Syndromu dráždivého tračníku: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je charakterizován bolestí nebo nepohodlí v žaludku, který je doplněn alespoň dvěma z následujících znaků: úlevu od bolesti (nepohodlí) při defekaci, změnou frekvence stolice, změnou konzistence stolice. Příčinou onemocnění zůstává neznámá, špatně rozumí patofyziologie. Diagnóza je založena na klinických údajích. Léčba je symptomatická v přírodě, obsahuje doporučení ohledně stravy a lékovou terapii, včetně použití anticholinergních činidel a látek, které mají vliv na receptory serotoninu.

Epidemiologie syndromu dráždivého tračníku

Ačkoli IBS setkali po celém světě, je výskyt tohoto onemocnění a závažnost jeho průběhu do značné míry závisí na přijetí v konkrétních oblastech kulturních tradic a povaze výkonu. V západních zemích, často nemocné ženy ve věku do 50 let.

Příčiny syndrom dráždivého tračníku

Příčinou IBS zůstává nejasný. V laboratoři, x-ray, mohou histologické studie nedetekuje strukturální abnormality. Emocionální faktory, dietní faktory, některé léky mohou snižovat nebo zhoršit příznaky onemocnění.

V předchozích letech, což je onemocnění považováno za čistě psychosomatické poruchy. Ačkoli psychosociální faktory mají určitý vliv patogeneze IBS je správné uvažovat podmínky kombinovaných účinků psychosociálních faktorů, které porušují fyziologickou funkci střeva.

psychosociální faktory. Psychosociální poruchy jsou poměrně časté u pacientů s IBS, a to zejména u vyhledají lékařskou péči. U některých pacientů, identifikovaných poruch úzkosti, deprese, nebo Somatizační porucha. Často se stává, poruch spánku. U některých pacientů s IBS, se vší pravděpodobností, že se vytvoří špatný dojem chorobného stavu (emocionální problémy jsou vyjádřeny jako příznaky gastrointestinálního traktu - většinou v podobě bolesti v břiše). Posouzení pacienta s IBS, a to zejména v žáruvzdorného toku, musí lékař určit neřešitelné psychické problémy pacienta, včetně možného sexuálního či fyzické zneužívání v minulosti. Psychosociální faktory rovněž ovlivnit výsledky při léčbě IBS.

Změny střevní fyziologie. Různé změny střevní fyziologie vliv na příznaky IBS.

Viscerální hyperalgézie - zvýšená citlivost střeva do normálního napětí stěn a vnímání bolesti v přítomnosti normálního množství střevních plynů. Hyperalgezie, pravděpodobně důsledkem restrukturalizace nervových spojení v ose „tlustého střeva. - centrální nervový systém“ U části pacientů (odhaduje na asi 1 do 7) IBS symptomů poprvé objeví po akutní gastroenteritida ( „post-infekční IBS“), u některých pacientů s IBS jsou označeny autonomní dysfunkce. Mnoho pacientů však žádné zjevné fyziologické poruchy, ale pokud existuje korelace s tíží příznaků není.

Vývoj zácpy může být kvůli zpomalení, zatímco vývoj průjem - zrychlený průchodu tračníkem. U některých pacientů se zácpou snížil počet vysoce hnací kontrakce tlustého střeva zajistit podporu obsahu do několika segmentů. V jiných případech, nadměrná motorická aktivita esovité kličky může přispět k zpomalení během přepravy funkční zácpa.

Nepohodlí v žaludku po jídle (postprandiální) lze přičíst zvýšené gastrokoliticheskogo účinku, vznik vysoké hnací kontrakce tlustého střeva, zvýšená citlivost střeva (viscerální hyperalgezie), nebo kombinací těchto faktorů. Použití tuku přispívá k přecitlivělosti.

U žen, kolísání hladiny hormonů ovlivňuje funkci střeva. Citlivost konečníku zvyšuje během menstruace nebo změny v dalších fázích menstruačního cyklu. Pohlavní hormony mají malý vliv na gastrointestinální tranzitu.

Patofyziologie syndromu dráždivého tračníku

Pohyblivost trávicího traktu

Typicky motility v IBS a elektrické aktivity svalů střeva zesílené. Ale to je způsobeno spíše k příliš závažné reakce na podněty, a ne s morfologické patologie. Vždy je zvýšená citlivost na viscerální stimulaci, i když individuální variace je velmi velký, a to i v rámci podskupiny pacientů s IBS s průjmem a zácpa.

predispozicí

V poslední době je velká pozornost věnována vymezení úlohy mediátorů vyjících Palen a syntetizovat jejich buněk v patogenezi IBS (alespoň některé z jejích forem). Má se za to, zejména, že klinické symptomy IBS je z velké části způsoben nadměrnou proliferaci žírných buněk ve střevě a / nebo aktivací sympatického aferentních impulsů generovaných neuropeptidy.

