Neštovice je přirozené: symptomech, léčba, prevence, příznaky, příčiny

V 30% případů úmrtí. Ohniska infekce byly zničeny. Hlavním problémem je riziko bioterorismu. Obscheinfektsionnye vyvinout závažné příznaky a charakteristické pustulózní vyrážka. Patogenní zpracování se provádí selektivně. Prevence zahrnuje očkování, což je vzhledem k riziko komplikací probíhá selektivně.

Od roku 1977 není jediný případ neštovice v důsledku celosvětové zavedené očkování nebyla registrována ve světě. V roce 1980 WHO doporučuje ukončení obvyklých očkování proti neštovicím. Rutinní očkování v USA se zastavil v roce 1972. Vzhledem k tomu člověku - jediný přirozený hostitele viru varioly, a virus nemůže přežít více >2 dny v prostředí, který vyhlásil neštovice zničeny. Bioterorismus týkají pravděpodobnost pomocí viru pravých neštovic z uložené materiály laboratorní nebo i uměle vytvořeného viru, což zvyšuje pravděpodobnost opakovaného výskytu epidemií.

Je charakterizována těžkou intoxikaci, horečkou, jakési exantém a enantém. Onemocnění má tendenci se šířit pandemie.

neštovice epidemiologie

Nebezpečné mrtvoly, oblečení a další předměty pacienta. Možná přenosu infekce prostřednictvím druhých a třetích stran.

Po silnou imunitní nemocí, ale ne na celý život. Očkovaná odolnost až 5 let, a někdy až 10 let.

Důvody pro pravé neštovice

Virus je ve váčcích, vřídky na sliznici dýchacích cest. Long uchovaný v krusty. Zmrazený a lyofilizovány trvá několik let.

neštovice patogeneze

Virus vstupuje přes sliznice a poškození kůže do lymfatických uzlin. Tam je uložen v buňkách kůže a sliznic dýchacích cest, rozmnožuje se objeví otoky, záněty, které vedou k exantému a enantém. Rozvoj hematogenní šíření viru toxicity a poškození jater, ledvin, sleziny.

Existují nejméně 2 typy neštovic virus:

• Variola major (klasická neštovice) - více virulentní druhy.
• Variola minor (alastrim) - méně virulentní druhy.

Znečištěný oděv nebo ložní prádlo může také přenést infekci. Infekce je nejvíce nakažlivé během prvních 7-10 dnů poté, co se objeví vyrážka. Jakmile se vytvoří kožní léze kůra, riziko infekce se snižuje.

Procento výskytu je vysoká, až u neočkovaných osob 85%, infekce může způsobit 4-10 sekundární případů z každé primární. Nicméně, infekce má tendenci se pomalu a hlavně šíří těsném kontaktu.

Virus vstupuje do orofaryngeální nebo sliznic dýchacích cest a replikuje v lymfatických uzlinách, což způsobuje následné virémii. V průběhu času, je lokalizována v malých krevních cév v podkoží a orofaryngeální sliznice. Jiné orgány jsou zřídka klinicky ovlivněny, s výjimkou centrálního nervového systému (encefalitida, je to možné). Může vyvinout sekundární bakteriální infekce.

Symptomy a příznaky neštovice

Na klinice se může měnit.

Klasický tvar - Broken, mid. Spustit akutní, zimnice, horečka. Bolest, sacrum. Bolest hlavy, zvracení, žízeň. 2-3 dny a objeví jemné papulární vyrážky na obličeji, končetinách. Na hlavě, za ušima objeví typické kráterů. na sliznice na 4-5th den objeví enantém. S 6-8-tý den nastane hnisavé váčky, horečka, porucha vědomí, delirium, vzrušení, trýznivé svědění. 1,5-2 týdnů - regrese vyrážka, teplota poklesne, intoxikace. 2-3-tého dne nemoci se zdá neštovice purpura, nebo purpura vyskytují krvácení do kůže, sliznice, pod spojivky. Výrazný teplota intoxikace na 42 ° C,

Pro pustulózní, hemoragické neštovice je charakterizován horečkou, intoxikace, krvácení. objevit 8-10 den puchýřky, které se stávají černé.

Když konfluentní neštovice kráterů tvoří puchýře hnisem objeví kůra ztuhlosti během pohybu, teplota 40 ° C

varioloid - neštovice očkovat je mírné, je bez puchýřků.

