Sprue nemoc

V Rusku, to je vzácné ve Střední Asii, zejména v nových návštěvníků, neakklimatizirovavshihsya lidí, zejména v horkých letních měsících. To je podrobně popsána jako typický příklad těžké enteritidy, úzce spojený s neuro-endokrinní výměny lézí, podvýživu a klimatických faktorů.

důvody sprue

Původ nemoci má hodnotu jídla s proteinem navracení, vitamíny, soli s jejich zvýšené výdaje, například během těhotenství, kojení (pro ženy sprue je běžnější), ztráta vitamínů s bohatými pocení a poruchy vyšší nervové aktivity. Velmi důležité je také potlačení neuro-endokrinní regulace trávení a vstřebávání u jedinců nepřizpůsobí horkém podnebí, s poklesem hypofýza-nadledviny activity- laktace po porodu, protože tam je fyziologický involuce hypofýzy. V důsledku nevyvážené stravy a poškození neuro-hormonální regulace, zejména selhání kůry nadledvinek a vitamin B₂, Trpí komplikovaného chemicko-enzymatické fosforylace sacího procesu sacharidů ve střevní stěny. Současně potlačeny intra trávení a vstřebávání v důsledku nedostatku akčního duodena gormona- villikinina, alkalický ztratil potem, výkaly a podobně. D. Zesílení proces způsobí stomatitida, ezofagitida, gastritida, enterokolitida, stejně jako u mnoha jiných beriberi, a končí s kompletní atrofií zažívacího traktu a závažné obecné dystrofie.

Je snadné sledovat jednotlivé sekundární vazby patogenezi onemocnění opakující se a částečně v jiných, žaludku a dvanáctníku: sacharidy podstoupit fermentaci ve střevě prudce, čímž se získá ve formě pěny, vzhled kalu- bílé záleží na množství nevsosavsheysya tuku a změněnou žluč pigmentov- narušený absorpci vody, což činí stolice objemné a zvyšuje dehydratace a odsolení tela- ztráty vápníku ve výkalech vede k osteoporóze, tetanie, podporovaný a tělesné dechlorace. Spolu s tuky, jsou ztraceny ve výkalech vitamínů rozpustných v tucích. Porušována a absorpce vitamínu K, který způsobuje hemoragické diatéza (hypoprotrombinemie). Destrukce ve střevě a v budoucím ukončení vzdělávání protivoanemicheskim látek dát mogaloblasticheskoe krvetvorbu a hyperchromní anémii. Žádný důkaz hrubé slinivky a adrenální insuficience bez lipolýzy, metabolismu cukrů není narusheny- nenalezne zvýšenou hladinu draslíku v séru a vysoké izolaci s vylučování sodíku. Mortem převládají dystrophic- atrofické léze konečnou dobu trvání nemoci nebo nevratné komplikace současné změny jak střeva a dalších orgánů. Podkožní tuk a intrakavitární zmizí, atrofovaný kosterní svalstvo, výrazně tenčí střevní stěna mají zmenšenou velikost jater, nadledvinek, srdce (srdeční hmotnost klesne na 75,0) při zachování struktury endokrinních orgánů, zejména slinivky břišní ostrůvků.

Symptomy a příznaky sprue

Hlavní rysy triády deplecí (kachexie), průjem, anémie.

Vyznačující se tím, typu pacientů, zejména, vyhubnutí, je extrémní, se zmizením podkožní kletchatki- tělesné hmotnosti může spadnout, například, od 60 do 40-30 kg a below- kůže ztrácí kaluž, turgor, tmavne tvář starého muže se indiferentní výraz, podzim vlasy, ženy atrofovaly prsa. V některých případech, pacienti se stávají „true podobnost s mumií“ jako v dientsefalo-hypofyzární kachexii. Dystrofie projevuje ukončení menstruace (amenorea), pokles krevního tlaku, snížení bazálního metabolismu, zastavení pocení a polydipsie poliurney (tzv jev inspidizma).

Na straně zažívacího traktu, bolest v jazykem jako výsledek aftózní léze (raný symptom) - jazyk červená, čistý, lakované (stejně jako v mnoha beri-beri), někdy bolest v glotanii- spalující bolest na hrudi (příznaky zánětu jícnu), na začátku onemocnění zvýšené slinění. Chuť k jídlu úplně ischezaet- pacienti stěžují na nadýmání, hlasité dunění a transfuzí ve střevech, velkým pohyby střev, zvláště brzy ráno a ihned po obdržení jsou špatné. Břicho zvýšil rasplastan- snadno určit nadýmání a dunění, dokonce i střevní rozruch. žaludku pocit bezbolestné, játra a slezinu poněkud snížena. Radiograficky založena rychlé vyprazdňování žaludku a střev: již po 6-8 hodinách barya ve střevech často nezůstává. Tenké střevo má zpeřený View- tlustěblánový pohled ztracenou tón trubka s hladkými hranami, bez haustration.

Stolice jsou rozprostřeny v nádobě jako kapalina, bloudění, bohaté testo- bubliny jsou světlé barvy (takzvaný bílý průjem) - jejich počet, 1-2 kg za den. Pod mikroskopem, množství tuku (rozdělen na rozdíl od pankreatické nedostatečnosti, když trpí zejména odbourávání tuku), a zejména mýdla vápníku.

