Zaměstnatelnost a prognózu kardiovaskulárních chorob

Ve zvláštních kapitolách popisuje prakticky nejdůležitější zvláštní formy kardiovaskulárních onemocnění byla poskytnuta odpovídající ukazaniya- ale je vhodné opět zůstat v obecném nastavení, pokud jde o schopnost pracovat v různých fázích srdečního selhání a orientačních prognostických ukazatelů v různých skupinách onemocnění srdce.
Funkční kapacita srdce není tolik vázána na konkrétní subjekt choroby, hodně záleží na fázi procesu, a to zejména na funkčním stavu srdečního svalu je tedy založen na úsudku kardiaků postižení, stejně jako prognóza může být stanovena přijata v ruských klasifikačních fázích srdečního selhání. Je zřejmé, že míra srdečního selhání, stejně jako snížení postižení pacientů závisí nejen na stavu srdečního svalu nebo kardiovaskulárního systému jako celku, ale i stavu všech systémů celého organismu, a zejména o stavu regulačních systémů a především vyšší nervové činnosti pacienta.

První etapa srdečním selháním, latentní, když v klidovém stavu, nejsou tam žádné znatelné známky srdečního selhání, a to pouze pod vlivem fyzické aktivity se objeví dušnost, únava a bušení srdce.

Druhý stupeň srdeční selhání je charakterizován těžkou dušností a tachykardie i při velmi mírné námaze. Srdce se zvýšil o myogenní dilatací rozvíjet dopravní zácpy v plicích a krevního oběhu. Po počátečním neúspěchu levé komory v prvním období příznaků stázových vyskytují pouze v malém rozsahu, a druhé třetině a velkém kruhu v počátečním krovoobrascheniya- pravé srdeční selhání v prvním období je uvedeno mírný nárůst v játrech otoku se objeví pouze ve večerních hodinách, v průběhu druhého období K dispozici je velká játra kongesce v ledvinách, přetrvávající a významné vydutí.

Video: V kontinuální léčbě mají dobrou prognózu pro budoucnost

Třetí etapa různé maximální projevy srdečního selhání s přetrvávajícími nevratných cirhotických změn stojatých těles (srdeční cirhóza, srdeční fibrózy a t. d.), s kachexií dystrofické-stupeň srdeční selhání Strazhesko.
U pacientů se srdečním selháním v první fázi musí být omezena fyzická zátěž, ale druhé pacienti mohou vykonávat pouze práce spojené s mírným napryazheniem- pacientů fyzikálních ve třetím kroku, obvykle upoutaného na lůžko a zcela schopni pracovat.
Všechny odrůdy progressironaniya srdeční selhání v celé řadě případů nelze dát do jednoduchý obvod objektivních změn. Tak, levé komory srdeční selhání s astmatem může zcela invalidizirovat pacienta a dokonce způsobit smrt v nepřítomnosti pravé srdeční selhání, plicní fibrózy a cirhózy. Cirhóza jater s organickým trikuspidální chlopně mohou být kombinovány s ne výrazně sníženou zpracovatelnost pacienta, jak je stagnující v játrech je přímým důsledkem defektu mechanického ventilu jako takové, ale ne nutně krajně pryč únava miokarda- fibróza mitrální chlopně je také spojeno především s mechanická překážka jako taková, a v některých případech s revmatoidní vaskulitida plicních cév.
Účinnost srdce pacienta se často omezuje nejen selhání srdečního svalu samotného, ​​ale také například ischemické choroby srdeční v důsledku anginózní bolesti, nemluvě o další faktory, jak je uvedeno níže.
Funkční schopnost srdce by měly být posuzovány z hlediska práce osoby, jeho výrobní zatížení, a to odděleně od pracovního prostředí a život pacienta, není v obecné rovině pro každou profesi.
Kromě přítomnosti a rozsahu infarktu insuficience a srdeční nedostatečnosti, srdeční pacientů je schopnost pracovat může omezit a další faktory: infekce proces aktivita (subakutní bakteriální endokarditida, revmatická onemocnění srdce), i když nejsou způsobit vážné stížnosti, ale když je znázorněno ještě přísné, často postel Mode- funkční cévní nedostatečnost, často, jak je obecně astenické reakce nastavení psychasthenic pacienta, atd.-různé komplikace srdečních onemocnění, jako jsou :. tromboflebitidy, mozku účinků oh mrtvice, stejně jako celá řada souvisejících nemocí.
Z tohoto důvodu zavádí režim nemusí vždy odpovídat pouze stupeň srdečního selhání. Teenager s tekoucí latentní revmatického onemocnění srdce, ale nemá snad ani nepohodlí ani s významnou fyzické námaze, vytrvale předepisuje povinnou klid na lůžku, aby se zabránilo rozvoji zánětu a související riziko.
Z tohoto důvodu je zřejmé, že základem pro definici zdravotního postižení a prognózu onemocnění srdce musí být založeny na komplexní studii každého pacienta. Samozřejmě, že ne má systolický šelest ani žádný jiný jediný prvek, který může záviset ne na srdeční selhání, definuje postižení. Opakujeme, že pouhá vada mechanický ventil vytváří další zátěž, která je daleko od vyčerpání zásoby srdce.
Laboratorní metody mají obvykle jen vedlejší význam: další data lze získat X-ray a zejména elektrokardiografických studií. Nicméně, není pochyb o tom, že elektrokardiogram, izolovaně od klinického obrazu není jisté kritériem srdečních onemocnění.

