný.
Purulentní cholecystitida odpovídá těžším klinického obrazu :. vysokou horečkou, někdy hektické typu, bušení srdce, suchý jazyk, ostrou bolest, leukocytóza a další více virulentní infekce může způsobit vážnější gangrenózní formy, ve kterých téměř vždy končí perforace s příznaky všeobecné nebo zánět pobřišnice a lokalizované abscesu plyn. Snětivý forma nejčastěji u pacientů s chronickým žlučové kameny, kteří mají příznaky sklerotizující atrofická zánět žlučníku. Tato komplikace se vyznačuje vážnějších celkových příznaků: teplota se zvětší, změna barvy a rysy obličeje, suchý jazyk, klesající pulsu, atd., Někdy jevů zánětu pobřišnice, v některých případech, můžete nastavit přesah pravém podžebří s výskytem bubínku zvuk, tedy ... tvorba plynu absces. Snětivý forma obvykle vede ke smrti.

Video: Ultrazvuk žlučníku (žlučových dyskineze, DZHVP)

} {Modul direkt4

Pokud se v době okluze cystické kanálu do žlučníku má virulentní infekci nebo poslední připojený pak na aseptické edému hematogenní cestou, bublina roste rychleji a vodnatelný clusteru (hydrops, mukokéla) je transformován do hnisavých (pyocele). Je-li to nutné rozlišovat, nebo rychle, nebo chronický hnisavý proces, podle kterého se jedná o nerovné klinický obraz. V akutních případech je vysoká teplota s horečkou, akutní bolesti, leukocytóza, sepse někdy obecného jevu, protože s příchodem osrdečníku porazit jeho hluk tření. V těchto případech existují zvláštní problémy ve vztahu k diferenciální diagnostice infarktu myokardu. Při chronické samozřejmě všechny jevy jsou charakteristické pro usedlejší je dobře známo, že operace jsou často empyema a hnis ve žlučníku u chronické žlučové kameny.
Řada dalších komplikací žlučových kamenů onemocnění je způsobena infekcí. Ruptura žlučníku často spojován s hnisání něj útočí se silným kašlem, porodu nebo zranění. Při vylití infikovaných žlučových příznaky akutní perforovaných peritonitidy rychle se rozvíjejících.
Bile fistule také často spojován s empyémem žlučníku. Externí biliární píštěle vytvořena kde žlučníku je v kontaktu s přední břišní stěny, a neuzavírají pro několik měsíců- otevřou na okraji žebrům na pravé straně, nebo v okolí pupku, nebo v samotném pupku. Kožní bobtná, táhne, červená, a vytvořil skutečný absces, který proryvaetsya- z ní vylučuje žluč, smíchaný s hnisem a kamení nebo písek. Někdy přidělení kameny píštěle hojí rychle, ale stále častěji se stává hnisat dlouho, nenastane uzdravení, a pacient zemře hladem nebo příbuzných septických komplikací.
Přestávce nebo žlučníku potrubní kameny mohou zůstat v břišní dutině v encysted absces, kde se nacházejí v případě, kdy operatsii- adheze na okolních orgánů mohou tvořit zprávy, zatímco, fistula nebo vnitřní žlučových píštěle mezi žlučníku, společného žlučovodu, cystické kanálu a menší gastro -kishechnym traktu. Zpráva může být přímé nebo prostřednictvím encysted vřed vytvořeným v peritoneu mezi těmito subjekty. Píštěle dochází nejčastěji mezi žlučníku a dvanáctníku kishkoy- menší navázání spojení se tlustého střeva nebo vrátníkové části žaludku. V případě vytvoření anastomózy je vytvořena možnost dalšího pohybu kamene, a za příznivých podmínek, zvýrazní se stolicí nebo píštěle převede do žaludku, zvracení, a dojde k obnovení. Ale ne vždy se pacient zotaví a vnitřní píštěle. Někdy kámen, kvůli své velikosti, nemůže projít bauginievu klapka nebo se zastaví v průběhu některého z kliček tenkého střeva, a pak se objeví závažná obraz střevní obstrukce s břišní distenze, charakteristické kolikou bolesti břicha napětí, zvracení a tak dále. Mnohem méně se tvoří fistulas mezi žlučových cest a v případě, že hrudní dutiny formace subdiaphragmatic abscesu, porušují membrány a stálé příspěvky pravou průdušky.
Infekce v žlučové kameny mohou šířit prostřednictvím jaterní potrubí a žluči způsoby, což způsobuje závažné komplikace jater: akutní a subakutní katarralny často hnisavý cholangitis.
Realizace infekce cholangitida možným hematogenního putem- ale často tyto procesy probíhají od vzestupně. Subakutní forma se vyskytuje zpravidla příznivá. Tak žloutenka se často objevuje po záchvatu biliární kolika, doprovázené vysokou horečkou, otok jater a citlivost na palpatsii- žloutenky závisí částečně na zánětlivého otoku sliznice žlučových cest (žloutenka) a částečně ze samotného lézí jaterních buňkách infekcí (parenchymu žloutenka). Během těchto sub-akutní cholangitida je obecně příznivé. Akutní cholangitida charakterizován rychlým tokem a výraznějšího zánětu žlučových cest k vytvoření ran, a dále zjizvení a zúžení. Toto zúžení potrubí může být nejen zánětlivé a zjizvení, ale může dojít také v důsledku rozvoje rakovinného degenerace zánětlivých změn na sliznici. Když purulentní cholangitida uzavřena lumen žlučových cest sluschivshimsya epitelu tlustého hnisavých detritu a kapalinou, což vede k více jaterních abscesy.
Játra hnisavá cholangitis vždy zvýšil parenchyma na svém průřezu temnozelenovatogo barvy, s více komorami, z nichž každá je tlačen žluči hnisu a někdy žluči písek.