Symptomy a příznaky velkých i malých střevních onemocnění

Posouzení musí předcházet souhrn posledního anatomické a fyziologické vhledu. Neexistují žádné malé nebo tlusté střevo, střeva je třeba rozlišovat pojem a jeho jednotlivé části.

Tenké střevo má dvě hlavní funkce v těle: zažívací absorbujícím (včetně sekreční) a motor. V lumen tenkého střeva dochází kavitárních a parietální (membrány) trávení, digeruje a vstřebává základní živiny - bílkoviny, tuky a sacharidy, mnoho minerálních látek a vitamínů. trávení parietální byl objeven a detailně studoval velký domácí fyziolog akademika AM Ugolev. To nastane v důsledku působení řady enzymů lokalizovaných v okraji kartáče.

Tlustého střeva má poměrně úzké fyziologický problém. To má motorické aktivity, je charakterizován specifickým anastaltic zpomaleně, která současně zajišťuje účinnou absorpci vody, solí a tvorbu stolice. V žaludku, jídlo chymus obsahuje 30-60 minut, v tenkém střevě, - 3-4 h, velké -. 15-20 hodin distální tlustého střeva se podílí na provádění závěrečné části trávicího procesu - akt defekace.

Video: bolest zubů, krvácení dásní. Léčba a preduprezhdzhenie

Defekace - to slozhnoreflektorny jednat s ovládacími prvky. Emerging nervové impulsy vysílané do páteře center, které jsou umístěny v bederní míchy. Poskytují snížení svaly konečníku a otevření análních svěračů. Reflex může uměle potlačil mozkovou kůru, která umožňuje hodnotit, protože slozhnoreflektorny akt s kontrolou.

U zdravého člověka je normální židle 1 den (u některých lidí - denně), navrženy, kolbasovidnoy forma, a to až do 200 g, bez viditelné okem patologických nečistot (krev, hlen, žluč). Je nezbytné, aby normální defekaci zákon by měl přinést uspokojení a prováděny bez jakýchkoli subjektivních obtíží. Ta okolnost je rozpoznán většina gastroenterologové předpoklad normální defekaci.

Stolice onemocnění střev nepravidelnosti jsou rozděleny do dvou skupin: primární, přímo spojených s poruchami střev, a sekundární, což má za následek vnitřní onemocnění, které nesouvisí s zažívací trubice. Druhá skupina může být přičítáno pozadí tyreotoxikózy průjem, pankreatické gastrinom (Zollinger - Ellison a kol.), Karcinoidní nádory různých lokalizacích. Podobně rozdělena a zácpa. Mohou být způsobeny střevními poruchami, stejně jako sloužit jako příznak hypotyreózy (myxedém).

Na různých střevních onemocnění se vyskytují průjem (průjem) a zácpa (obstipatio).

Průjem (průjem)

Je to součást útočné měkkých, nevytvořenými nebo vodnatá stolice více než 200 g
Sekreční průjem může dojít v důsledku zánětu střevní stěny, by byla ohrožena její propustnost. Hmota a podrážděné brunnerovy žlázy vylučující velké množství hlenu.
Osmotický průjem se vyvíjí s exogenním vstupem střeva významná množství nevstřebatelného osmoticky aktivní látky (sůl hořečnatý, sorbitol, xylitol, laktulóza), nebo endogenně neúplnou hydrolýzou živin spojených s deficitem enzymu nebo malabsorpcí střevní stěny. Podle tohoto gradientu kapalině koncentrace vstupuje aktivně do střevního lumenu, pokud jsou splněny podmínky pro vznik osmotického průjmu. Židle hojné u těchto pacientů, kapalina, někdy pěnivý.

