Rozbor krve. krevní test

Hemoglobin, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), počet erytrocytů a leukocytů v 1 ml krve, WBC (leukocytů procenta různých skupin), a index barvy (koeficient označující stupeň nasycení hemoglobinu v červených krvinkách) představují které obsahuje data společná klinická analýza krve.
Krev se odebere vzorek v dopoledních hodinách (před snídaní volitelný), za stejných podmínek, je třeba ambulantní krevní přijato po 10 až 15 minutách klidu.
Studovat krev odebraná z prsteníčku levé ruky po pečlivém zacházení s jeho alkoholu. Propíchnutí také na vnějším povrchu první falangy intaktního sterilní jehly, Lancet, kde by měla být jehla umístěna kolmo k rovině výkresu pokožky prstu - v tomto případě zející rány a krev se uvolňuje dlouhý.

Stanovení koncentrace hemoglobinu

Mezi metody pro stanovení hemoglobinu nejrozšířenější metody založené na kolorimetrie, t. E. stanovení intenzity barvy.
Nejjednodušší z nich je měření hemoglobinu vizuální kolorimetrie gemometre Sali, který je dřevěný stativ centrální tříděné zkumavka, jehož strany jsou uzavřené skleněné trubice s barevným standardem (hematinu hydrochloridu v glycerolu).
Centrální trubka byla předem nalije 0,1% roztok kyseliny chlorovodíkové ke značce, rovnající se 2 g nebo 3%, potom se opatrně zavedena (přesně) 0,02 ml krve z prstu speciální pipetou připojenou k gemometru. Povrchová vrstva kyseliny promyje pipety a mísí se skleněnou tyčinkou a kyseliny v krvi, nechá se stát po dobu 5 minut za vzniku chlorovodíkové hematinu. Potom se přidá destilovaná voda a za stálého míchání tyč, dosáhnout úplné přizpůsobení barev tekutiny v centrální trubky s normami. Koncentrace hladiny hemoglobinu řešení odpovídá úrovni spodních menisku. Koncentrace hemoglobinu může být vyjádřena nebo g% hemoglobinu, nebo v libovolných jednotkách. 16,67 g hemoglobinu je bráno jako 100 jednotek.
Koncentrace hemoglobinu v krvi žen je od 11,7 do 15,8 g ° / o, nebo 117 až 158 g / l, -Y mužů - z 13,3% na 18 g, nebo od 133 do 180 g / l.

Vzorky krve pro počítání krvinek

Pro počítání krvinky ředí míchačky (melanzherah) nebo trubek, které v poslední době získaly širší použití.
Pro výpočet erytrocytů krve zředěné v 200 krát 3% chloridu sodného natriya- použijeme-li odběr vzorků krve pipety gemometra, z nichž objem 0,02 ml, pak se musí brát v 4 ml roztoku chloridu sodného.
Pro počítání leukocytů v krvi, se zředí 20-krát, a tak při 0,02 ml krve, a 0,38 ml 3% roztoku methylenové modři tónovaného kyseliny octové, která je potřebná pro způsobit zničení erytrocytů.
Vzorky krve musí být provedeno s velkou přesností, protože tyto malé objemy vzduchové bubliny od vstupu nebo zbytek krve na vnější pipety zvyšuje určení chyby.
otřete před naplněním komory do komory skla leštěné tak, aby se objevit duhové prsten.
Před naplněním komory zředěné krve se důkladně promíchá, jelikož buňky jsou naneseny na stěnách trubek nebo ampulích mixeru, pak kapka krve se provádí pomocí kamery leštěné uzavře a nechá se stát po dobu 1 minuty v klidu pro usazování buněk.
Počítání krvinky produkované při malém zvětšení (objektiv 8X, 15X nebo 10X okulár) v tmavé zorného pole.

Červené krvinky jsou považovány za v 5 velkých čtverců (16x5 = 80 čtverečky), nacházejících se v různých částech fotoaparátu, může si vzít čtverce uspořádané diagonálně.
Účet být červené krvinky, které leží uvnitř náměstí, a ti, kteří jsou na vrcholu a nechal storonah- červené krvinky, které leží na dně a vpravo se nepovažují, protože jsou již v ostatních čtverců.
Spočítáním počtu červených krvinek (A) v 5 velkých čtverců jsou aritmetickým průměrem počtu červených krvinek v malé čtvercové A / 80, tj. E. 1/4000 mikrolitrů. Proto, aby se zjistit počet červených krvinek v 1 mm, je třeba zvýšit počet získané vydělením 4000 a 200 (ředění).

Dostáváme tak následující vzorec:

X = A * 4000 * 200/80,

ve kterém X - je počet červených krvinek v 1 litru, a A - je počet červených krvinek v 5 velkých čtverců.
Pokud vezmeme v úvahu erytrocytů v 5 velkých čtverců a zředěné krve 200 krát, společným faktorem pro počet A je 10.000.
Normální červené krvinky v krvi žen 4-5 * 10⁶, muž - 4,5-5,5 * 10⁶.
Bílé krvinky jsou považovány ve 100 velkých čtverců, není rozdělen do malá, což odpovídá 1600 nízká. To znamená, že počet leukocytů, nalezený v 100 čtverců, dělit 1600, 4000 a násobený 20 (ředění). V tomto případě, aby se získal dostatečný počet počítaných výsledků bílých krvinek vynásobený 50. Průměrné krevních leukocytů 5 * 10³ - 8 x 10³ v 1 ul.