Pokožka v klasické podobě suché, červené tváře a spojivky. Vyrážka v obličeji, na hlavě, v lících, krku, čelo, chrámy, obličeje, trupu, nohou, a to i na chodidlech a dlaních. Vyrážka na konvexních částech těla. Podpaží a pupeční region nikdy vystavena vyrážky. První váček růžová červená svatozář s serózní nebo hemoragickou tekutiny s pupkoobraznym depresí v centru, vícekomorového a pak pustuly, kůry jizvy. Vřídky objeví s těmito stupni. Enantém na měkkém patře, nosohltanu, alespoň do nosu, spojivky - způsobuje nesnesitelnou bolest. Možná hrtanu, hltanu. Sliznice zarudlá, edematous. Krční lymfatické uzliny jsou zvětšené, mírně bolestivé. Když se objeví zánět průdušek vyrážka na sliznici hlasivkách chrapot může být zánět průdušek a zápal plic. Tachykardie, snížení krevního tlaku. Tongue sucho, zvýšená - potíže s dýcháním ústy. poruchy spánku, ztráta vědomí, bludy, neklid, křeče.

V Variola hlavní 10-12 dnů inkubační době (v rozmezí 7-17 dní), po němž následuje 2-3 den prodromální s horečkou, bolest hlavy, bolest zad a malátnost. Někdy je silná bolest břicha a zvracení. Po prodromálním době vyvíjí makulopapulární vyrážka na orofaryngeální sliznice, obličej a ruce, a pak se rychle šíří po celém těle a nohou. Léze orofaryngeální oblasti rychle proměnit vředy. Po 1 až 2 dny vesikulární kožní léze jsou pak objeví puchýřky. Puchýře na obličeji a končetinách jsou hustší než na těle, může se objevit na dlaních. Pustuly jsou kulaté a pevné, hluboký zvuk. kožní léze neštovice, na rozdíl od těch, plané neštovice, jsou všechny ve stejné fázi vývoje v této oblasti těla. Po 8 nebo 9 dnů puchýřky vztahuje kůrku. Typické těžkých zbytkových jizev. Úmrtnost se pohybuje kolem 30%, vzhledem k těžkým zánětlivá reakce a multiorgánového selhání.

Přibližně 5 až 10% z těch, spínače proti neštovicím nebo hemoragické druhů nebo maligní provedení. Hemoragický forma je vzácnější a kratší a intenzivnější prodromální období, následované generalizovaného erytému a kůži a mukózní krvácení. Do 5 nebo 6 dní, tato forma končí smrtí. V maligních formě podobné, obtížný start, následuje vývoje konvergujících, ploché léze kůže, aniž by pustuly. zřídkakdy zůstáváme v obývacím epidermis často šupinatý.

Variola minor má podobné příznaky, ale mnohem méně závažné, s méně rozsáhlou vyrážkou. úmrtnost <1%.

Komplikace neštovice

Komplikace jsou časté a rozmanité. Většina sekundární mikroflóry způsobené:

• abscesy;
• lymfadenitida;
• erysipel;
• celulitida;
• sepse;
• otokem hrtanu se stenózou;
• srdeční selhání;
• orchitida;
• jade;
• pielity;
• artritida;
• hnisavý zánět středního ucha;
• keratitis;
• encefalitida, meningitida, akutní psychózy, neuritida.

Diagnostika neštovice

• PCR.
• Elektronová mikroskopie.

Doložené diagnóza je potvrzena přítomnost vzorků DNA pomocí PCR varioly váčků nebo pustuly. Virus může být potvrzeno elektronovou mikroskopií nebo kultivačního naočkování viru za použití materiálu jen škrabkou s lézemi na kůži (v ideálním případě, následně potvrzení PCR). Podezření případ neštovic by mělo být okamžitě hlášeno na místního zdravotního úřadu nebo Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Tyto útvary pak podniknout kroky k ověření diagnózy v laboratoři s vysokou prevalencí úrovně zámku.

Diagnostika na základě:

• pasové údaje (práce s kulturou);
• historie nemoci, epidemie anamnéza: kontakt s kulturou, akutní nástup (odcházející v Africe, kde bílé neštovice);
• Stížnosti: horečka, vyrážka, svědění, otok kůže, tachykardie, dušnost;
• Klinické vyšetření: exantém, enantém charakteristický pohled váček lokalizace lézí;
• elektronová mikroskopie, obsahy váčků, puchýřky;
• sérologie;
• imunofluorescenční obsah puchýřky, vezikuly, papuly;
• srážení v gelu;
• virologického testování - pěstování viru v kuřecích embryích a v tkáňové kultuře.