Kromě toho jsme ukázat souvislost mezi emocionálním stavu pacienta a závažnosti jeho klinických symptomů IBS. To dává důvody k předpokladu, že role další faktor při vzniku tohoto onemocnění.

Role infekce ve vývoji syndromu dráždivého tračníku

Je známo, že infekční gastroenteritidy - významný rizikový faktor pro IBS. Doba přítomnosti infekce nezáleží. Změny v povaze střevní mikroflóry může významně ovlivnit motilitu tlustého střeva a měnit průchod střevního obsahu přes něj. Kromě toho, změny a rektální citlivost na stupni plnění. Příčiny všech těchto změn je stále nejasná.

alimentární alergie

Přímé experimenty s výživu omezeným členstvím a postupným zaváděním těchto různých produktů ukázaly, že 30 až 60% pacientů s IBS trpí různými druhy potravinových alergií. Ve stejné imunologické a biochemické studie na přítomnost alergických reakcí bezvýsledně: ve většině případů, kožní testy s potravinových alergenů nebyly dodávání. Nicméně, to bylo v poslední době prokázáno, že symptomy IBS lze úspěšně léčit pomocí diety, neobsahující výrobky na antigeny, které se nacházejí v krvi IgG pacienta.

Známky a příznaky syndromu dráždivého tračníku

Ve většině případů, IBS nejprve se objeví v druhé a třetí dekády života a se vyskytuje v podobě exacerbace jsou nahrazeny remise různého trvání. Nemoc může také nastat, ačkoli méně často ve starším věku. probuzení pacient během spánku od výskytu atypických příznaků. Klinické projevy často vyvolává určité potraviny, zejména mastné nebo stres.

Pacienti zažil nepříjemné pocity v břiše, významně odlišné lokalizaci a harakteru- často bolest je lokalizována v pravém dolním kvadrantu, má charakter trvalý nebo křeče, po stolici jednodušší. Kromě toho, vzhled bolest nebo nepohodlí v průběhu času v důsledku změny frekvence stolice a stolice konzistence (pevný a beztvaré nebo hrudkovité). Bolest / nepohodlí, které mají souvislost s defekace je pravděpodobné, že označení původu střevní příznaky. V případě, že jsou spojeny s fyzickou aktivitou, pohyby, močení, menstruace, pak mají tendenci mít různý původ. Přestože změna na židli u daného pacienta je obvykle dost stejného typu, může být často viděn střídáním zácpy a průjmu. Také mohou být označeny poruchy Defecation (přebytek potřeba napínat, naléhavost), vykašlávání hlenu, pocit nadýmání, a přebytečný lék proti nadýmání. Často existují náznaky dyspepsii. Vyznačují mimořádně střevní projevy (např únava, fibromyalgie, poruchy spánku, chronická bolest hlavy).

Diagnóza syndrom dráždivého tračníku

IBS není „diagnóza vyloučení“. Existují jasná konvenční diagnostická kritéria tohoto onemocnění.

Klinické příznaky, které vypovídají ve prospěch přítomnosti syndromu dráždivého tračníku

Soulad s klinickým obrazem nemoci nad diagnostická kritéria.

Toto onemocnění se vyznačuje dlouhou chronickým průběhem s periodickými exacerbace a remise:

• Exacerbace jsou spojeny s některými událostmi v životě pacienta.
• IBS často vyvíjí na pozadí zvýšeného podrážděnost a deprese.
• Kromě gastrointestinální symptomy mají příznaky porazit jiné systémy.
• Vývoj gastroenterologická příznaky jednoznačně spojeno s příjmem potravy.

Klinické příznaky, svědčit ve prospěch přítomnosti pacienta není syndromu dráždivého střeva, a další organické onemocnění:

• Onemocnění se poprvé objevil klinicky u starších pacientů.
• Závažnost onemocnění se neustále roste.
• Horečka.
• Úbytek tělesné hmotnosti.
• Krvácení z konečníku nesouvisí s přítomností anální trhlin a hemoroidy.
• Steatorrhea.
• Příznaky dehydratace.