Takže v případě nepravidelných, časté řídké stolice lékař by měl být vždy zjistit:

• přítomnost průjmu;
• povaha průjmu - akutní nebo chronická;
• patogenní mechanismus pro klinické příznaky průjmu převládající;
• primární nebo sekundární forma průjmu dochází.

chronická zácpa

V klinické praxi, zpravidla existuje chronickou zácpu - to je více než 48-hodinová zpoždění židli, stejně jako potíže s pohyby střev, způsobené funkčních důvodů (častěji) nebo organický charakter (menší).
Při dlouhodobé, multi-denní útok zácpa židle pro pacienta stává bolestivý proces, není uspokojivý a není doprovázen pocitem osvobození konečníku. Pro zácpa židle vždy štíhlé a suchý, ve formě oddělených hrudek nižší než 50 g za den. Dlouhodobá zácpa je vždy doprovázena pocitem bolesti břicha, únava, pocit slabosti, slabost, bolesti hlavy a závratě. V chirurgické praxi se zácpa způsobené organickými příčinami. To jizvy, nádory, masivní hroty, které porušují lumen tlustého střeva, nebo vývojové vady, včetně dětí i dospělých často probíhá megakolon (megasigmoid, dolichosigma) s prudkým nárůstem velikosti sigmatu, mající narození velmi dlouhé okruží. Mezi funkční zácpy jsou odlišeny jednoduché kolonostaz nebo nutriční, obvyklé zácpy a neurogenní.

Duševní poruchy:

• deprese

Neurologické poruchy:

• urážka
• autonomní neuropatie

Vedlejší účinky léků a intoxikace. Endokrinní a metabolické poruchy:

• hypotyreózy
• hyperkalcémie

Funkční zácpa:

• jednoduchý zácpa
• střevní hypomotilita

Chorob tračníku:

• zhoubné novotvary
• divertnulez
• zánětlivá onemocnění
• fekální kameny
• hemoroidy

Ostatní podmínky:

• hypokineze tlustého střeva (Hirschsprung nemoc, stáří, poranění míchy)
• kolagenová onemocnění, jako je systémová skleróza

Okruh by měl být následující otázky o křesla pacienta: frekvence, znak, komunikace s bolestí a dynamika minulosti barvy, patologické nečistot.

bolesti ve střevech

V patologie střevních chorob zaujímají dominantní postavení na židli, bolesti břicha, bledě do bezvýznamnosti. Nicméně základ veškerých typických bolestí jsou poruchy motorických funkcí této části trávicí soustavy - to dyskineze spojené s centrálními poruchami disregulatory. Podle výhodného mechanismu a původu rozdělit do střevní bolesti spastickou, distenzionnye, adhezí, bolesti spojené s defekaci nebo (místo), aby naléhala na falešné dno - tenezmy. V reálném životě, izolované mechanismy bolesti ve střevech, jsou vzácné. Byly izolovány křeče spojené s tlustého střeva (často s Sigma), což v extrémních podmínkách, dosahuje silný záchvat (střevní koliky), které vyžadují naléhavá opatření. Nejčastěji střevní koliky pozorována akutní úplavicí, přinejmenším - v domácnosti nebo průmyslové otravy sloučenin olova. V literatuře jsou popsány útoky střevní koliky v těžkých některých patologických stavů. Obecně platí, že střevní bolesti okamžitě spojuje dva mechanismy - křečovité a distenzionny: v některých částech zažívací trubice drží křeče, a další, naopak - strečink.

Adheze bolesti dochází v důsledku tvorby srůstů po operaci nebo infarktem poslední peritonitidy. Bolesti se obvykle vyskytují ve výšce štěpení v průběhu aktivního peristaltiku. Mohou to být nudné, bolesti, ale někdy se stane ostřejší a velmi narušené pacienty. V některých závažných případech dokonce muset uchýlit k narkotických analgetik. Bolest adheze je obvykle lokalizován kolem pupku a nevyzáření.

Bolesti ve střevech, může mít jinou lokalizaci: podbřišku nebo stranu svých útvarů. US individuální bolesti u pacientů se šířil přes „rámu“ tlustého střeva. Když se léze tenkého střeva bolesti jsou obvykle jednotvárný charakter.
Bolesti při pohybu střev, jsou častější u proctologic praxi v komplikovaných vnitřních hemoroidů trombózy, rektální puklin nebo řiť.

