Krymská hemoragické horečky (krymsko-konžská hemoragická horečka)

Nemoc je popsán v Chumakov 1945-1947 gg., Kterým se otevřela původce. V období od roku 1945 případů onemocnění bylo zjištěno, kromě Krym, Krasnodar a Stavropol, Rostov a Volgograd regionů Střední Asie a částech východní Evropy, Afriky a Asie. Související virus byl izolován v 1967- 1969 dvouleté. v Kongu, ale jen zřídka způsobí nemoc u lidí, a není doprovázen syndromem hemoragickou.

CHF je zaznamenáno ve formě sporadických případů a malých ohnisek. Sérologické i virologické studie ukázaly, že dlouhodobá tam jsou přírodní ohniska, ve kterých se virus šíří neustále, ale symptomatické případy CHF nejsou registrovány.

Patogen KGL patří do čeledi Bunyaviridae, rod nairovirus obsahuje RNA, odolný proti mrazu a sušení. Termolabilní, citlivé na dezinfekčních prostředků obsahujících chlor.

Přírodních ohniscích vytvořených v stepi, stepi a semi-pouštních oblastech s teplým klimatem a chov skotu vyvinuté. Zdrojem patogenů jsou skot a volně žijících savců, hlavní nosná - klíšťata druhu Hyalomma. Klíšťata přenášet virus transovarially potomstvo, takže jsou rezervoárem viru. Nemocní lidé také představují nebezpečí pro ostatní, a to zejména v době krvácení, protože jejich krev obsahuje virus.

Infekce je možné v péči o nemocné, v kontaktu s jeho krví na kůži a sliznice. Případy nákazy zdravotnických pracovníků, rodinných příslušníků, a laboratorní pracovníky, kteří pracují s krví nebo sekrety pacientů. V případě infekce u pacientů s onemocněním, je těžké. Náchylnost k KGL maximum. Opakované případy onemocnění nebyly dosud popsány. Výskyt sezónní, s maximem v červnu a červenci.

Z viru skusu se šíří a pevné hematogenically vaskulární endotelové buňky, kde se replikuje, který je doprovázen poškození buněk a vývoj generalizované vaskulitidy. V nejvíce postižených plavidel mikrocirkulaci. Zvýšená vaskulární permeability, aktivaci hemostatického systému se spotřebou koagulačních faktorů (spotřeba koagulopatie), které vede k rozvoji hemoragické syndromu. Virus se replikuje v epiteliálních buňkách jater a ledvin, což způsobuje jejich poškození.

Objevte více krvácení do kůže, sliznice a serózní membrány. Zejména charakteristika krvácení do sliznice žaludku a tenkého střeva. V žaludku, tenké a tlusté střevo obsahovala kapalný krev. V játrech odhalit krvácení, degeneraci a nekrózu hepatocytů, ledvin - degenerace a nekróza tubulárního epitelu, ve všech orgánech - krvácením, poruchami mikrocirkulace. cévní stěny otok, zduření endotelové buňky. K dispozici jsou degenerativní změny a nekróza.

Hlavním důvodem úmrtí - masivní krvácení. Smrt může také vyústit v kroku ITSH, plicní edém, sekundární bakteriální komplikace.

Inkubační doba 2 až 14 dnů, obvykle 3 až 5 dnů. Onemocnění se vyskytuje cyklicky. Přidělit počáteční období (predgemorragichesky), jehož výška (hemoragických projevů) a období rekonvalescence. V závislosti na přítomnosti syndromu hemoragické a jeho vážnost, samostatný bez CHF a CHF hemoragickou syndrom s hemoragickou syndromem. KGL bez hemoragické syndromu mohou být mírné až střední formy. KGL s hemoragickou syndromem je mírné, středně těžké a těžké formy.

V mírných případech CHF s hemoragickou syndromem jsou krvácení na kůži a sliznice. Žádné krvácení. V umírněné podobě, kromě krvácení, sledovat neobilnye krvácení. Nejčastěji ve těžkou průběh onemocnění, který se vyznačuje tím, hojné recidivě krvácení.

Onemocnění začíná ostře výrazným horečky a zvýší na 39-40 ° C, teplotu těla. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, bolest břicha a zad, sucho v ústech. Často zvracení. Vyznačující se tím, výrazné zarudnutí obličeje, krku, horní části hrudníku, cévní injekce skléry a spojivky. Srdeční ozvy jsou tlumené.

Sledovací hypotenze a relativní bradykardie, zvětšení jater. 3-6-tého dne nemoci tělesná teplota klesá na okamžik. Zároveň se stav pacientů se postupně zhoršuje. Purpura objeví, obvykle na břiše, boční plochy na hrudi, krvácení do sliznice oka, ústní sliznice, krvácení, nosní, gastrointestinální, děložní krvácení a ledvin, které se vyznačují dobu, opakování a významné ztrátě krve. Během tohoto období, označený bledost kůže, oční bělmo subikterichnost, cyanóza, tachykardie, těžká hypotenze až ke kolapsu. Existuje letargie, poruchy vědomí, křeče, meningeální syndrom.

Celková doba trvání horečky asi 7-8 dny. Po Lytic snížení tělesné teploty začne zlepšovat stav pacientů pomalu. rekonvalescenci dobu 1-2 měsíců nebo déle.

Když krevní test ke zjištění výraznější leukopenii 1,0 • 10 / L, trombocytopenie, často azotémie, metabolická acidóza. Ve studii moči detekovat proteinurie a hematurie, v moči se snížila.

komplikace: ITSH, hemoragický šok, plicní edém, akutní selhání ledvin, zánět plic a jiných bakteriálních komplikací tromboflebitida.

Diagnostika je založena na epidemiologické (přisátí klíštěte, kontakt s pacientem) a klinickým (intoxikace, dvou vln horečku, hemoragickou syndrom, leuko- a trombocytopenie) dat. Nicméně, v nepřítomnosti nebo slabé expresi hemoragického syndromu musí používat virologické (šíření viru z krve) a metody v séru (DGC TPHA).

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými hemoragické horečky, fulminantní meningococcemia, leptospirózu, sepsi, septický formě moru a generalizované antraxu.

Pacienti s výhradou nouzové hospitalizace. V časných stádiích onemocnění je účinná zotavující se sérum nebo plazma v dávce 100-300 ml intravenózně, stejně jako specifické koňský imunoglobulin v dávce 5.0-7.5 ml.

Se rovněž provádí léčbu detoxikační, užité k zastavení krvácení, disaggregants. S významným krevních ztrát, znázorněné transfuzi, trombocytů a erytrocytů hmotnosti a krevní náhražky.

Když přenosné mortalita infekce je asi 25%, když se infekce u pacientů až do 50% nebo více.

Hlavními oblastmi prevence jsou ochrana před klíšťaty kousnutí a prevenci infekcí u pacientů. Pacienti jsou předmětem přísné izolaci. Při péči o ně potřebují pracovat v gumových rukavicích, respirátory nebo gázu masky, ochranné brýle. používat pouze jednorázové jehly, stříkačky, transfuzní systémy. Identifikovat pacienty dekontaminovány.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: