Aspirin těhotná. Účinek aspirinu na gestózou

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Aspirin v průběhu těhotenství (od webináře)

Mezi studiemi, ve které vybrán ženy pro prevenci aspirinu založené na detekci Dopplerova s ​​poruchou průtokem krve v děložních tepen, tři ukázaly snížení výskytu preeklampsie, a to jeden neodhalila.

Video: Vstup aspirin. CREDIT klinika lékař odborník na aspirin

pbuh Hora et al. Zkoumali jsme 104 žen s rizikem preeklampsie (Primigravidas s hypertenzí nebo s více porody s označením preeklampsie v historii). Dopplerův průtok krve v děložních tepen byla provedena u všech pacientů po 26 týdnů, a výsledky byly považovány za patologické, kde byl zjištěn časný diastolický zářez v alespoň jedné z děložních tepen.

Obě skupiny byly náhodně 67 pacientů pokračující narušení průtoku, 33 obdržela aspirin (50 mg / den až po dodání) a 34 - placebo. Počet těhotných žen s preeklampsií je ve skupině žen léčených aspirinem (9% (3 z 33) ve srovnání s 76% (26 z 34) významně nižší, p < 0,001).

U 21 pacientů se udržuje v průběhu těhotenství děložních tepen diastolický zářezem po porodu provést biopsii placenty postele. V 95% případů (20 z 21) detekovatelné patologie: placenty v nedostatečné trofoblastické invaze do myometria oblasti na koncových částech spirálních arterií. Žádný z případů, kdy Dopplerova průtok krve v děložní tepně ukázalo normální hladinu, nebylo rozvoj preeklampsie.

Při analýze Výsledek vyloučení pacientů léčených s aspirinem, ukazatele informativnost týkající gestózou takových kritérií, jako časné diastolického zářezu, zjištěné po 26 týdnů, byly následující: citlivost - 100% (26 z 26), specificita - 82,2% (37 z 45) , PZPR - 76% (26 z 34) a PZOR - 100% (37 z 37).

Video: Dr. Komárovský: Aspirin nebo Paracetamol

V rámci studie provedené v Francie, týkající se užívání aspirinu pro prevenci preeklampsie a VZRP, do dvou skupin podle randomization 90 vícerodičkám žen s vysokým rizikem byly distribuovány (indikace preeklampsie nebo IUGR historie). Pacienti (n - 60) byl podáván aspirin (150 mg / den) 14 týdnů, nebo placebo (p = 30) od 17 týdnů až do konce těhotenství.

V závislosti dopplerovskou výsledků průtoku krve v děložních tepen na 24 týdnů, byli pacienti rozděleni do dvou jiných skupin: první s normálními dopplerovských indexy - 74 (82,2%) (z toho 32,4% (24 z 74) ze skupiny placeba a 67,6% (50 od 74) ze skupiny, s aspirinem) a druhý s patologickými indexy -16 (17,8%) (z toho 37,5% (6 z 16) ve skupině s placebem a 62,5% (10 z 16) ze skupiny aspirin).

Prevalence IUGR (Definované jako porodní váhou pod 5. percentilem pro gestační věk) byla významně vyšší ve skupině s poruchou průtoku krve děložních tepen (37,5% (6 z 16) v porovnání s 13,5% (10 z 74) p < 0,05). Пациентки, которые принимали низкие дозы аспирина, имели достоверно лучший исход беременности, определяемый по частоте развития ЗВРП (20% (2 из 10) по сравнению с 66,7% (4 из 6), р < 0,05) и гестоза (10% (1 из 10) по сравнению с 50% (3 из 6), р < 0,05).

S. J. Bower a kol. analyzována podskupina pacientů zařazených do studie International (CLASP), ve kterém, když zaznamenané rušení Dopplerova průtokem krve v děložních tepen po 24 týdnech těhotenství (přítomnost diastolického zářezem nebo hodnoty TS > 95. percentil pro toto období). Těhotné ženy byly náhodně rozděleny do skupin pro účely aspirinu (60 mg / den) nebo placebo.

Video: Léky během těhotenství

Do dvou let přehled dohodli 63 žen, 55 z nich splnilo účel a 3 byli ztraceni ze sledování. Výsledky byly analyzovány, přičemž se v úvahu faktory jako „touha se má léčit.“ Z těchto 31 pacientů byla skupina s léčbou a 29 - skupině s placebem. Pacienti první skupiny preeklampsie vyvinut v 29% (9 z 31) ve srovnání s 41% 29 m2) v druhé skupině (OR = 0,58, 95% CI 0 20 až 1,69- p = 0,32) , Avšak ve skupině s prevencí aspirinu pozorovat významně nižší výskyt závažnou preeklampsií (12,9% (4 z 31) ve srovnání s 37,9% (11 z 29), OR = 0,24, 95% CI 0,07 na 0,88- p = 0,03), gestóza, což vyžadovalo dodání před 37 týdny (3% (1 z 31) ve srovnání s 24% (7 z 29), OR = 0,10, 95% CI 0 01 - 0,91; p = 0,02), a gestóza, která vyžaduje dodání než 34 týdnů (0 z 31 ve srovnání s 5 z 29 (17%), p = 0,02).