Thromboangiitis obliterans

Působící primárně muži 20-45 let věku, kuřákům. Spolu s tepny, mohou být ovlivněny žíly tromboflebitida-migračním.
Thromboangiitis obliterans, obvykle považována za onemocnění cév, by měly být v podstatě určen, stejně jako aterosklerózy a hypertenze, nemocí regulující cirkulační zařízení. Takže, Oppel souvisí onemocnění s nadměrným funkce nadledvin, volá jí nadledvin trombarteriozom, jiných autorů, je v rozporu s autonomního, hlavně sympatické inervace. Správně však rozpoznat původ nákazy a účastnit porušování kortikální aktivity, vedení a celé autonomní-endokrinní regulace. Poznamenat řadou lékařů cení nervový šok při vzniku onemocnění a během období změnou celkového reaktivity organismu její častější se říká, mimo jiné údaje za neurovaskulární a, zejména, kortikální genezi onemocnění. V různých obdobích onemocnění u vaskulárních lézí a funkční podílí spastická bodu, současně přibližuje thromboangiitis hroniosepticheskimi alergických a cévních onemocnění. Thromboangiitis vede k závažným poranění končetin, proč je podrobně zkoumána v chirurgické ordinace. Anatomicky je onemocnění charakterizováno infiltrací leukocytů všech vrstvách postižené tepny a postupně organizuje krevní sraženiny, vedoucí nakonec k jízvovitých pájení nepoddajné vláknité šňůry jako blokované tepny a žíly vedle sebe a přilehlých nervy.

Klinický obraz. Pacienti neustále pocit studených nohou, slabost při jejich pěstování, pocit mravenčení, natáčení bolesti v prstech, nohy telata během provozu (jako intermitentní klaudikace), klesající sám. Zároveň může být opakující se flebitida jednotlivé části tam povrchu. trauma domácnost, těsné boty a tak dále. D. Nebo popáleniny od topných těles, způsobit dráždivý mast (většinou na nehtové falangy z prstů) bolestivým progresivní vředu, někdy s rychle se rozvíjející gangrény. Pacienti zkušenosti a pozdě v noci ve stavu neustálé pálení, kousání a ostré bolesti střelby na základě doprovodného neuritida.
Objektivní studie upozorňuje bledost a akrozianoz postižené končetiny: obvykle postihuje obě nohy, ale s výraznou převahou procesu na jedné straně. Konečný studená na dotyk, není pulzace a. dorsalis pedis a a. tibialis posterior. Obrácený zastavení náhle bledne při spouštění stává silně cyanotický. K dispozici jsou trofické změny v závislosti na oběhové poruchy, spojovací křeče postiženy tepny: červená kůže ztenčování, atrofie svalů, osteoporóza, namontované na RTG plic. Hranice a stupeň poruch prokrvení končetiny mohou být objasněny pomocí kontrastní angiorentgenografii metody (po zavedení kontrastního činidla v tepně postižené končetiny) a osciloskop (největší osciloskop citlivé zuby sphygmomanometer). Krevní tlak zůstává unraised. Gangréna je charakteristická impedance vlhké tkáně infekce částečně zachována. Thromboangiitis lokalizované někdy v malých tepen v horních nebo mezenterické, mozku, ledvin, srdce a koronárních tepen dalších.

diagnóza. Diferentsirovat thromboangiitis nezbytné pro tyto choroby.

1. Atherosclerotic gangréna, senilní, diabetická, vyskytující se u více starších pacientů nebo gangrény diabetom- často rychlejší než u thromboangiitis obliterans, doprovázená dalšími příznaky aterosklerózy nebo diabetu.
2. Zánět tepen odlišné povahy, periarteritis nodosa a další formy analyzovány pod onemocnění tepen.
3. Arteriální embolie, endokarditida, infarkt myokardu, náhlá bolest dochází při zapnutí a vypnutí končetiny z oběhu.
4. Raynaudova nemoc a funkční vasospasmus vyznačuje mazat trombangita v typických případech, které nemocný téměř výhradně ženy-porážka symetrické, lokalizovaných v prstech. Záchvaty pozorovány cyanóza symetrické jeden až čtyři prsty na nohou a méně, s mícháním, za studena: prsty bělejší, vishnevosinego pak stanou zbarvené působením tepla (ponoření do teplé vody) oběh se obnoví, je zde jasně červené reaktivní hyperémie prsty. Radiální impulz zmizí. Při delším trápení s dlouhodobými recidivujících záchvatů rozvíjet trofické kožní změny (acroscleroderma) a dokonce gangrénu konečků prstů. Vazokonstrikce může být i lehčí charakter, jako je pravidelné blednutí jeden nebo dva prsty ( „mrtvé prsty“) u dospívajících, stejně jako velmi často při hypertenzi.
5. Tromboflebitida možný vnější podobnost ke změně v končetině, kdy thromboangiitis, cyanóza, otok končetin. Nicméně, tromboflebitida cirkulace arteriální pevně drcená, k udržení normální reakce ± vazodilatační, ale i v thromboangiitis žil může být poražen. V obtížných případech je tato otázka řeší histologické vyšetření biopsirovanioy žíly.