Z krve v průběhu času vyvíjí pernitsioznopodobnaya anémii s vysokým indexem barevného, ​​megaloblastická kostní dřeně, a tak dále. E., který závisí především na nedostatek protivoanemicheskim látek. Najít také hloropeniyu následoval azotémie a hypoglykemie natoschak- cukru v krvi klesne uzho především z velmi malých dávek inzulínu. Krevní tlak se snižuje v důsledku sníženého prokrvení cévního systému a poruch neuro-endokrinní regulace.

Pacienti si stěžují na závažné slabosti, jsou deprese, jsou pozorovány sonlivy- zjevné známky organických poškození nervového systému v non-komplikovanou.

U formy a komplikace sprue

Sprue často začíná po úplavice nebo po porodu, během kojení, při změně střevní trávení, poruchy vitamínů a bílkovin režim, dochází endokrinní změny. Chronické nemoci, jen zřídka akutní, horečky, kvůli prudkému narušení metabolismu tkání. Komplikací třeba uvést střevní tetanií důsledku ztráty soli z výkalů, zejména vápníku, vývoj megakolon, závažným onemocněním jater, tukové degenerace často bahna, což je onemocnění prakticky nevratná. Vzácně rozvinout polyneuritis a rakovina žaludku, zřejmě na základě dokladu o atrofické gastritidy. Při obnovení je rychle obnovit normální vzhled, pacienta s hirsutismus v počátečním období. Někdy se po zmizení symptomů onemocnění zůstává hlavní osou nespecifické enterokolitis, přičemž často značné poškození jater typu mastné degenerace požární cirhóza, prsty mají tvar paliček.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku sprue

O sprue třeba mít na paměti, a to i v mírných případech dyspepsie fermentace za vhodných klimatických podmínek mezi nově příchozí osob, a to zejména po úplavici, během laktace, a tak dále. D.

Enterická anemický syndrom může podobat pellagra a perniciózní anémie, ale žádné charakteristické sprue zhoubné anemie časné léze a dokončit ahilii Posterolaterální páteří, jakož i vlastní pellagra dermatitidy a některé další vlastnosti těchto onemocnění.

K nerozeznání od vtokového kanálu, vyznačující se tím, průjem a některých dalších vzácných nemocí, které výrazně narušeny absorpci ve střevě:

1. tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin s porušenou lymfatickou drenáž střeva, a často, zatímco specifická střevní léze (tzv střevní tabes-tabes MES-araica);
2. takzvaní idiopatické steatorreya dospělí, vyskytující se v nějakém klimatu, -zabolevanie temný charakter, v blízkosti vstřiku.

Těžká pankreatitida a slinivky Akhil vést k výskytu kapalných stolic tuku s ostrým porušení trávení tuků, ale žádné další známky sprue.
Prognóza. Běžící formulář vyléčen s velkými obtížemi, často opakované, a to zejména v létě, a vést k nevratnému poškození jater v doprovodu tuberkulózy a jiných infekcí doprovodných při stupněm kachexie, které zahrnují smrt.

léčení sprue

Dříve léčba byla kompletní diety bohaté na vápník, aby stejný, a s ostrým omezením snadno roamingu uglevodov- později největší hodnota získaná jater terapii a v posledních letech, kyseliny listové, izolovaných z jater a nyní čistý přípravek synteticky vyrobeného vitaminu skupiny B, To bylo v minimální dávky nejvýraznější účinek proti sprue.

Dieta by měla obsahovat syrová játra, čerstvý tvaroh, libové maso pára, nějaké ovoce (Granátová jablka, banány) - rovněž doporučuje výhradně mléčná strava bohatá na bílkoviny a vápník, ve vzestupném kolichestvah- vápníku je také přidána ve formě křídy bušil skořápek, atd .. ., nebo vápenatá sůl se podává intravenózně. Doporučuje se také rybí olej (i v létě), velká dávka kyseliny chlorovodíkové, zahřeje suché červené víno, černý nebo zelený čaj.

Zpočátku vhodné léčby sulfonamidy jako úplavice, pro potlačování střevních bakterií. V ostrém dystrofie a anémie je znázorněno transfuzí, infuzí fyziologického roztoku, soda-fyziologický roztok klystýry, nadýmání-pituikrin proti kůži a slavíka hypertonických klystýr. Je-li silný pokles chuti k jídlu inzulínu v minimální dávky (asi 5 jednotek za den), protože sklon k pacientům hypoglykémie. S ostrými slabost produktů Cortina nadledvin, příštítných tělísek, parathyreocrine, ačkoli skutečná selhání těchto žláz nemají. Léčba by měla být trvalá, měla by být dlitelnym- velká pozornost věnována obecné hygieny režimu, vypořádání vyšší nervové činnosti pacienta. Cure urychluje změny v horkém podnebí je mírné nebo za studena, což zlepšuje funkci hypofýzy a sympatického nervového systému.

prevence sprue veden poskytovat adekvátní výživu a sledování aklimatizace.