} {Modul direkt4

Zvláštní význam z hlediska posouzení zdravotního postižení a prognózu mají dvě funkce-dušnost a zvětšení srdce a jejich stupni. Samozřejmě, že při hodnocení srdeční rozšiřování musí brát v úvahu nižší hodnotu tonogennoy, kromě obecně nízký ve stupni dilatace (kompenzační soustředné dilataci starých autorů), a při hodnocení dušnosti a zvážit další možné jeho prichiny- anémii, plicní fibróza, a tak dále. D.
Tyto dvě vlastnosti umožňují dát prognózu v nejtěžších případech, například při rozhodování o ukončení těhotenství u pacienta s onemocněním ventilu a tak dále. D.
Dušnost při práci, brzy simptom- v případě, že pacient má dušnost již v klidové poloze na zádech, nebo při nízkém zatížení, jako je pruh během lékařského vyšetření, funkční zkoušky jsou zbytečné. Výskyt městnavého dekompenzace říká téměř úplného vyčerpání funkční srdeční rezervou.
Pro stanovení srdečního výdeje má známou hodnotu vzorku dechu drží při vdechování (obvykle asi 40 sekund).

Vzorek centrální Ústavu tělesné kultury se provádí takto:

1. určení toho, kdy test sedící pozici pulsu, dýchání a hodnoty krevního tlaku;
2. Test produkuje odráží na špičkách 60 krát během půl minuty do výšky 4-5 cm;
3. znovu definovat parametry krevního oběhu, a to v počtu impulsů každých 10 seconds- o návratu impuls do původní čísla určení krevní tlak.

Ve zdravých puls zrychluje na 110-120 za minutu s návratem k původnímu obrázku po dobu 3 minutes- dýchání mírně zrychlil, vrací k normálu po 2 minutách. Arteriální tlak se okamžitě zvýšit na maximálně 10-15 mm, minimální sníženým o 5-10 mm. Minimální tlak přichází do normálního zároveň s tepu, maximální - o něco později. S oslabení srdce zvyšuje maximální tlak je nízký, a minimální, namísto snižování vzestup. Parametry návrat do původního stavu, má zpoždění.

Těhotenství a srdce. Těhotenství je vyšší nároky na srdce v důsledku zvýšené vaskulární sítě a zvýšení zpomalení růstu dělohy, což vyžaduje více kyslíku, a také kvůli zvýšené srdeční výdej a vysokou stojící diafragmy- zejména tak velké fyzické zátěži v průběhu práce kontrakce, které mohou způsobit náhlé plicní edém mitrální steneze. Někdy dekompenzace, který se vynořil z těhotné ženy a zůstává po narození.
Problematika potratů by měla být řešena v prvních několika týdnech, dokud možnost abraziya- v posledních měsících ve stejné nepochybnou svědectví a životaschopných plodů muset uchýlit k možnosti rychlého dodání císařským řezem.

Indikace k přerušení těhotenství jsou následující:

1. Aktivní revmatická onemocnění srdce, a to zejména s embolických jevy, a tak dále. D. (Vzpomeňte si na frekvenci neurogenního subfebrile v prvních měsících těhotenství!).
2. Dekompenzované srdeční onemocnění, zejména mitrální stenóza se zvětšením srdce, významné dušnost, fibrilace síní, zpomalení krevního toku, a tak dále. E., nebo srdeční vady, které dal dekompenzace v předchozím těhotenství (i když porod je snadněji nastat opakovaným těhotenství).
3. Jiné srdeční onemocnění s příznaky oběhového selhání: cor pulmonale, lepicí perikarditidou, infarkt myokardu, maligní hypertenze a preeklampsie nebo hypertenzní nefropatie těhotné během posledního těhotenství.

Ale neměli bychom k závěru, že každá organická léze srdce, jen kompenzované chlopenní onemocnění jsou indikací k přerušení těhotenství, protože jednou se přiklání k názoru. Nejen, že neúspěch mitrální chlopně, většinou prognosticky příznivější, ale také závažné zúžení v nepřítomnosti rozšíření srdce a dušnost téměř nezvyšovaly úmrtnost při porodu, což jasně ukazuje statistické práce moderní kardiologie. V vrozených srdečních vad, které představují zejména mechanických poruch bez těžké porážky aktivní proces srdečního svalu, těhotenství často dochází bez komplikací.
Je třeba mít na paměti, že u těhotných žen, onemocnění srdce často berou fyziologickou systolický šelest, rozšiřování levým okrajem a mitrální chlopně konfiguraci srdce zvláštní a normální těhotenství, stejně jako otoky nohou, nejsou srdečního původu, a tak dále. D.
Elektrokardiografické těhotné jako obezity, může být odchylka se poloha serdTs1a opustil osa zkreslené ozuby P₃ a T₃, hluboký zub Q₃- v hloubce inhalačních negativní T vlny₃ hluboká a Q₃ se může stát normální. Po těhotenství, všechny změny elektrokardiograficheokie rychle zmizí.
V počáteční dekompenzace u těhotných žen ukázaly menší fyzickou aktivitu těsně před výskytem dušnosti, a pokud je to nutné, v klidu, digitalisu ošetření, na které se ovoce není příliš citlivá.

Video: Diabetes a Cardiovascular Disease: čas jednat!