Jistá jedinečnost liší tenezmy, které jsou způsobené reflexní kontrakce svalů konečníku způsobené zánětem sliznice, kolitidy, často - úplavice. Pro všechny typy střevní bolesti, stejně jako na jejich původ je žaludeční zánět není doprovázen bolestí, ale zřetelně snížil práh bolesti, t. E. Má tolerantní akci.

Krvácení. Střevní krvácení může mít různé zdroje, příčiny a vyskytují se v mnoha patologických procesech zahrnujících trávicí varhany.
Příčiny krvácení do zažívacího traktu:

jícnu onemocnění:

• rakovina;
• žaludeční vřed;
• break;

žaludeční vřed a duodenální vřed:

• otok;

střevní onemocnění:

• cévní;
• divertikulóza;
• hemoroidy;
• benigní a maligní nádory;

jiná onemocnění:

• anální trhliny
• kolitida

Příčiny krvácení z tlustého střeva:

• oběhový trombocytopenická purpura (trombocytopenická purpura onemocnění);
• trombóza mesenterických arterií;
• kurděje.

Střevní krvácení může být masivní nebo středně. Osvobozen od řitního otvoru krve má tmavě červené nebo červené barvy, může to být čisté a nesmí obsahovat příměs hlenu či hnisu.

Krvácení může mít několik základních formách:

1. Krvácení vysoce postaveného zdroje (proximální střeva) - to meškati stolice (melena). Ten je poluoformlennye, lesklý, lepkavý, černá hmota, je obtížné vymyje povrch WC, opravdu připomínající dehet. Taková transformace stolice v důsledku tvorbu erytrocytů v rozpadu nových chemických sloučenin železa z potravinových proteinů - pyrit (FeS), který má původní černou barvu.
2. Červená krev se nachází na povrchu stolice, - znamení hemoroidů nebo trhlin ve sliznici konečníku nebo řiti.
3. Tmavá krev smíchá s výkaly - „rektální sliny“ - známka průjmu tlustého typu (akutní úplavice, kolitidy nebo jiné povahy).

Plynatost. Celková distenze (nadýmání) se vyskytuje v některých střevních syndromů a chorob. Je to v důsledku nadměrné plynatosti (C02, methanu, atd.) V lumen střeva v důsledku nadměrného funkční aktivity bakteriální flóry, vzhled neobvyklých kmenů bakterií a jejich pronikání a kolonizace tenkého střeva, zatímco v normálním trávicí trubice by měly zůstat sterilní. Nadýmání často promění v bolestné pro reklamaci pacienta, opakovaně se objeví po celý den, a to iv noci, často bez stravy nebo s malými částmi ní doprovázen výrazným obtížnosti procházející střevního plynu, dušnost spojenou s vysoce umístěnou membránou. Nadýmání je nejčastěji doprovázen střevním dysbiózou, dysbiózou, SM, syndrom dráždivého tračníku, nedostatkem laktázy a dalších.

dunění

Jedná se o relativně málo časté symptom spojený se střevními křečemi vyskytují periodicky úseky obsahují v lumen kapalného obsahu. Tvořil jakýsi „střevní hry.“ Tento mechanismus je formálně podobný těm v srdečních zvuků. Příznakem nemá diagnostickou hodnotu. Typickým příkladem může sloužit hladové dunivý peristaltiku, je inherentní u zdravých lidí.

To znamená, že sémiotická žaludku a střev může být schematicky znázorněna následujícím způsobem.

Patologie žaludku: v centru - v nadbřišku bolest, často intenzivní, mechanismem spastickou nebo (zřídka) distenzionnye, periodické, rytmický charakter, s jasnými intervalech, zjevně v souvislosti s příjmem potravy, v kombinaci s dyspepsie (pálení žáhy častěji, méně často - zvracení).

střevní patologie: ve středu - porušením židle, průjem nebo zácpa. Břicha fade bolest do pozadí. Na mechanismu bolesti je obvykle smíšené povaze - spastický distenzionnye, mohou být spojeny s defekaci. U některých pacientů je nadýmání.