Vzácné kostní infekce

epidemiologie

Patogeny „vzácné infekce kostí“, které zahrnují bakterie, plísně, parazity, viry, řada nespecifických patogenů, jsou běžné v mnoha oblastech světa, ale nejčastěji se vyskytují v tropech a ve Spojených státech. Nárůst počtu vzácných kostních infekcí přispívá k vysoké migraci obyvatelstva.

patogeneze

Morfologické změny v kostech vyznačující se tím, granulomatózní zánět jako nespecifický odpovědi na interakci s cizí antigen.

radiodiagnostika

Radiografie, radionuklid diagnostika, CT a MRI jsou široce používány při studiu této skupiny pacientů, ale ne vždy v pozici, aby se stanovila přesná nozologických formu nemoci, která vyžaduje aspirační biopsie.

Salmonella osteomyelitis

důvody

Osteomyelitidu způsobené gram-negativní bakterie Salmonella, může doprovázet srpkovitou anémii, další hemoglobinopatie, traumatické poranění, difuzní onemocnění pojivové tkáně, komplikovat chirurgie, glukokortikoidy, imunodeficience.

epidemiologie

Když srpkovitá anémie, nejčastější v tropických a subtropických oblastech Afriky a Ameriky.

patogeneze

Vysoký výskyt Salmonella infekce kostní osteomyelitidy vysvětleno infarkt vyplývající hemolýzy červených krvinek modifikované následnou intraosseální vaskulární okluze.

Nejčastějším místem osteomyelitidy způsobené salmonely, jsou kosti dolních končetin, jako jsou stehna a holeně.

radiodiagnostika

Radiografické známky osteomyelitidy, že budící charakteristiky banální osteomyelitidy: okostice, osteomyelitidu rozsáhlou degradaci s tvorbou záchvatů. Nekrotická oblast kosti se vyznačuje zvýšenou hustotu kostí, zatímco zánětlivé zničení míst znázorněno osvícení.

Diferenciální diagnostika kostních změn osteomyelitidu a kostní myokardu symptomy spolu s radiografické data jsou zaznamenána kostní skenování a MRI. Na scintigram kostí v infarktové zóny dochází fotopenichesky stránky. Esenciální při určování intraosseální hnisavý zánět má scintigrafie s značených leukocytů. MRI v infarktové oblasti, na rozdíl zesílení signálu postkontrastnoe osteomyelitis offline.

brucelóza

Brucelóza je zoonotické infekce, nejčastěji způsobena Bruzella melitensis, Bruzella bovis a Bruzella suis. Toto onemocnění je běžné ve Středomoří, stejně jako ve vyspělých zemích v jiných geografických oblastech, včetně Ruska. Lidská infekce se vyskytuje při kontaktu s odbornou činnost v živočišné výroby a zpracování masa výrobních dělníků, tím, že jí mléko hospodářských zvířat. Predisponující faktorem je nedodržení obecných pravidel hygieny, zejména hygieny potravin.

Brucelóza je akutní, ale s výhodou se vyskytuje v průběhu chronických onemocnění. Často účastní axiální kostru. Poruchy periferního skeletu je méně časté, přičemž naprostá většina procesu se vyvíjí v kloubech, včetně sakroiliakálních kloubů.

Charakteristické změny páteře se skládají z lytického destrukce obratlového těla s následným rozvojem sklerotických změn zahrnují disky, nezkostnatělým paravertebrální absces, rychlé tvorbě hrubých anterolaterálního osteofytů. Typicky, spinální poškození při brucelóza se liší od tuberkulózní spondylitidy.

Video: nejvzácnější a bolestivé onemocnění # 2

Změny probíhají ve formě spojů monoartikulyarnogo artritidy s kloubní zužující nerovnoměrná což vede k destrukci artikulární chrupavky erozí časté formace. Z metafyzální kosti, které tvoří příslušný spoj, může dojít k periostální vrstvení. Někdy je zapotřebí pro diferenciální diagnostiku s aseptické nekrózy, zejména při poškození kyčelního kloubu a / nebo při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy. Brucelóza sakroiliitidy může být oboustranný, ale není symetrické, a přítomnost erozí na stranu kloubové plochy kontrakce spojovací mezera sklerozirovaniem přilehlé kostní části.

Změny v dlouhých kostech a plochých kostí s brucelózou jsou podobné chronické osteomyelitidy.

Vzhledem k tomu, že v přítomnosti kloubního syndromu rentgenové údaje jsou negativní, jako způsob screeningu pro identifikaci patologie graf ukazuje použití kostní scintigrafie. Ke stanovení intra-kloubní výpotek a posouzení synoviálních vhodné provést ultrazvuk. MRI je metodou volby pro stanovení / vyloučení avaskulární osteonekrózy.