Diferenciální diagnostika se provádí plané neštovice, pásový opar, spalničky, vakcinie, opičí, ospovidnym rickettsiosis, tyfus, neštovice psevdokorovey.

neštovice Léčba

• Patogenní ošetření. I Insulation.
• Možná, cidofovir nebo ST-246.

Léčba obvykle patogenní antibiotiky v důsledku sekundární bakteriální infekce. Antivirová léčiva cidofovir a ST-246 (hodnocený lék) mají aktivitu proti neštovic in vitro a in vivo, ale není licencovaný léčba neštovic v současné době.

Je třeba vyloučení lidí s neštovice. S ohledem na omezené propuknutí onemocnění, může být pacient izolován v nemocnici a komora musí být vybavena vysoce částicové filtry (HEPA). Když masové onemocnění může vyžadovat domácí izolaci. Všechny kontakty by měli být sledováni, obvykle z každodenního měření teplotně-li pevnou teplotu >38 ° C, nebo jiné příznaky onemocnění, které je třeba dodržovat zateplování domů.

Prevence neštovice

Neštovice Vakcína - živý virus vakcínie, který se vztahuje k pravé neštovice a poskytuje křížovou ochranu. Očkování jsou bifurkace jehla ponořena do připravené vakcíny. Jehla byla rychle podána 15-krát za části přibližně 5 mm v průměru a s dostatečnou silou pro způsobit krvácení. Graft je uzavřen, aby se zabránilo šíření viru neštovic do jiných částí těla nebo na jiné osoby. Horečka, nevolnost, bolesti svalů a šíření týden po vakcinaci. Úspěch očkování je znázorněn vývoj puchýřky okolo 7. dne. Přeočkování může vyvolat pouze pupínky obklopen erytém, které dosahuje maxima mezi 3 a 7 dnů. Lidé bez těchto atributů úspěšného očkování by měly být očkovány ještě jednu dávku vakcíny.

I když neexistuje žádné ohnisko nákazy v populaci je vakcína určená k prevenci se doporučuje pouze pro lidi s vysokým rizikem vystavení viru (např laboratorní personál).

Komplikace očkování. Rizikové faktory pro komplikace patří rozsáhlá kožní onemocnění (zejména ekzém), imunosupresivní léčbu, nebo onemocnění, zánět očí a těhotenství. Rozšířená vakcinace se nedoporučuje vzhledem k riziku komplikací. Závažné komplikace se vyskytují v asi 1 z 10 000 pacientů po první (primární) očkování a zahrnují:

• Po vakcinaci encefalitida.
• Progresivní Vakcinační onemocnění.
• Očkování ekzém.
• Generalizované Vakcinační onemocnění.
• Myokarditida a / nebo zánět osrdečníku.
• Neinfekční vyrážka.

Postvakcinační encefalitida se vyskytuje u přibližně 1 z 300.000 příjemců roubování báze, obvykle po 8-15 dní po revakcinaci.

Video: # 13 Overtraining. Příznaky a prevence

Pokrok Vakcinační onemocnění vede k nehojící vakcinačních (vezikulárních) léze kůže, které jsou distribuovány sousední oblasti kůže a nakonec do jiných oblastí kůže, kosti, a vnitřních orgánů. Progresivní Vakcinační onemocnění může dojít po základním očkování nebo přeočkování, ale téměř vždy u pacientů se současnou defektu v buněčné zprostředkované immuniteta- může být smrtelná.

Vakcinační Vakcinační ekzém vede k kožní léze, které se objevují na aktivních oblastí ošetřených nebo dokonce ekzému.

Generalized Vakcinační onemocnění - výsledek gemopatogennogo pomnožení viru, vede k poškození v mnoha vakcinační mestah- obvykle mírné formy. Je-li virus neúmyslně porazit na první pohled, se vyskytují zřídka keratitida vakcínu.

Některé těžké vakcinační vakcinační komplikace se léčí imunoglobulinu (VIG) -, že se uvádí, že jeden případ ekzém vaccinatum byl úspěšně vyléčen z VIG, cidofoviru a ST-246. V minulosti se pacienti s rizikem, že to bylo nutné provést očkování v důsledku vystavení viru Zároveň dá z VIG, aby se pokusili zabránit komplikacím. Účinnost tohoto postupu je neznámá, a CDC nedoporučuje tyto činnosti. VIG je k dispozici pouze v Centru.

prevence nouzové. Očkování může zabránit nebo podstatně snížit závažnost onemocnění a je vhodný pro rodinné příslušníky pacienta s neštovice, a v úzkém kontaktu s ním. Včasný zásah je nejúčinnější, a nejlepších výsledků lze dosáhnout v období do 4 dnů po expozici.