Rozhodnutí zahájit diagnostické vyšetření pacientů na přítomnost IBS by měla být založena na důkazech o jeho věku, dědičnost, a přítomnost jeho „úzkosti“ symptomy.

Vyšetření pacienta s podezřením případě syndromu dráždivého tračníku. Pokud průjem u pacienta, je konstantní, nutné ke stanovení koncentrace vitaminu B12, kyseliny listové a železa v krvi, studium štítné žlázy, přítomnost hodnocení specifických protilátek pro celiakie, určující hodnoty biochemických ukazatelů jaterních funkcí a mikroskopické vyšetření stolice.

Diagnostika je založena na definici typu poruch defekace, čas bolesti a jeho charakteristiky, a vyloučením jiných chorobných procesů prostřednictvím fyzikálního vyšetření a rutinních diagnostických testů. Průzkum by měl být hlubší v přítomnosti „alarmujících symptomů“, která byla identifikována v počátečním hodnocení, nebo po stanovení diagnózy: pokročilý věk, horečka, ztráta tělesné hmotnosti, výtok krve z konečníku, a zvracení. protože IBS pacienti mohou vyvinout organickou patologii, s výskytem „příznaků Alarm“ nebo nové projevy, které jsou výrazně odlišné od těch, které již existují v IBS, je třeba zvážit další studie. Podle běžné onemocnění, které ve svých projevů může být podobná IBS zahrnovat nesnášenlivost laktózy, průjem indukovaný lekrastvennymi přípravky postiholetsistektomicheskaya průjem, předávkování, projímadla, parazitóz (zejména giardiasis), eozinofilní gastritida nebo enteritida, mikroskopická kolitida, časné stadium zánětlivého onemocnění střev. Při absenci zánětu příznaků střevní diverticula režimu offline, tedy jejich přítomnost nemusí vysvětlovat IBS příznaky podobné.

Bimodální rozdělení pacientů s IBD podle věku ukazuje na potřebu vyšetření mladých i starších pacientů. U pacientů ve věku > 60 let s akutními projevy ischemické kolitidy by měly být vyloučeny. Pacienti se zácpou bez střevních strukturální změny nutné k vyloučení hypotyreóza a hyperparatyreóza. Pokud existuje důvod k podezření na přítomnost malabsorpce, by mělo být vyloučeno tropickou sprue, celiakie, whippleova choroba. Jako příčina zácpy se stížností na potíže s defekace by měl být považován anorektálních poruch. Vzácné příčiny průjmu zahrnují hypertyreóza, medulární karcinom štítné žlázy, karcinoidní syndrom, gastrinom, vipom, Zollinger - Ellisonova syndromu. Sekreční průjem způsobený střevní vazoaktivního peptidu (VIP), kalcitonin, gastrin nebo, obvykle probíhá s objemem stolice > 1000 ml / den.

historie. Zvláštní pozornost by měla být věnována povaze bolesti, funkce pohybu střev, vyhodnocení rodinných vztahů, drogy užívají a typu potravin. Je také důležité pro posouzení celkové emoční stav pacienta, popis osobních problémů a kvality života. Užší komunikace mezi lékařem a pacientem - klíč k úspěšné diagnostiky a léčby.

Kritéria Řím - standardizovaná klinická diagnostická kritéria pro IBS. Kritéria Řím znamenat přítomnost bolesti / nepohodlí v žaludku po dobu alespoň 3 dny v měsíci v posledních 3 měsících, stejně jako přítomnost > 2 z následujících vlastností:

1. Snížení bolesti / nepohodlí po defekaci,
2. každý výskyt bolesti / nepohodlí defekačními epizod doprovázena změnou frekvence nebo
3. změnám v konzistenci stolice.

lékařská prohlídka. Je pravidlem, že během inspekce nemůže detekovat patologické změny. Na palpace břicha, může být určena bolestí, zejména v dolním levém kvadrantu, někdy současně nahmatat bolezennaya sigmatu. Všichni pacienti by měli být prst studium konečníku, doplněného studiem okultní krvácení.

