Lassa horečka, příznaky, léčba, prevence, příčiny, příznaky

Horečka Lassa - často smrtící arenavirusnaya infekce, která se vyskytuje především v Africe. To může postihnout mnohé orgánové systémy, ale šetří CNS. Diagnóza sérologickými testy a PCR. Léčba zahrnuje intravenózní ribavirin.

propuknutí horečky Lassa bylo zaznamenáno v Nigérii, Libérii a Sierra Leone. Případy byly přivezeny do Spojených států a Spojeného království Velké Británie. Nosič je Mastomys natalensis, krysa, která normálně žije v budovách v Africe. Většina lidských případů je pravděpodobně v důsledku kontaminace potravin hlodavce moči, ale přenos z člověka na člověka, může dojít prostřednictvím moči, výkalů, slin, zvratky nebo krve.

Epidemiologie horečky Lassa

Krysa život vylučují virus v moči, což má za následek orálně-fekální mechanismu přenosu patogenu. Virus se rovněž nachází ve stolici, moč, zvratky, nosohltanu hlenu. Výsledky infekce v obou případech symptomatických onemocnění, a na asymptomatické infekce. byly pozorovány opakované případy.

Historie a šíření horečky Lassa

První případy hlášeny v roce 1969 v Nigérii, kde se postupně onemocněl tři sestry, dva z nich zemřeli. První onemocněl v Lassa, od kterého jméno nemoci. Biologického materiálu od pacientů, kteří již v roce 1970, byl izolován patogen. Odhaduje se, že 200-300 hospitalizovaní pacienti s těžkými formami onemocnění. Sérologické průzkumy populace ukazují, že každý rok v endemické oblasti asymptomatickou formou infekce a mírných forem onemocnění nesou 200-300 tisíc. Man. Popsaný importované případy v Evropě, Spojených státech a dalších zemích.

Příčiny horečky Lassa

Patogen - Lassavirus druh arenavirus rodinné arenaviry obsahuje RNA, příbuzný patogenu lymfocytární choriomeningitidy patogeny a Jižní Ameriky hemoragické horečky. Odolný v prostředí. Diethylether citlivé a chloroform.

Porážka a smrt tělesných buněk imunologicky zprostředkované. Buňky infikované viry útočícími zabíječské T, které způsobují poškození. Mít škodlivý vliv a specifických imunitních komplexů, je připevněn k bazální buněčnou membránu. Trpí vaskulárních endoteliálních buněk, jater, ledvin, sleziny, myokardu, nadledvinky. zničení buněk doprovázeno odpovídajícím klinických projevů, včetně vývoje trombu syndromu. Intenzivní virémie v kombinaci s výskytem protilátek, které nejsou neutralizovat virus. Neutralizační protilátky se objeví v pozdějších fázích.

Příznaky a symptomy horečky Lassa

Inkubační doba je 5-16 dnů. Symptomy se začne zobrazovat pomalu progresivní horečka, slabost, nevolnost a gastrointestinální příznaky (např, nevolnost, zvracení, průjem, dysfagie, bolesti břicha) - mohou vykazovat známky hepatitidy. V průběhu příštích 4-5 dnech příznaky postupovat až závažnou celkovou slabostí s angíny, kašel, bolesti na hrudi a zvracení. Během prvního týdne angíny se stává tyazhelym- skvrny bílé nebo žluté výpotku mohou objevit na mandlích, často zapojeny do psevdomembranu.

V 60-80% pacientů, systolický tlak <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Pacienti, kteří obnovit, dojde k poklesu teploty na tela- nevyléčitelně nemocných často vyvinou šok, delirium, dušnost, pleurální výpotek a někdy generalizované záchvaty. Zřídka rozvíjet perikarditidy. Stupeň horečky a S-otransferazy hladiny korelují se závažností onemocnění. Pozdní komplikace zahrnují plešatost, iridocyclitis a přechodné oslepnutí.

