Aspirin je droga

Vrbové kůry obsahuje kyselinu salicylovou, blízký chemické příbuzného moderní aspirinu. Již více než dvacet století později, v roce 1897 německý chemik Felix Hoffmann syntetizuje kyselinu acetylsalicylovou, který byl jmenován aspirin zaměstnavatel Hoffmann, společnost „Bayer AG» (Bayer AG). Již několik let, aspirin se stal jedním z nejúspěšnějších na světě drog. Použití kyseliny acetylsalicylové pro kardiovaskulárního systému nebyla popsána až 1960. Když britský farmakolog sir John Vance určené mechanismus zodpovědný za příznivý účinek aspirinu má na kardiovaskulární systém. Za své průkopnické práce Vance byl oceněn v roce 1982 Nobelovou cenou má dnes 50 milionů Američanů trvat jeden aspirin denně. Bohužel, pro mnohé z nich to byla chyba.

Video: Tajemství srdce užívají aspirin. Žít zdravě! (12.07.2015)

Jak aspirin?

Aspirin inhibuje účinek silné skupiny přírodních látek nazývaných prostaglandiny. Jeden z těchto cirkulujících faktorů, tromboxan A2, hraje klíčovou roli při srážení. Když je tepna poškozen, první řádek v těle obrany proti nadměrné krvácení - je vytvoření zátky krevních destiček nebo „bílé sraženiny“, který původně zastaví ztrátu krve. Pro efektivní ucpávání otvorů destičky - malé fragmenty buněk, které se pohybují v krvi - by se držet na sebe, a tromboxan A2, je důležitým faktorem, který je krevní destičky „lepivý“, což způsobuje jejich přilepení na místo poranění cév a zastavení krvácení. Aspirin také v důsledku tvorby inhibice tromboxanu A2 snižuje schopnost destiček držet při sobě a vytváření „bílých sraženin“.

Tento účinek aspirinu na krevních destičkách a srážení se vyskytuje ve velmi nízkých dávkách, podstatně menší než ty, které vyžaduje pro úlevu od bolesti. Typická dávka používá u pacientů s onemocněním srdce, 81 miligramů (jedno dítě aspirin tableta), jednou denně. Antikoagulační účinek aspirinu je trvalé a nevratné, trvající po celou dobu životnosti destiček k výrobě nových krevních destiček v kostní dřeni.

Antiagregační a antikoagulační účinek aspirinu je užitečná pro některé pacienty se srdečním onemocněním vzhledem k zachování průsvitu tepny otevřené. Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční - aterosklerózy je akumulace tukových plátů v koronárních tepen. To může snížit průtok krve v cévách, což způsobuje bolest na hrudi při námaze. Nicméně, nejvíce katastrofální spojená s plaky událostmi, jako je infarkt myokardu a cévní mozkové příhody, je způsobena bolest nebo prasknutí aterosklerotického plaku, s látkami v plaku do krevního řečiště.

Krevní destičky se hrnou na povrch roztrhaného plaku na počátku tváření bohatá na krevní destičky „bílé sraženiny.“ Bílá sraženina se rychle rostou do velkého „červené sraženiny“ (krevních sraženin). Sraženiny mohou zcela blokuje průtok krve přes tepnu, což vede k infarktu nebo mrtvici. Aspirin zabraňuje originální zástrčku krevních destiček a zvyšuje rozpouštění mechanismus tubusu z krevních destiček, čímž nabízí ochranu proti infarktu a mozkové mrtvice.

Aspirin u pacientů se srdečním onemocněním: infarktů a sekundární prevenci

V 1960-1970-tých let. Lékaři začali používat aspirin pro prevenci trombotických příhod u pacientů s onemocněním srdce. Řada randomizované kontrolované studie ukázaly jednoznačné jeho přínosy pro srdce pacientů. Aspirin použití bylo nejvyšší u pacientů s nejzávažnější onemocnění a jsou mnohem méně patrné u lidí s nižším rizikem.

Video: Lék Aspirin Cardio

V roce 1988 italská studie zahrnující 17.000 pacientů ukázala, že užívání kyseliny acetylsalicylové u pacientů trpících akutním infarktu snížit riziko úmrtí o 23% v průběhu příštích šesti týdnů. Jiné dobře navržené randomizované kontrolované studie potvrdily tyto nálezy. To vedlo k rozšířené praxe okamžitému užívání aspirinu u kteréhokoliv pacienta s podezřením na infarkt. Je důležité, aby se aspirin bez skořápky při infarktu. Většina nouzové oddělení také požádat pacienta, aby žvýkat a polykat tablety pro zvýšení rychlosti absorpce. Bez použití enterosolventních aspirinu v léčbě podezření infarkta- povlaku je navržen tak, aby zpoždění uvolňování kyseliny acetylsalicylové, dokud se tableta dostane do tenkého střeva, který se vyskytuje několik hodin po podání. Při zahájení srdeční záchvat, je třeba aspirin v krvi ihned. I když je aspirin enterosolventním povlakem mohou být užitečné pro žaludku a pro běžné použití, pro léčbu podezření infarktu by se použít obyčejnou aspirin.

Přesvědčivé důkazy o vysoce kvalitních studiích podporují používání kontinuální užívání aspirinu od většiny pacientů s diagnózou ischemické choroby srdeční. Pacienti s již existující ischemickou chorobou srdeční zahrnují ty, kteří měli bypass, velký ucpání věnčitých tepen objevených během srdeční katetrizace, koronární stenty nebo diagnostikovanou tepny nebo occlusion nohy krčních tepen. Všichni pacienti již diagnostikována srdeční onemocnění zvané pacienti sekundární prevence, protože cílem léčby je zabránit recidivě, nebo druhý kritický případ. Metaanalýza šestnácti velkých studií ukázalo, že aspirin vede ke snížení o 19% v nebezpečí nových závažných koronárních příhod u pacientů sekundární prevence. Tato studie také ukázala snížení o 18% do rizika mrtvice. Závěr je jasný: pokud máte ischemickou chorobu srdeční, musíte být na aspirin, pokud nemáte jinou nemoc, ve kterém aspirin je příliš riskantní, jako je žaludeční vřed v aktivní formě. U většiny pacientů - kromě těch, které se stenty koronárních tepen - 81 miligramů denně - to je ta správná dávka.

Video: Tento lék proti stárnutí. aspirin

Aspirin v oblasti primární prevence

Pacienti jsou považováni za pacienty primární prevence, pokud mají rizikové faktory pro srdeční choroby, jako je vysoká hladina cholesterolu nebo vysoký krevní tlak, ale oni nemají utrpěl srdeční infarkt nebo mozkovou mrtvici. Aspirin tyto pacienty je spornější. Pacienti široký meta primární prevence ukázaly, že aspirin snižuje riziko úmrtí nebo cévní mozkové příhody, ale jako výsledek to byl příjem 12% snížení rizika vzniku závažných událostí, jako je srdeční infarkt. Tato statistika Zní to pozitivní, ale je tu jeden problém.

Mezi pacienty primární prevence poměru absolutních událostí byla velmi nízká, a to pouze 1 z 200 pacientů s kardiovaskulárním ezhegodno- choroby je srovnatelný s rychlostí 1: 15 v některých pacientů sekundární prevenci s vysokým rizikem. Tato čísla znamenají, že byste měli být léčeni více než tisíc pacientů s podezřením na primární prevenci v průběhu celého roku, aby se zabránilo jeden kardiovaskulární příhody.

Pokud jste pacient primární prevence (není diagnostikována srdeční choroby, žádná historie cévní mozkové příhody), můžete se ptát: „Proč nemohu brát aspirin v každém případě, a to i v případě, že přínos je malý? Na konci, všichni víme, že aspirin je bezpečné, že jo? „Dej si na čas. Aspirin, stejně jako u všech léků, má svá rizika. Metaanalýza primární prevence u pacientů se ukázalo, že riziko hemoragické mrtvice (mozkové krvácení) se zvýšily o 32%>, Ačkoli skutečný počet událostí byl velmi malý, pouze 1 ze 250 pacientů ročně. U pacientů s primární prevence rizika závažného krvácení není spojen s mozku, také zvýšil o téměř 50%, s absolutním rizikem asi 1 z 1000 pacientů za rok.

Video: MEDICÍNA Aspirin

Můžeme kombinovat všechny tyto poznatky při analýze vztahu mezi rizikem a výhodami aspirinu u pacientů s primární prevence. Za každých 10.000 pacientů léčených po dobu jednoho roku bude nižší než 6 velkých koronárních příhod a mrtvici ve věku 2 v důsledku tvorby trombů, ale za cenu jednoho dalšího mozková mrtvice v důsledku krvácení do mozku a 3 dalších vážných krvácivých epizod. Na základě těchto pozorování, aspirin není vhodný pro all to necháme pro primární prevenci u pacientů s vysokým rizikem vzniku srdečních příhod, jako je například kuřáky nebo lidi s cukrovkou, kteří mají další rizikové faktory - vysoký krevní tlak.

Srovnejme tato čísla se stejnými výpočty u pacientů v sekundární prevenci. U pacientů s pre-existující ischemickou chorobou srdeční na každých 10.000 pacientů léčených po dobu jednoho roku, musí být nejméně 100 velkých koronární příhody o 46 méně tahy všech typů a nejméně 29 mrtvých. Počet těžkého krvácení způsobené aspirinem, tito pacienti sekundární prevence je asi 5 až 10 tisíc pacientů. Je jasné, že přínos salda ve srovnání s rizikem výrazně poklesla ve prospěch kyseliny acetylsalicylové u pacientů, kteří již trpí kardiovaskulárních příhod. Ve skutečnosti, tím vyšší je riziko, tím větší přínos. Proto doporučujeme, aby pacienti vzít jedno dítě aspirinu denně.

Ať už potřebujete aspirin?

Když je potřeba, aby si vybral denní dítě aspirin tabletu:

• prodělaný srdeční infarkt, koronární stentu tepen nebo angioplastikou, nebo bypass;
• ischemická choroba srdeční, objeveny při srdeční katetrizace;
• angína;
• blokuje jiné tepen (krčních nebo femuru);
• anamnéza určitý typ mozkové příhody (mozková mrtvice);
• anamnéza tranzitorní ischemické ataky.

Ať už potřebujete aspirin? Pokud jste pacient primární prevence, odpověď je obvykle „ne“. Ale měli byste to konzultovat se svým lékařem dříve, než si koupíte (nebo hodit) láhev aspirinu. Zatím, pokud jste pacient sekundární prevence, kdo již došlo cévní nehody, což snižuje pravděpodobnost infarktu, mrtvice a úmrtí snižuje velikost malého zvýšení pravděpodobnosti krvácení z užívání aspirinu.

A ještě jedna poslední poznámka o aspirinu: u pacientů v sekundární prevenci aspirin funguje stejně dobře v obou mužů a žen. Bez ohledu na to, jaké jsou vaše pohlaví, pokud máte onemocnění srdečních tepen nebo jiných částí těla, aspirin může zachránit život.