přehled. IBS diagnóza může být stanovena s dostatečnou jistotou na základě kritérií Řím, v nepřítomnosti symptomů úzkosti (např oddělení krve z konečníku, ztráta hmotnosti, horečka, a jiné, které mohou indikovat jiné abnormality). Mnoho pacientů s IBS se podrobí zbytečné diagnostické issledovaniyam- potřebu provádět krevní testy, biochemické analýzy (včetně funkčních jaterních testů), posouzení SOE, studium výkalů na vajíček červů a parazitů (u pacientů s průjmem, převládající), posouzení úrovně štítné hormonu stimulujícího a vápníku, s převahou zácpy, stejně jako sigmoidoscopy nebo kolonoskopie flexibilního endoskopu. Když proktosigmoskopii flexibilní endoskop nástroj k podpoře zavedení vzduchu, a často vyvolat střevní křeče a výskyt bolesti. Sliznice a cévní vzor v IBS vypadá beze změny. Výhodně kolonoskopie u pacientů ve věku > 50 let, kteří byli změny ve stolici, a to zejména v případě starších IBS-jako symptomy, které nejsou vyloučeny otmechalis- polypy a rakovina tlustého střeva. Pacienti s chronickým průjmem, zejména starších žen, biopsie slizniční by mělo být provedeno vyloučit mikroskopické kolitidy.

Další studie (např, ultrazvuk, CT, iriografie, endoskopií horní části GIT), by měly být prováděny pouze v případech, kdy existují jiné objektivní změny. Vyšetřování tuk vylučování ve stolici držených pro podezření steatorrhea. Výzkum celiakální sprue a rentgenové vyšetření tenkého střeva se doporučuje při podezření na vstřebávání. Vyšetření pro vyloučení sacharidů nesnášenlivosti se také provádí v přítomnosti vhodných projevů.

komorbidity. U pacientů se syndromem dráždivého tračníku s dalšími gastrointestinální poruchy se mohou vyvinout v průběhu času, a lékař by neměl chybět vzhled případných stížnostech. Měnící se symptomy (např., Umístění, typ a intenzita bolesti, střevní vyprazdňování funkční charakteristiky zácpa a průjem), a nové funkce, může být spojení signálem jiného onemocnění. Další projevy, které vyžadují další šetření jsou vznik čerstvé krve ve stolici, úbytek tělesné hmotnosti, intenzivní bolest břicha, steatorrhea nebo páchnoucí stolice, horečka, zimnice, zvracení, krev ve zvratcích, stejně jako příznaky, které narušují spánek, stejně jako progresi klinických projevů. U pacientů ve věku > 40 let, pravděpodobnost spojování organických onemocnění výše.

Syndrom dráždivého střeva Léčba

• Je nezbytné, aby pacient zažil psychologickou podporu a pochopení ze strany lékaře.
• Průměrná potraviny s výjimkou těch výrobků, které přispívají k rozvoji průjmu a plynování.
• Zvýšení příjmu vlákniny - při zácpě.
• Vstupné loperamid - průjem.
• Možná, že jmenování tricyklických antidepresiv.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění konkrétních projevů. Pro úspěšnou léčbu IBS je velmi důležité vytvořit efektivní komunikace s pacientem. Pacienti by měli být nabízeny nejen popsat, která představuje symptomy, ale také vyjádřit osobní pochopení svého původu, stejně jako motivace pro vyhledání lékařské pomoci (například strach z vážného onemocnění). Pacient by měl být informován o povaze onemocnění (zejména, dávají představu o normální fyziologii střeva a zvýšená citlivost střeva pod napětím a používání určitých výrobků) - poté, co je zapotřebí odpovídající výzkum k zajištění pacientů v nepřítomnosti závažných a život ohrožujících onemocnění. Je třeba určit specifické cíle léčby (např., Očekávaný účinek na onemocnění, symptomy variability, vyznačující se tím, vedlejší účinky léků). Aktivní účast a „management“ léčebného procesu může zlepšit pacientův pohodu. S dobrým efektem zvyšování motivace dodržovat léčbu, vytvářet pozitivní vztah se svým lékařem, mobilizována schopnost vyrovnat se s obtížnými situacemi, i ty pasivní, chronicky trpících pacientů. Je třeba posoudit, zda je pacient ve stavu psychického stresu, mají-li úzkostnou poruchu a nastroeniya- v takových případech by mělo být odpovídajícím způsobem léčit.

dieta

Obecně platí, že pacienti musí dodržovat obvyklé zdravé výživy. Porce jídla by neměla být příliš velká, by měli jíst pomalu, postupně. Když nadměrné nadýmání a složení střevní plyn má pozitivní vliv výjimek fazole, zelí a další potraviny bohaté na stravitelnou vlákninu. Snížení spotřeby sladidla (sorbitol, mannitol, fruktóza), obsažené v produktech na počátku (zejména v jabloní a hroznové šťávy, banány, ořechy, rozinky), nebo přidáno do přípravku, často pomáhá snižovat otoky, střevního plynu a sklony k průjmu. Existují-li příznaky intolerance laktózy je třeba snížit spotřebu mléka a mléčných výrobků. Výkon se sníženým obsahem tuku může snížit závažnost postprandiální příznaků.

