Aktinomykóza: léčba, příznaky, příčiny, diagnóza

Symptomy jsou místní absces s více granulomy a píštělí, zápal plic, je obtížné rozeznat od tuberkulózní plicních lézí. Diagnóza je založena na typický vzhled a laboratorních dat. Chirurgická léčba v kombinaci s dlouhou průběh antibiotik terapie.

Patogenní organismy druhy Actinomyces (obvykle A. israelii) často vyskytují jako commensal na dásně, mandlí a zubů. Nicméně, mnoho, ne-li všechny infekce jsou polymikrobiální a jiné bakterie (orální anaeroby, stafylokoky, streptokoky, Aggregatibacter [dříve Actinobacillus actinomycetemcomitans], Enterobacteriaceae) často pěstují současně.

Aktinomykóza je nejčastěji zaznamenány u dospělých mužů a se vyskytuje v několika formách:

• Cervicofacial (aktinomykóza čelisti): nejčastější možnost infekce - rychlé zkáze zuby.
• Torokalny pneumonie vyvíjí po aspiraci secretions ústní dutiny.
• Břišní: choroba je zřejmě výsledkem diskontinuity ve sliznici diverticulum nebo dodatku nebo zranění.
• Aktinomykóza pohlavních a močových orgánů: tato fokální pánevní forma je komplikace spojené s instalací konkrétního typu nitroděložních tělísek.
• Zobecněny: občas se infekce šíří z hlavních míst, pravděpodobně hematogenní šíření.

Symptomy a příznaky aktinomykózy

Charakteristická léze je kalená oblast z několika malých abscesů komunikaci. Léze mají tendenci tvořit píštěle, které komunikují s kůží a odtok hnisu obsahující „síry“ granule. Infekce se šíří od okolní tkáně, ale hematogenní cestou - vzácné.

Cerviko-faciální forma obvykle začíná jako malé, ploché, pevné nádory, s nebo bez bolesti, pod sliznicí v ústech nebo krku kůže nebo subperiostální nádoru čelisti. Následně se objeví měknutí region, který se odvádí dutin a píštěle se separačními charakteristickými granulí síry. Může být ovlivněna tváře, jazyka, hltanu, slinných žláz, lebečních kostí, plen, nebo mozku, obvykle kontaktem.

Když břicha tvar ovlivňuje střeva a pobřišnici. Charakterizován bolesti, horečky, zvracení, průjem nebo zácpa a vyčerpání. Jedná se o vývoj jednoho nebo více subjektů do pobřišnice, který způsobuje symptomy částečné střevní obstrukce. Mohou vyvinout vyprazdňování střev fistulas s jejich distribučního procesu na vnější stěnu břišní.

Při fokální pánevní forma u pacientů, které používají IUD pozorována vaginální výtok a bolest v pánvi a dolní břišní část.

Když hrudní forma onemocnění plic podobá tuberkulózu. Rozsáhlá invaze může dojít dříve, než se objeví bolest na hrudi, horečka a kašel. Nemoc může způsobit perforaci hrudní stěny s chronickými odvodňovací píštěle.

V zobecněné podobě infekce šíří hematogenically v mnoha oblastech, včetně kůže, obratle kosti, mozku, ženy - a pánevních orgánů. Vzhledem k lokalizaci může projevit různé příznaky.

Diagnóza aktinomykóza

• mikroskopie,
• Setí.

Diagnóza je potvrzena klinicky a rentenologicheski a identifikace A. israelii sputum, hnis nebo biopsii pod mikroskopem a výsevem.

V hnisu nebo tkáně mikroorganismem je zobrazen ve formě jednotlivých pelet nebo hnis buněk obklopených vnější zóny, která se odchylují jako paprsky (kyjovité, hyalinní), nebo jako lámat vlákno, které absorbují hematoxylinem-eosinem, ale pozitivní na gramokrashivanii.

Léze kdekoli nutné odlišit od zhoubných nádorů. Plicní onemocnění by měly být odlišeny od lézích tuberkulózy a rakoviny. Nejvíce břišní léze lokalizovány v ileocekální oblasti a je obtížné diagnostikovat (vyžaduje laparoskopii), pokud se objeví odvodnění fistula na břišní stěně. Aspirační biopsie jater je třeba se vyhnout, protože to může vést k trvalé píštěle.

Prognóza aktinomykózy

Nemoc postupuje pomalu. Predikce se přímo vztahují k včasné diagnóze a je tedy výhodné v cervikodorzální obličeje formě.

léčba aktinomykóza

• Penicilin ve vysokých dávkách.

Většina pacientů reagovat na antibiotika, i když reakce je obvykle nízká kvůli rozsáhlé utěsnění tkáně a relativně avaskulární povaze poškození.

Velké dávky penicilinu G (například 3-5 milionů jednotek každých 6 hodin jsou obvykle účinné. Penicilin může být použit jako náhrada za přibližně 2-6 týdny po. Tetracyklin mohou být namísto toho penicilinu. Minocyklin, clindamycin a erythromycin také dal pozitivní výsledky. Způsoby užívající antibiotika může být rozšířen na další patogeny kultivovány porážkou.

Zvláštní zprávy naznačují, že hyperbarická terapie 02 užitečné.

Může vyžadovat opakované operace. Někdy malé abscesy lze vypustit aspirirovany- velké a pištěl chirurgicky odstranit.