Kdy diagnóza zohledňuje anamnézu a výsledky specifických sérologických testů.

malomocenství

Malomocenství - chronické infekční onemocnění způsobené konkrétním patogenem - Mycobacterium leprae.

epidemiologie

Obyčejný v Africe, Střední, Jižní Americe a Asii. Dnes víme, 4 miliony případů malomocenství na světě.

patogeneze

Patologický proces vyvíjí především v kůži a periferních nervů.

Kostní léze se vyskytují buď ve formě granulomatózních změn (15%), nebo, nejčastěji, ve formě neurogenní osteoartropathy (60%). tvorba granulomů v místě zavedení patogenu, což vede k tak zvané malomocenství osteitida jsou vytvořeny v kosti. Preferenční lokalizace - spongiózní epimetaphysis, vzácnější porážka kortikální diaphysis a oba krátké a dlouhé kosti. Vizuálně zjištěné více rozptýlené zničení ložisek oválného nebo kruhového tvaru s jasným obrysem, o velikosti 2-8 mm. Jako spíše specifických známek granulomatózní formy malomocenství je přítomnost symetrických okostice kolem granulomas rozvíjet v obou metadiaphysis lýtkové kosti.

klinický obraz

Neurogenní poruchy jsou vytvořené v obvodové skeletu - ruce a nohy, aby deformovat Nejvýraznější změny zejména v dolních končetinách. Původně byly vyvinuty osteolýza nehty články prstů, pak zapojit prostřední a proximální šik s tvorbou typických postupů pro tyto obvodové zúžení. Postupem času dochází ke změnám na Charcot společného typu s progresivním osteoresorpce, k roztříštěnosti a osteolytické osteoskleroticheskimi procesů v kosti nártu. Vzácný ale konkrétní příznak malomocenství lézí jsou měkké stíny lineární kalcifikace podél nervů.

Pyogenní osteomyelitidy může komplikovat obě formy onemocnění kostí, nejčastěji se jedná o kontakt s přímým šířením z okolních infekce měkkých tkání v podkladové kosti. Intraosseální hnisavý zánět vyznačuje nárůstem ničení a sekvestrace, tvořící výrazný periostální reakci.

aktinomykóza

Aktinomykóza - hnisavé granulomatózní onemocnění způsobené aktinomycet jsou.

důvody

Aktivátory - Actinomyces, mikroorganismy představující gram pozitivní, zaujímají mezilehlou polohu mezi skutečnou bakterie a houby.

epidemiologie

Aktinomycety se běžně vyskytují v střevního obsahu, sliznicích ženského reprodukčního systému, ústní dutiny. Riziko výskytu aktinomykózy jsou osoby žijící ve venkovských oblastech a pracují v chovu zvířat.

patogeneze

Intraosseální hnisavý zánět způsobený aktinomycety, obvykle sekundární šíření kontaktní způsob přilehlé infekce měkkých tkání. Například porážka dolní a horní čelisti dochází po extrakci zubu a ztráty periferního skeletu - po poranění. Pravá polovina pánve a páteře se podílejí na zánětlivém procesu v pánevní infekce a ileocekální úhlu. žebra doprovázené kožních lézí a píštěle zánět pohrudnice. Se může vyvinout infekce v důsledku kousání rány.

radiodiagnostika

Radiologické příznaky jsou nespecifické. Většina pozorování zaznamenány jako destrukce kosti a osteosklerózy, změny mohou být osteolytické jako v čelistní kosti lézí nebo sklerotické - jak na okrajích lézí.

VIDEO: Top 5 nejvíce hrozné kožní onemocnění

Osteolytické léze páteře s okolním prostoru skleróza často zahrnují prvky hřbetní obratle meziobratlové prostoru nazbyt.

neštovice

Přibližně 5% pacientů se vyvinou neštovice akutní hematogenní osteomyelitidu a septické artritidy. Typicky, kostní změny jsou charakterizovány symetrickou diafyzární okostice a hyperostózy nebo zničení epifýzy. Deformace končetiny a dysplazie (zpoždění) vést zapojení metaepiphyseal chrupavky.

zarděnky

epidemiologie

kostní změny se vyskytují v 40-45% malých dětí, infekce zarděnkami během prvních 4-5 měsících vývoje plodu.

radiodiagnostika

Radiograficky detekován metafýzy zvýšení hustoty bez periostu reakcí v kombinaci se symetrickým svisle orientovanou pruhy osvětlení. Ve většině z těchto změn pozorování zmizí během několika týdnů.

diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí v první řadě s kostní léze způsobené infekce CMV a vrozené syfilis.