Potravinové doplňky s obsahem dietních vláknin přispívají ke zmírnění konzistenci stolice a usnadnění jejich evakuaci. Je možné použít objemové prostředky s mírným účinkem. Jeden může také vzít Psyllium hydrofilní vlákna se dvěma šálky vody. Nicméně nadměrný příjem rostlinných vláken může vést k nadmutí břicha a průjem, takže by měla být dávka upravena individuálně. Meteorismus může být snížena přepnutím do syntetických přípravků vlákniny (např. Methylcelulóza).

léčení

farmakoterapie je odstranit hlavní příznaky. Je možné použít anticholinergika (např Hyoscyamin 0,125 mg orálně 30 do 60 minut před jídlem), které mají antispastickou akci.

Účinek poskytuje léky, které působí na receptory serotoninu. Tegaserod, 5HT4 agonista, stimuluje motilitu a odstraňuje zácpu. V roce 2007, tegaserod byl stažen z trhu léčiv v důsledku určité zvýšení rizika ischemických příhod - infarktu myokardu, nestabilní angina pectoris, cévní mozkové příhody - na pozadí jeho přijetí. Právě použití tegaserodu, s některými omezeními, opět povoleny. Lyubiproston - aktivátor chloridový kanál - má vliv na zácpu.

V přítomnosti průjmu lze doporučit příjem difenoxylát před jídlem. Loperamid dávka by měla být vybrána tak, aby zastavení průjmu, aniž by způsobily zácpu. V mnoha případech je použití fitsiklicheskih antidepresiva (TCA), snižuje závažnost průjem, bolest břicha, nadýmání. S největší pravděpodobností, tyto léky snížení bolesti tím, že inhibuje aferentní bolesti impulzy ze střeva na úrovni míchy a mozkové kůry. TCA - sekundární aminy (jako je nortriptylin, desipramin) jsou obvykle lépe snášena než formulace progenitorových -chetvertichnye aminy (jako je amitriptylin, imipramin, doxepin), protože alespoň první vyjádřené anticholinergní, antihistaminové akce a vedlejší účinky spojené s adrenergní stimulaci. TCA Léčba by měla začít ve velmi nízkých dávkách (např., Desipramin přes noc), zvyšování je podle potřeby a na základě snášenlivosti. SSRI mohou mít také vliv, zvláště když výskyt úzkosti nebo afektivní porucha, ale může zvýšit průjem. antagonisty 5NTZ (např., alosetron) má pozitivní účinek u pacientů s těžkou průjem refrakterní k léčbě jinými látkami. Použití alosetron je omezeno vzhledem k popsané souvislosti s vývojem ischemické kolitidy.

Shromážděná data předběžného závěru, že určité probiotika (specificky, Bifidobacterium infantis) může zmírnit symptomy IBS, zejména nadýmání. Pozitivní vliv různých probiotik se nevztahují na všechny druhy bakterií, a je charakteristický pro konkrétní kmeny. Některé vonné oleje (nadýmání činidlo), u některých pacientů k dosažení relaxace hladkého svalstva a zmírnění bolesti spojené s křečí. Mezi prostředky tohoto typu se nejčastěji používá máty peprné.

Metody psychoterapie

Kognitivně-behaviorální terapie, standardní metody psychoterapie, hypnoterapie mohou být účinné při léčbě pacientů s IBS.

Úspěšná a účinnou léčbu je možné, když kombinuje individuální terapie hlavní příznaky a objasnit vztah exacerbace příznaků s emocionální stres. Je užitečné dlouhodobého sledování, což vám umožní nastavit, které události v životě pacienta mu způsobilo zhoršení IBS.

Vyhodnocení údajů o účinnosti léčby IBS je do značné míry komplikuje skutečnost, že v mnoha případech vysloveně terapeutický účinek má používání placeba. Možná, že s psychologickým dopadem spojeno a relativně vysoká účinnost alternativních a alternativní terapie.

