Vyšetření pacientů s onemocněním žaludku

Pacient by měl být požádán o prodělaným infarktem onemocnění žaludku a zažívacího traktu obecně, o vývoji těchto stížností, účinek léčby a léků, o transakcích, stejně jako těch faktorů, které je známo, že způsobují onemocnění v žaludku, a to i v případě, že jsou trpěliví a nepovedou ke vzniku žaludečních potíží. Ty jsou spěchal nepravidelné stravování, potraviny bohaté na ostré látky, které dráždí žaludek, alkoholismus, nadměrné kouření, zejména období iracionálního a nevyvážené stravy. Tento postup je zejména důležité pro nemocných orgánů, včetně sliznice žaludku. Je třeba mít na paměti, že čistě funkční poruchy vyšší nervové aktivity v důsledku, například, dopad inhibiční a excitační stimulaci v neobvyklém případě, jak je ukázáno experimenty na psech vést k potlačení a porušení konzistence různých stran žaludku. Funkční poruchy žaludku je spojena se změnami v normálních vzorcích žaludeční parenchymu a za určitých podmínek může vést k anatomické změny a hrubé žaludku.
Lékařské praxe také potvrzuje tezi, že negativní emoce jsou často inhibovat trávení a může podporovat rozvoj anatomických poškození žaludku.
Podezření na rakovinu žaludku může způsobit i dlouhodobé a krátkodobé stížností ze žaludku do historie pacienta: dlouho poukazují na postupný vývoj rakovinových onemocnění (zánět žaludku, polypózy, necitlivý vředů), se krátce u jedinců s bezvadnou trávení. Náznaky případů rakoviny v rodině nejsou kritické, i když je třeba vzít v úvahu v prvé řadě určit vnější faktory, které mohou mít vliv současně v několika rodinných příslušníků.
Značná pozornost by měla být věnována výslechu a vnezheludochnym chorobami žaludku příznaky často způsobují onemocnění, jako je zánět slepého střeva, žlučových kamenů, cirhóza jater, střevní červi, a mnoho dalších.

cílem studie

Celkový pohled na pacienta prudce změní v závažné chronické trpící žaludku, zejména v kachexii při rakovině, ale také v benigní pylorostenóza může být extrémní vyčerpání dolů turgor z nestrávené a co je důležitější, v důsledku ztráty tekutin a solí. Výživa trpí, zpravidla i při chronické atrofické gastritidy, kdy pokožka a vlasy ztrácí lesk, nemocný brzy šedivění, a zdá se, starší než její let, stejně jako v maligní anémie. Je jasné, že žaludku pacient by měl být pečlivě vyšetří na možnou přítomnost metastáz do krčních a dalších lymfatických uzlin. Význam studií na konkrétní jazyk, uvedených výše.
Je zřejmé, že u pacientů s žaludečními dyspeptických stížnosti by měly být zkoumány podrobně a komplexně pro případné detekci plicní tuberkulózy, tabes dorsalis, hysterie a tak dále. E., ve které může být také žaludeční stížností.
břišní vyšetření dokáže detekovat bílé čáry kýlu, jizvy po operaci oheň náhodného zranění, ascites, zástavy ( „oklikou“) prokrvení pokožky břicha, s zatažení nadbřišku regionu visceroptosis, brániční kýly. To vše může být důležité pro určení příčiny dyspeptickými stížností pacienta (například, když se odkazuje na bývalou hypochondrie zranění možné brániční kýly). Inspekce se může nastavit žaludek na ostré obrysy vyhublost, zejména roztažení žaludku peristaltické obavy při rozšiřování žaludku (Pylorus kontrakce). Vyšetření může odhalit otok žaludku-neoplastické nebo zánětlivé. S bicí může definovat dno, alespoň dalších hranicích tonu žaludku jinak tympanitic žaludeční a střevní nebo žaludeční hranice otupělost naplněné přesněji se současným poslechem v žaludku (poslechové bicí). Percussion určit velikost semilunárního prostor bubínku zvuk pod levým membrány, zúžená během klíčení rakoviny žaludku a velká městnání potravy v žaludku. Pocit zadat údaje získané během kontroly. a bicí chmýří zkoumány za účelem zjištění možného rakovinný těsnění to, stanovit spodní hranici v žaludku se pohybuje hluboké palpaci nebo palpaci trhavý vzhled ozdobný tvar po vypití kapaliny, se od zdola nahoru v bytí pacienta ve vzpřímené poloze. Prst pocit přes konečník má hodnotu v onemocnění žaludku, například, pro stanovení metastáz Douglasova prostoru a přítomnost malého ascitu.
O další metody výzkumu žaludku jsou nejdůležitější X-ray a rentgeny, studie žaludečního obsahu, gastroskopie.
Rentgenové vyšetření žaludku bez kontrastního přehled masově raying - odhaluje giporsokretsiyu, jídlo stagnaci, hromadění plynu pod kopulí membrány, jako je například subdiaphragmatic absces po perforaci vředu. Kontrast Studie se provádí jako v těsné náplň (klasický způsob), a po 2-3 doušky kapalné suspenze barya se současným palpaci hmotnost distribuci kontrast ve vybráních sliznici (slizniční reliéf studie). Metoda X-ray nejen poskytuje návod na tvaru a polohy v žaludku a je více než hrubých a jemných odchylek od normálu, ale umožňuje činit závěry o evakuaci a funkce samice (tonikum) v žaludku, a do určité míry a sekreci (o přítomnosti a velikosti intersticiální kapaliny vrstvě ).
Tvar žaludku ve formě rohů odpovídá zvýšené tón stěny. Barnatý rychlý pokles v dolní pól žaludku, žaludeční hruškovitého tvaru s výraznější zúžení pasu-to-talk snížení tonu v žaludeční stěny. O sníženou aktivitou žaludeční evakuace je možné hovořit v přítomnosti zbytku barnatého po 6 hodin po užití ho dovnitř.
Pro správnou interpretaci patologický obraz je důležité zdůraznit širokou variabilitu normálních dat. Například předchozí kritéria opomenutí žaludku umístění dolního okraje stínu pod žaludeční linea biiliaca bytí pacienta ve vertikální doplňování často odpovídat běžnému provedení. Je to bez nadsázky říci, že metoda X-ray ve studiu žaludku není o nic méně důležité než u plicních chorob. Je jasné, že terapeut, zejména, gastroenterolog, bez radiografické metody je omezen na přesnost jejich závěrů, jakož i TB specialista.
V obtížných případech, pro diagnostiku velkou pomoc může poskytnout následující studii pacienta v intervalu 1-2 týdnů, kdy v benigních procesů mohou být příznaky zlepšení, a maligní nádory, na druhé straně, může odhalit ještě větší patologie.
Studium žaludečního obsahu vyrábí nalačno i po uplynutí určité zátěži, stejně jako studie zvratky. V současné době je studium žaludečních šťáv má malou diagnostickou hodnotu než data X-ray. Metoda studie žaludeční sekrece tenké sondy dedukovat sekrece křivky stanoví základní diagnostické úkoly trochu více, než je studium husté špičkou, bez ohledu na to, jak důležitá tato sériová data k objasnění některých složitějších funkčních klinických otázek. Nejdůležitější je třeba zvážit tyto odchylky od norem stanovených studiem žaludečního obsahu.

