Aspirin při poruchách krevního toku v děložních tepen. Zda se má jmenovat těhotnou aspirin?

J.M. Morris a kol. Provedli jsme ultrazvukové vyšetření screening a Doppler průtok krve v děložních tepen 955 těhotných žen v období 18 týdnů. Pacienti, jejichž hodnota C / W byl 3,3 nebo vyšší, byly detekovány časné diastolického zářez a C / D 3.0 výše, navrhl k účasti v randomizované, dvojitě zaslepené placebem kontrolované studii na vliv nízkých dávek aspirinu (100 mg / den ).

mezi pacienti, promítán na 18 týdnů, 19% byl porušení toku krve v děložních tepen (186 955), a 102 (54,8%) z nich souhlasila s účastí v tomto testu. Mezi aspirin označil tendenci snížit výskyt preeklampsie, ale rozdíly nebyly statisticky významné (8% (4 z 52) ve srovnání s 14% (7 z 50), OR = 0,55, 95% CI 0,17 až 1 76).

Také to nezdůrazňuje rozdíly v četnosti Rozvoj gestační hypertenze (15% (8 z 52) ve srovnání s 14% (7 z 50), 1,09- = nebo 95% CI 0,43 až 2,80), předčasný porod (6% (3 z 52) ve srovnání s 10% (5 50), 0,58- = nebo 95% CI 0,14 až 2,29), IUGR (o 15% (8 z 52) ve srovnání s 20% (10. 50), OR = 0,78- 95% CI 0,34 až 1,80), nebo jiný nepříznivý výsledek (56% (29 z 52) ve srovnání s 56% (28 z 50), nebo = 0,99, 95% CI 0 70 až 1,40).

Autoři se domnívají, že nedostatek potvrzení výhody Dopplerův screening ve vztahu k významnému snížení četnosti preeklampsie u pacientů léčených aspirinem ve srovnání s placebem, může být v důsledku chyby v umístění ovládání hlasitosti pulzní vlny Doppler.

Všechny přihlášené práce ukázaly trend ke snížení výskytu preeklampsie u těhotných žen s poruchou děložní prokrvení, aspirin. Nicméně je třeba dalšího výzkumu v oblasti působnosti, aby prokázal možnost přetištění výsledky.

Možným vysvětlením pro nedostatek v obecně preventivní účinek aspirin v prevenci preeklampsie bylo nedávno navrženo ve studii o změnách prostacyklinu a tromboxanu u těhotných žen v časných fázích těhotenství, vybrané pro protokol „studií hladiny vápníku v prevenci preeklampsie» (vápníkem pro preeklampsie Prevence Trail - CPEP).

Močový rychlost vylučování prostacyklin metabolitů 1g (M-prostacyklin) a thromboxanu Az (M-tromboxan) těhotná nich byla měřena v denních vzorcích moči získaných pro potenciální hodnotících dobu až 22 týdnů, 26-29 týdnů a na 36 týdnů. Provedení M-M a prostacyklinu tromboxanu byly porovnány mezi skupinou pacientů s preeklampsií (n = 134) a kontrolní skupiny (n = 139).

Výsledky ukázaly, že nevyváženosti Mezi prostacyklinu I2 a thromboxan A2 u pacientů s preeklampsií je způsobeno významně nižší hladiny prostacyklinu, který začal být stanovena již v raných fázích těhotenství (17% nižší ve srovnání s kontrolní skupinou, 95% CI 6 až 27% - p = 0,005). Tak tromboxanu hladiny byly významně vyšší (o 9% ve srovnání s kontrolní skupinou, 95% CI -3% až 23 - p = 0,14) v průběhu všech fází těhotenství. Tak, jeden z důvodů selhání protokolu „studií hladiny vápníku v prevenci preeklampsie,“ možná, spočívá v tom, že zvýšení produkce thromboxanu není primární patogeneze a další pokusy ovlivnit chorobný proces by měl být asi zaměřena na úpravu relativní nedostatek prostacyklinu ,