Doplňkové a alternativní léčby syndromu dráždivého tračníku:

• Ukázalo se, že mnoho z terapeutických metod může snížit vliv napětí a normalizaci fyziologických funkcí organismu. Různé techniky zaměřen na korekci různých typů odchylek.
• Fyzioterapie (masáže, akupunktura, reflexní terapie, shiatsu) umožňují úlevu od stresu.
• Mediatatsii a hypnoterapie nám umožňuje rozvíjet schopnost soustředění a pozornosti, jak se zbavit nežádoucích charakterovými rysy.
• Léčba biofeedback umožňuje pacientovi udržet pod kontrolou stávající příznaky onemocnění se

Někdy léky eliminovat jeden z příznaků onemocnění, ale zvýší na druhou. Například, dietní vláken nebo laxativa aktivační peristaltiku může podpořit nadýmání a způsobit bolest břicha. Pacienti s IBS trpí zácpa, autoři doporučují použití nedráždí sliznice osmotického laxativa, např. Movikol1. Použití antidepresiv v nízkých dávkách snižuje dráždivost viscerální inervace a snižuje bolest v žaludku. Tato skutečnost by měla být vždy vysvětlit pacientům - budou vnímavější k předepsané léčbě. Tricyklická antidepresiva mohou také odstranit nespavost.

Léčiva účinná při léčbě syndromu dráždivého tračníku:

• Spazmolytika používá pro úlevu od bolesti břicha.
• Léky proti průjmu: loperamid, cholestyramin. Projímadla movikol.
• Antidepresiva.

V současné době testování nových léků pro léčbu syndromu dráždivého tračníku, snižuje podrážděnost viscerální inervaci tím, že blokuje serotoninové receptory ve střevě. Opožděné účinky této léčby však nebyla dostatečně studována.

terapie Diet. Mnoho pacientů s IBS, jsou přesvědčeni, že klinické příznaky klíštěte jsou spojena s potravinovými alergiemi. Ve skutečnosti, někteří pacienti si všiml zmizení nebo oslabení příznaků IBS po vyloučení ze stravy určité potraviny. Nicméně, diagnóza pravá potravinová alergie je velmi obtížné, a to i za pomoci odborníků na výživu a immunologists. Mnoho klinických studií tohoto druhu jsou založeny na využití diet s výjimkou některých produktů v rámci experimentálních podmínkách obvykle trvá poměrně málo času. Na počátku je pacient S1abi-lyžovaly v důsledku zůstat na velmi omezeném složení stravy. Poté se do jídelníčku postupně jeden testovaném přípravek podáván. Tento přístup nám umožňuje identifikovat nesnášenlivosti způsobit složek potravy pouze u 30% pacientů. V poslední době se velké úsilí v diagnostice potravinové alergie zaměřen na identifikaci v krvi pacienta „alergických“ protilátek třídy IgE. Nicméně, v IBS pravda přecitlivělost považuji je velmi vzácná. V poslední době, existují důkazy, že patogeneze tohoto onemocnění je mnohem více, aby se protilátky třídy IgG.

Predikce syndromu dráždivého tračníku

Existuje vysoká pravděpodobnost zániku závažných klinických příznaků IBS po dlouhou dobu. Přibližně 5% pacientů s IBS klinickými příznaky nenapadlo do 5 let. Účinná léčba zlepšuje stav a kvalitu života přibližně dvou třetin pacientů s IBS. Nejúčinnější léčba pro toto onemocnění vyskytuje u mužů s IBS, doprovázený zácpa, a rychlý rozvoj terapeutického účinku na začátku léčby. Dlouhodobý úspěch je možný pouze s přídavkem drog terapie psychologické pomoci pacienta a jeho výcviku.

Syndromu dráždivého tračníku: Je to všechno v mysli?

IBS je velmi často vyvíjí u pacientů v psychiatrických léčebnách. Tam je velmi jasná souvislost klinické příznaky IBS s podrážděnost a deprese. V jedné rozsáhlé klinické studie prokázaly přínos psychologických faktorů v patogenezi IBS: pacienti na počátku, kteří trpí infekční kolitidy, tyto faktory přispěly k zachování chronických asymptomatických lézí tlustého střeva, a to i po odstranění infekce.

U pacientů s IBS odhalila charakteristické rysy chování: jsou častěji než ostatní pacienty, aby vyhledali lékařskou pomoc, poskytuje údaje o minimální pozorované změny v jeho stavu, zdravotního stavu, jsou obvykle špatná, pacienti si stěžují na neustálé únavy a fibromialgicheskie bolesti.