} {Modul direkt4

1. Nedostatek sekrece kyseliny chlorovodíkové po podání testovací potravy, a to zejména po nejsilnějších nervových a humorálních činidel žaludeční sekrece (inzulín, histaminu), obvykle ve spojení s nedostatkem enzymů v žaludeční šťávě, který umožňuje posoudit s vysokou jistotou atrofovaného stavu žaludečních žláz (organické, nebo úplné, Akhil).
2. Nadměrná sekrece žaludeční kyseliny s nadbytkem volné kyseliny chlorovodíkové získané již při hladovění velkého množství čisté šťávy a kyseliny má dlouhou, často rostoucí výběr kyselé šťávy. Takové takzvaný typ žebřík kyselost křivka vzniká v důsledku dlouhodobé žaludeční sekrece se pozdě pilorospazm prevenci pravidelné házení alkalických duodenální šťávy, a případně i snížením sekrece žaludeční šťávy alkalického složky. Často se takové hypersekrecí obsahuje kyselé žaludeční šťávy a trávicí ukončení období, dokonce i v noci, je zvláště charakteristické pro duodenálních vředů. Trvalý žaludeční šťávy Jaworski nazývá gastrosukkorrey (žaludeční leak).
3. Stagnace, poruchy vyprazdňování žaludku z ohně méně. Již v detekci těžkých kyselých zbytků zvracení potravy přijaté den před nebo dříve, říká, že výraz ulcerózní stenóza privratnika- jen zřídka s požadovanou diferenciací funkční křečí. Detekční stagnující páchnoucí obsah charakteristické pro rakovinu chlopně. Menší stupně žaludečních poruch vyprazdňování nastavit detekci ve žaludečního obsahu barya zbytky, hrozinek a podobně. D. Po 12-24 hodin po obdržení své vnitřní straně. Obvykle je jasná odpověď v těchto případech dává RTG vyšetření. Zpoždění vyprazdňování žaludku se snaží identifikovat a zpomalit bělícího tónovaná snídani, t. E. Přechod barvy do dvanáctníku, když se vezme každých 10-15 minut zkušební části obsahu nebo změnit poměr stimulu, tak i čisté šťávy po částech žaludečního obsahu na základě konkrétních výpočtů. Nicméně, tyto metody jsou složité a až na několik výjimek ,, nedávají spolehlivé klinické výsledky.
4. Detekce obsahu žaludku, nebo v promývacích vodách zánětlivých buněk (zvláště zvýšený počet leukocytů) nebo nádorové buňky, stejně jako histologické vyšetření oddělených při čerpání žaludeční kusy žaludeční sliznice.