Řada klinických projevů se pohybuje od asymptomatické infekce závažným onemocněním s fatálními následky. V typických případech, nástup nemoci nebo subakutní progresivní, takže pacienti vyhledávají pomoc pro 5-10-tého dne nemoci. První příznaky - malátnost, mrazivost, malátnost, bolest v krku při polykání závaží. S 5-6-tého dne nemoci stav zhorší, připojil příznaky zažívacího traktu, bolest na hrudi. Při pohledu detekované splachování na obličej, krk, injekce skléry cévy. Na sliznici měkkého patra, mandle a oblouky z prvních dnech nemoci se objeví bělavý plaky, které ulcerovat v příštích několika dnech, často slučování mezi sebou. Jsou pokryty fibrinózní filmu. Jazyk suchý, hustě povlakem. Na 2. týden může způsobit makulopapulózní vyrážky zvýšené krvácení příznaky: petechie a rozsáhlé krvácení v kůži, krvácení do podkoží, nasální, plicní, gastrointestinální a jiné krvácení. V závažných případech poruchy vědomí objevují meningismus, ztráta sluchu, fokální neurologické symptomy. Poznámka: relativní bradykardie, závažné arteriální hypotenze. V příznivých případech se vyskytujících prasat v 7-21 dnů politicky snížené, přichází pomalu zotavení.

Studie in vitro ukazují, leukopenii, relativní neutrofilií posun vlevo leukocytů, trombocytopenii, hypoproteinémie, zvýšené aminotransferázy aktivity, azotemie. Ve studii močové proteinurie a často odhalí cylindruria.

komplikace. Sledovací zápal plic, zánět pohrudnice, myokarditida, akutní selhání ledvin, šoku, encefalitidy, akutní psychózy.

Diagnóza Lassa horečka

• PCR nebo sérologické testy.

Horečka Lassa může být podezření u pacientů s možnou virovou infekcí, v případě, následoval prodromální období projevuje zvláštní onemocnění postihující každý orgánový systém, kromě centrálního nervového systému. jaterní testy, vyšetření moči, sérologické testy a případně úplné vyšetření krevního obrazu by mělo být provedeno. Proteinurie je běžné a mohou být výrazné. zvýšení AST a ALT hladiny (až 10-krát vzhledem k normální), jakož i hladiny laktátu dehydrogenázy. Nejrychlejší diagnostický test - PCR, ale detekce IgM protilátka nebo Lassa, nebo 4-násobné zvýšení titru protilátek IgG nepřímou metodou fluorescenční, jako diagnostický ukazatel. I když může být virus pěstuje v buněčné kultuře, je test kultura není použit v běžné praxi. Vzhledem k tomu, že infekce je riziko, a to zejména u pacientů s hemoragické horečky, by měla být kultura uchovávány pouze v laboratoři úrovně biologické bezpečnosti 4. Rentgen hrudníku provést, pokud podezření na plicní léze mohou vykazovat bazilární zánět plic a pleurální výpotek.

Nejúčinnější diagnostické metody jsou detekce viru antigenu ELISA a RNIF nebo RNA fragmenty pomocí PCR. Další sérologické testy jsou většinou retrospektivní hodnota.

Diferenciální diagnóza zahrnuje mnoho nemocí vyskytujících se při delším prasat (břišní tyfus, sepsi), s Matit (herpetickou a kol.), Záškrtu, průjem (virové) hemoragický syndrom (jiné hemoragické horečky).

výhled

Mortalita u hospitalizovaných pacientů je 30-50%. Včasné komplexní terapie úmrtnosti může být výrazně snížen. rekonvalescence delší dobu.

Recovery nebo úmrtí se obvykle vyskytují během 7-31 dnů (v průměru 12-15 dnů) poté, co se příznaky objevily. Nemoc je špatně snášena během těhotenství. Úmrtnost je 50-92% u těhotných žen a těch žen, které porodily během 1 měsíce. Většina těhotných žen ztrácí své ovoce.

Léčba Lassa horečka

• ribavirin

Pokud začnete s to po dobu prvních 6 dnů, může snížit úmrtnost o 10 krát. Ribavirin léčba. Plasma proti horečky Lassa může být použit jako doplňková terapie pro velmi těžké pacienty. je nutná podpůrná léčba, včetně korekce tekutin a elektrolytů v krvi. U nakažených těhotných žen, zvláště ve třetím trimestru, odstranění dělohy může zabránit smrti matky.

Pacienti hospitalizováni. U nás rehydratace a šokovou terapii proti. Nejúčinnější ribavirin, který je podáván nitrožilně. Aplikované také interferon léky, zotavující se v plazmě.

prevence

Univerzální bezpečnostní opatření, ochrana před vzdušnými infekcemi (včetně slunečních brýlí, masek s vysokou účinností, v místnosti s podtlakem respirátorů a filtraci vzduchu s přetlakem) a vysledování kontaktů nedoporučuje.