Vnitřní a vnější žlučových fistule jako slozhneniya žlučové kameny

Pokud jsou vytvořeny dlouhodobá přítomnost kamene do žlučových cest a žlučníku zánětlivých infiltrátů. Následně se mezi sousedními orgány ve zklidnění zánětu tvorbu pojivové adhezí tkání. Následně výsledný nekrotické změny ve stěně žlučníku, které se vyskytují pod tlakem kamene, jakož i zánětlivý proces, může dojít perforace stěny pro vytvoření píštěle mezi dutými tělesy.

Píštěle žlučový kámen původu rozdělit do biliodigestive (holetsistogastralny, holetsistoduodenalny atd.), A biliobiliarnye (holetsistoholedohealny nebo Mirizi syndrom).

Klinický obraz vnitřního žlučových fistule je často maskovány příznaky patologii chorobného, ​​a může být náhodný nález s cholangiografie nebo během chirurgického zákroku. Jedna z komplikací biliodigestive píštělemi na GSD je neprůchodnost střev způsobená velkým žlučový kámen.

Sonografie vykazovala známky aeroholii (přítomnost plynu v žlučových cest). Důležitou roli v diagnostice píštěle biliodigestive hraje přímou cholangiografie a endoskopické vyšetřovací metody, jako je například zpětný holangiopankreatikografiya.

Cholelitiáza komplikována tvorbou některého z vnitřního žlučových fistule, na jedné straně, vyžaduje plánovanou operaci, ostatní - komplikuje chirurgii, zejména při Mirizi syndrom.

Problém chirurgické léčby - oddělení fistule a vytvoření podmínek pro odpovídající odtok žluči. Je třeba zdůraznit, že není diagnostikována před operací Mirizi syndrom je jednou z hlavních příčin intraoperačních komplikací a přechody z miniinvazivních operací na standardní laparotomii.

Externí biliární píštěle na mechanismu vývoje je rozdělen na primární a sekundární. Pro provedení primární píštěle tvořenou přímým, přímé škody na sekundární biliární routes- - píštěle výsledný žlučové taveniny stěně potrubí procesu pyo-nekrotická.

Je velmi důležité rozdělení vnějšího žlučových fistule o úplné a neúplné. Po dokončení celého píštěle žluč vylučuje, aniž by upadly do kishechnik- s neúplnou píštělí žluči vyloučené a zbytek dostane do střeva.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: