Psitakóza u lidí: symptomy, léčba, příznaky, diagnóza

U lidí, nemoc je obvykle ve formě akutní infekce s příznaky intoxikace a porážkou dýchacího ústrojí.

Epidemiologie psittakóza

Rezervoár viru a zdrojem nákazy jsou domácí a volně žijící ptáci, kteří pozorované případy symptomatické onemocnění. Psitakóza virus izolován z 125 druhů ptáků. Propuknutí nemocí z povolání (drůbežích farem, jatka) jsou častěji pozorovány v.kontse létě a na podzim, v důsledku masového porážení a zpracování drůbeže. Většinou nemocné osoby starší a střední generace. Infekce se vyskytuje u vzdušnou cestou, tím méně jiné cesty (orální, přes poškození kůže způsobené nemocného ptáka). Pacienty ornitózou značné nebezpečí pro ostatní nejsou, ačkoliv popsané případy nákazy člověka od člověka.

Případy nákazy zdravotnických pracovníků pomáhají pacientům Psitakóza. náchylnost člověka k vysokému ornitózou, infekce je možné i při krátkém styku s nemocnými ptáky. Výskyt je převážně profesionální charakter. Nemocní pracovníci drůbežáren a zpracování drůbeže společnosti, stejně jako prodejci a milovníci okrasných a zpěvní ptáci, chovatele.

důvody psittakóza

Patogen týká ornitózou skupině viru (granulom), jejichž velké velikosti (průměr 350 - 400 nm) a citlivost na antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol). Ornitóza virus patogenní pro pokusná zvířata (bílé myši, morčata, opice, atd), vypěstované v tkáňové kultuře a vyvíjejícího se kuřecího embrya, stabilní v životním prostředí.

Tento virus vstupuje do těla převážně přes dýchacích cest. V plicích dochází ke kumulaci viru. Následně virémie je pozorována, což se časově shoduje s počátkem klinických projevů choroby. Virus Hematogenically šíří po celém těle, a to zejména vliv na játra, nervový systém, nadledvinky, srdeční sval. Během virózy (první 7-9 dny nemoci) jsou velmi ostře evidentní toxické účinky patogenu. U mladých lidí, infekce může být asymptomatická, jen aby ji v imunitních orgánů build-titru. Odloženo onemocnění opouští imunitního systému, i když je popsáno recidivující Psitakóza onemocnění.

Chlamydia může mít vliv na plíce, průdušky, játra, slezina, srdce, sval, centrální nervový systém. V souvislosti se schopností potlačit mechanismy patogen obranné, mohou dlouho přetrvávat v makrofázích.

Patologie a příčiny smrti. Nejvíce charakteristické změny v plicích, kde se detekované oblasti plicní tkáně infiltrace, intersticiálních plicních změn. Plicní sklípky obsahují serózní nebo fibrinové exsudát s příměsí monocytů a makrofágů, v pozdějších fázích - polymorfonukleárních neutrofilů. V cytoplazmě zasažených buněk, alveolární exsudát akumulace elementární částice jsou detekovány patogen. příčina smrti může být respirační selhání, plicní infarkt, endokarditida.

Příznaky, znaky pro psitakóza

Inkubační 8-12 dní. Tam jsou také chronické formy ornitózou.

Choroba obvykle začíná s příznaky intoxikace, pak spojit příznaky onemocnění plic. Zvýšená tělesná teplota, zvyšuje slabost zmizí chuť k jídlu u některých pacientů s zvracení, nosní krvácení. Později, kašel začíná zpočátku suché, pak malým množstvím hlenu, mukopurulentní, někdy krvavého hlenu. Někdy bodavá bolest v boku. Dušnost obvykle nestává. Značené bledost, bradykardie, snížení tlaku. Nad světlem, často v nižších divizích, poslouchal jemně vlhké šelest. Jsou-li změny rentgenové pozorovat zvláštní intersticiální zápal plic. Přetrvávají dlouho po normalizaci teploty. V periferní krvi leukopenie, aneozinofiliya, lymfopenie, zrychlené ESR. Horečka Doba trvání a příznaky intoxikace se pohybuje od několika dnů až 3-4 týdnů nebo více (s těžkými formami).

Žádná jednotná klasifikace psitakóza. Nejvíce vhodné přidělit akutní, vleklé (opakující se) a chronické formy onemocnění. Možné asymptomatické a subklinická) infekce je detekována pouze sérologické reakce. Akutní psitakóza závažnosti může být mírné, střední a těžké. Zvláštnosti samozřejmě zcela jasně odlišit plicní, chřipku a břišnímu varianty onemocnění.

Akutní psittakóza. Inkubační doba 5 až 30 dnů, obvykle 8-12 dnů. Když plicní varianta nemoci začíná akutně, avšak pro některé pacienty může být krátká prodromální. obavy o slabosti, bolesti hlavy pacienti. U některých pacientů pozorován chrapot, bolesti v krku při polykání. 2-3 dny nemoci je suchý kašel, někdy paroxysmální, 3-4-tého dne nemoci kašel se stává produktivní. Neléčená rýma trvá 2-4 týdny, snížený lyticky. Často remitentní horečka, v závažných případech - trvalá. Ve středu tohoto onemocnění často zmodrání rtů. Fyzikální nálezy jsou mizivé. Když bicí zvuk zjištěno mírné zkrácení, poslech - pevný dýchání v bazální plicích - malé množství jemně sípání. Radiograficky vzor detekován malých nebo velkých ohniskovou vzdáleností, často jednostranný pneumonii nebo intersticiální pneumonii.

Srdečně-cévní systém k žádným významným změnám s výjimkou tendence k bradykardii, přiměřené dohady, Asii a tlumené tóny srdce.

Snížená chuť k jídlu, stolička často zadrženi. Jazyk vrstvou.

Vyznačující se tím, neurotoxicosis. Navíc bolesti hlavy označené letargie, slabost, a někdy i jev meningismus. V rámci této možnosti, psittakóza často pozorovat mírně, někdy závažné průběh nemoci.

Chřipkové možnost - nejběžnější, ale špatně diferencovaný z akutních respiračních infekcí a chřipky, takže diagnostikována pouze během ohnisek. Pro mírné až středně těžké.

Pro akutní ornitózou se vyznačuje sklonem k leukopenie, lymfocytóza, prudké zvýšení ESR.

Adrift rozlišit akutní formu trvání onemocnění 1,5 měsíců, zdlouhavé vzhledem k recidivám - až 6 měsíců, nebo chronická, trvající až po dobu 2-8 let. Chronicity procesu dochází u 5-10% pacientů. To je vzhledem k rozvoji intersticiální pneumonie, endokarditida občas.

atypický průběh psittakóza může nastat v případě, meningeální syndrom na pozadí pneumonie (meningopnevmoniya). Popsáno serózní meningitida etiologie ornitoznoy vyskytující bez plicního onemocnění.

Klinicky je obtížné odlišit od jiných virových meningitidy. Psittakóza bez poškození plic může nastat také jako akutní horečnaté onemocnění.

uznání. Klinicky psitakóza musí lišit od jiné etiologie pneumonie (virové pneumonie, Q horečka), tyfus, paratyfu onemocnění serózní meningitidy (meningeální forma ornitózou). Hlavní metodou laboratorní diagnostiky je fixace komplementu s ornitoznoy antigenem (pozitivní se stává obvykle 10-12 dnů), který se doporučuje umístit s párových sér odebraných v intervalu 2 týdnů. Diagnostické považováno titr 1: 32 v jedné studii nebo zvýšit titr reakce v průběhu onemocnění.

diagnóza psitakóza

Podezřelé v těchto případech přítomnost kontaktu s ptáky v práci nebo doma, stejně jako skupina na zápal plic. Pro potvrzení diagnózy pomocí RAC, HI, ale vzhledem k imunosupresivní aktivitu patogenu, dávají pozitivní výsledky (pro RSK 1:16 pro HAI 1: 128), na 2-3rd týdnu nemoci, a někdy i vyšší. V časných stadiích onemocnění se stává pozitivní intradermální alergický ornithin vzorek může detekci Chlamydia antigenů pomocí IEF a RNIF. Izolace patogenu pomocí kuřecích embryí tkáňové kultury nebo možná jen ve speciálně vybavených laboratořích.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí komunitní získaná pneumonie jiné etiologie a horečka Ku, legionellyom, respirační mykoplazmózy, tuberkulóza, tifoparatifoznymi onemocnění, chřipka a SARS.

Léčba a prevence psitakóza

Pokud je plicní forma onemocnění jsou přiřazeny doksitsyaklin tetracyklinu nebo obvyklých terapeutických dávkách 5-7-tého dne normální tělesné teploty, ale ne méně než 10 dní. A erythromycin jsou také účinné zejména azptromitsin (sumamed) 0,5 g jednou v rámci stejného systému. Held detoxikační terapie, mukolytika jmenován. Doba rekonvalescence fizioterapyya znázorněno. S hrozbou chronických nezbytnost opakoval kurzy antibiotik, využívání imunomodulátory, je exacerbace - lázeňská léčba.

Nejúčinnější antibiotika tetracyklinu (chlortetracyklin, oxytetracyklin, tetracyklin). Může být podáván chloramfenikol (1,5 g za den) nebo penicilinu (600 000 až 800 000 IU denně) a během 5-8 dnů. V akutní fázi nemoci se doporučuje kyslíkovou terapii (pomocí nosní sondy po dobu 30-45 minut, 3-4 krát za den), vitamín komplexní, při rekonvalescenci - autohaemotherapy, transfuzi krve nebo plazmy (100-150 ml 4- 5 krát).

výhled. V minulosti úmrtnost dosahuje 20-40%. Když úmrtí antibiotické léčby jsou vzácné. Ve stejné době, hrozba chronického procesu s výsledkem chronické nespecifických plicních onemocnění a- vývoje kardiopulmonální selhání přetrvává.

prevence spočívá v tom, při práci s ptáky a prováděním zdravotnické veterinární dohled v drůbežárnách, použití respirátorů. drůbeží produkty, identifikace psitakóza v drůbeže a ptáků v zájmovém chovu, veterinární kontrola na dovoz exotických ptáků (papoušci). Osady, musí být regulace počtu holubů. Ohnisek psitakóza se provádí konečné a současnou dezinfekci.

Boj proti Psitakóza u drůbeže (přidat do krmiva 200 g na 1 tunu tetracyklinu po dobu 3-4 týdnů), omezení počtu holubů ve městech. Pacienti se izolují po dobu 4 týdnů. Pro monitorování kontaktů se provádí během 2 týdnů. Žádná zvláštní prevence.