} {Modul direkt4

Video: artritida obliterans

bolest nohou mohou vznikat z nejrůznějších důvodů. Například ploché nohy může vést k chybné diagnóze trombangita.
Mezi vzácné příčiny narušení krevního oběhu by mělo být zvaných ergotismus, ať nás v minulosti, epidemie způsobené obilí infikované houbou námel (a v současné době pouze jediný případ, v léčbě ergotaminu), s gangréna končetin jevy, vývoj, jak je v thromboangiitis, často u mužů.

V průběhu klinického formě. Začátek je často postupný, s nejasnými příznaky, které jsou snadno zaměněny za příznaky jiných chorob. Později během vyznačuje periodických vypuknutí nových úseků tepen nebo žil jsou ovlivněny špatně, s přestávkami několika dnů či let. V jednom z tepny je možno vidět různé anatomické krocích od nejbližší události intimální proliferace až do vzniku husté trombů rubtsa- hoc mohou být podrobeny částečné rekanalizaci, který zajišťuje společně s rozvojem zlepšení zajištění cirkulace v remisi prodessa. Toto onemocnění trvá 6-12 let, poté ustupuje nebo vyžaduje amputaci.
Vzácně pozorováno závažné formy dobu několika měsíců.

výhled. Pro tvrdohlavý, úmrtí jsou vzácné. Když je proces lokalizace ve vnitřních orgánech a přítomnost a septické komplikace piemicheskih nemoc způsobí postižení. Celkový stav trpí hlavně kvůli bolesti.

léčba Jeho cílem je zlepšit průtok krve v postižené končetiny. V počátečních stádiích je sedavý rabota- důležité, aby zůstali v teplém a suchém místě, teplé oblečení, striktní dodržování pravidel hygieny, pohodlné boty pro postižené končetiny, odvykání kouření, obecných hygienických podmínek s odstraněním psychické trauma, na základě nastavení cévní inervace. V budoucnu budeme potřebovat odpočinek, klid na lůžku, fyzioterapii ohřát končetiny a zlepšení krevního oběhu: diatermie, solljuks, čtyři koupele, kontrastní koupele. V poslední době se jako metoda ředění proměnné vzduchu (ve speciálním případě, obklopující končetiny), a tím sání krve s následným zvýšením užitečného tlaku sulfurated matsestinskie lázni přírodní a syntetické. Obecně platí, že jak vyplývá z vyjádření sovětských autorů, lázeňská léčba (Pyatigorsk, Sochi. Saki) je velmi efektivní v této nemoci. Užitečné pro dlouhodobý pobyt na suchém teplém podnebí. Pro konstantní Indomitable bolesti ukazuje absolutní klid na lůžku s horizontální nebo šikmé (při 20-30 ° C) poloze končetiny. Často pacienti zakázat maso z důvodu údajných vazokonstrikční účinky extraktů. Nicméně, tato omezení dieteticheskie stěží oprávněné. Je doporučeno zvýšení množství tekutiny a soli s očekáváním, pro lepší prokrvení končetiny. Přidání ke stravě 5-10 gramů soli může zmírnit bolestivé noční křeče v dolních končetinách. Totéž je účel infuze fyziologického roztoku do žíly ve velkém množství a vazodilatátorů-angiotrofin (extrakt postrádající inzulínu ze slinivky břišní, které má vazodilatační vlastnosti) MIOL a intravenózní infúzní roztok síranu hořečnatého a kyselina nikotinová papaverin- poslední zaveden do tepny a postižené končetiny. Účelem těchto pohlavních hormonů syntetických (sinestrol, diethylstilbestrolu, methyltestosteronu, a tak dále. D.) usilovat o změnu vlivu endokrinní na základě těchto úvah, že ženy trombangitom téměř nedostanou nemocný, ale také kvůli vasodilatační působení těchto gormonov- jmenování vysokých dávek vitaminu B₁ snaží se působit na nervnotrofichesky faktorem onemocnění.
V poslední době vazodilatace se také snaží dosáhnout, což způsobuje umělé horečku nebo obecný hypertermie diatermie nebo intravenózních tyfu, krev nebo inogruppnoy destilovanou vodou (50 ml) a t. D.
Nejdůležitější je, že dopad prostřednictvím nervového systému, který je již provedeno superpozice masti obvazy na vředy oblasti majoritní výše uvedené činnosti, jakož i blokáda prokain bederní sympatiku uzly (zavedení 60-100 ml 0,25% roztoku v novokain perirenálního tuku) perpartorialnoy sympatektomie znovu alcoholization periferní nervy za účelem ovlivnit pole receptoru a snižují vaskulární vasokonstrikční účinek. Aplikovat i popliteal žíly podvaz a další chirurgické zákroky. Amputace gangrenózní oblastí z chirurgických indikací.
Když bolestivá bolest také použít aspirin, luminální, kodein, morfin a podobné prostředky.