Video: Gel Help "Lamifaren" při onemocněních trávicího traktu (gastrointestinální trakt)

Pokud jde o další aspekty žaludečního obsahu studia může učinit následující poznámky. Objev chemické reakce krve stále mluví pro patologické destruktivní proces, příměs krve může být čistě traumatického původu, nejčastěji vidět v atrofické stavu žaludeční sliznice. Spolehlivá detekce okultního krvácení ve stolici v průběhu normálního režimu bez požití masa a čerstvých bylinek. Studie přidělení žaludek neutrální červené barvivo (neytralrot) se používá v podstatě jako kontrolní metoda pro stanovení bezpečnosti sekrece kyseliny chlorovodíkové se provádí stejnými žlázy. Za normálních okolností se objeví barva v žaludku po intramuskulárním podání, nedochází 4 ml vodného roztoku 1% ní po 15 minut tím, že snižují sekreci, později, a plnou izolaci ahilii inkoustu v žaludku. Chybné výsledky mohou být získány tím, že hodí žaludku žluč, který je propuštěn neytralrot ještě než se žaludeční šťávy.
Zde jsou některé z nejčastějších a zásadně důležité druhy testované potraviny a podněty žaludeční sekrece, které jsou hodnoceny v klinické praxi.

1. Pravidelné zrna (chléb a voda) testy jídel Boas-Ewaldova s ​​obsahem jedné extrakce sondy tuku. sekrece Vysoká kyselina šťáva je často zpožděn o 1-IV2 ahilii Snidane v žaludku může být vyprázdněn po 30-40 minut. Normální kyselost by měly uznat obsah volné kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávy v trávicím výšky po snídani chleba se rovná 40-45 u mužů a asi 35 žen, s poklesem kyselosti, a to zejména u mužů ve vyšším věku.
2. Způsob Leporskogo jako příklad pro mnoho studií žaludeční sekrece tenké sondy. Při této metodě se 45 minut po podání do žaludku zelné šťávy čerpá veškerého obsahu, množství a kyselost, které umožňují posoudit funkci evakuace žaludku. Dále, sání šťávu selhání každých 15 minut Určuje časový napětí sériového sekretu, který udává sílu sekretů na odstranění stimulů. Jelikož šetření podněty tenké sondy lze použít také vývaru, kofein nebo roztoku alkoholu (0,2 ml 15 kofein nebo alkohol na 200-300 ml vody). Pro stanovení rychlosti evakuace vstřikované látky na testovací potravy se přidá 1-2 kapky roztoku methylenové modři-enu. Pro přesnější vyúčtování množství šťávy Leporsky nabízí také využití dvojité žaludeční sondou, zavírání sprej ze žaludku.
3. Bykov-Kurtsin Způsob nervnoreflektornogo samostatnou aplikaci mechanického dráždění žaludku a nafukovacím balónkem na něm chemické dráždivá ve formě zelí šťávy, hovězí vývar nebo alkoholovém roztoku (perorálně nebo intravenózně). Získat samostatně žaludeční šťávy v reflexu a chemické fáze předtím pokusil Bylina.
4. Metodou Babkina vagální šťávy získané po 45-60 minut po intravenózním podání 10 jednotek inzulínu nalačno současně obecně, hypoglykemickou reakci (není lhostejné, pro pacienta) a humorální šťávě po podání (druhého dne), subkutánně histamin 0,00025 (m. j. 0,25 mg), po 2 Chasa současně s obecnou reakci na histamin (zrudnutí obličeje, bolest hlavy).

Video: Professor Simanenkov VI "Přesah syndrom, při onemocněních trávicího traktu"

Gastroskopie je komplexní metoda, a to i při použití moderní flexibilní gastroskop, není lhostejný k pacientovi, a to zejména v rukou nezkušeného klinik, jsou-li zkušební údaje žaludeční málokdy zcela přesvědčivé. Gastroskopie kontraindikován v ostrém aterosklerózy nebo aorty, hypertenze, zánětlivých procesů v hltanu, jícnu, pobřišnice. Několik okolností omezit diagnostickou hodnotu v podstatě gastroskopii- přítomnost nepřístupný oko výzkumník „slepých“ oblastí žaludku, měnící formu přírodního žaludeční stěnu v důsledku nezbytného kontrolního žaludku to nafouknutí, je obtížné rozlišit mezi patologického obrazy a fyziologických cílů. Navzdory tomu, někteří výzkumníci obdrželi tuto metodu spoustu cenných dat upřesnit různé formy žaludku, zejména jejich tok a tak dále. E., jakož i přispět k řešení praktických problémů uznávání různých onemocnění žaludku.