index barva krve. Barevný indikátor je počet krve, který ukazuje, co průměrný saturace hemoglobinu, červených krvinek v krvi jedince ve srovnání s individuální červených nasycení krvinek normální krvi.
Při běžných obsah hemoglobinu dostávají jednotky 100, a normální množství červených krvinek, je rovna 5 000 000.
Velikost colour indexu zdravých jedinců pohybovaly v rozmezí od 0,9 do 1,1.
Studium nátěru periferní krve. Při studiu morfologie krevních nátěrů a erytrocyty se považuje leukocytární vzorec, t. E. procentuální poměr mezi různými typy leukocytů.
Aby bylo možné studovat úspěšnou přípravu, fixaci a barvení krevních nátěrů by mělo být provedeno s velkou pečlivostí.
Pro přípravu smear povrch čistý, sklo odstředěného na 0,5 cm od okraje podložního sklíčka dotýká kapku krve v místě vpichu na prstu, a pak leštěné krycí sklíčko byla umístěna na 45 ° k cíli a je přiváděna do první kapky krve tak, že se rozložena na zadní okraj krycího skla, a lehce, bez ostrého tlačné Pap. Smear by měl skončit ve snímku „metla“. Skvrna se suší na vzduchu při dobrém vysušení tenký nátěr má žlutou barvu.
Jednoduché, ostrý tužka v prostředním nátěru vepsat jméno pacienta a datum kontroly, pak šmouhy opravit v methanolu po dobu nejméně 5 minut, a barva podle metody Romanovský-Giemsa.

Nátěr se skládá ze směsi kyseliny (eosinem) a základních barviv (Azur II). Takový způsob barvení umožňuje diferencované buňky. Prvním krokem při práci s nátěru je zhodnotit morfologii červených krvinek. Chcete-li to provést, vyberte jemný místo, kde jsou buňky odděleny, ale ne v podobě Rouleaux. Normální erytrocyty - bez jader, buňky obarveny růžovou barvu, kolo, přibližně stejný průměr - 7,5 mikronů, červené krvinky jsou bikonkávní tvar disku, takže skvrna má osvětlení ve středu a intenzivněji barevný okraj.

} {Modul direkt4

Příprava filmu o tloušťce

K otestování Plasmodium malárii udělat tlustou kapku. Krev je odebrána obvyklým způsobem z buničiny prstu. V kapkou krve, výstupku v místě vpichu, dotýkající se povrchu snímku. Uložené odděleně 2-3 kapky stěr další roh skla. Suchý tampon vlije (bez fixace) laku Romanovský 30-40 minut, pak se obarví pokles mírně propláchne vodou a vysuší se formulace ve vzpřímené poloze.

Příkladné analýza dat

Zvýšený počet erytrocytů a hemoglobinu v krvi v průběhu onemocnění může být červené krvinky - eritremii, pak je počet červených krvinek dosáhne 9-106 a další.
Zvýšené hladiny červených krvinek v krvi může dojít podruhé, t. E. Pokud není nemoc červený list krve, a počet červených krvinek se zvyšuje v důsledku onemocnění jiných orgánů a systémů (s dekompenzované difuzní pnevmoskleroze, rozedma plic, některých typů vrozených srdečních chorob, aterosklerózy cév systém plicnice, pravá srdeční vady, oběhové selhání III stupeň a kol.). Tento příznak se nazývá erythrocytózy.
Morfologické změny nastávají při Hyperchromický erytrocytů (megaloblastickou) anémie. V tomto případě je krev je největší erytrocyty s vysokým obsahem hemoglobinu (macrocytes), embryonální červených krvinek (megaloblasts), které se běžně nacházejí v periferní krvi. Morfologie erytrocytů se liší také v hypochromní anemie: erytrocyty se objeví malé (microcytes) upraven ve své formě (poikilocytes) a červených krvinek s nízkým obsahem hemoglobinu (hypochromní erytrocyty).

počet leukocytů

Při počítání leukocytů nezbytné stanovit strukturní vlastnosti buněčných jader a cytoplazmě. Buňky, které patří k určité skupině je stanovena na základě množství atributů cytoplasmě a jádru.
Při výpočtu vzorec musí dodržovat stejným pohybem proces okna pod mikroskopem. Nejčastěji používanou metodou mikroskopie ve 4 místech namazat. Je známo, že bílé krvinky jsou distribuovány nerovnoměrně v nátěru: lymfocyty na okrajích je menší než ve středu, a monocyty na konci zdvihu je větší než na začátku. Proto se při počítání leukocytů nejlepší tah na křivky, posouzení všech vyskytující buňky.
Počítání 200 buněk - minimální praktické pro běžné klinické zkoušky.
Leukocytů periferní krve v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti písku v cytoplazmě jsou rozděleny do granulocytů (neutrofily, eosinofily, bazofily) a agranulocyt (monocyty a lymfocyty).
neutrofily. velikost pórů 10-12 mikrometrů. Cytoplazmě buněk bledě růžovou barvu s malým, bohatá, purpurové štěrk. Obvykle nacházejí v krvi stab (2-4%) a segmentované (60-65%) neutrofilů.
eozinofily. Velikost stejných buněk jsou neutrofily, někdy o něco větší než je cytoplazma se naplní velké granule nažloutlé červené barvy, jádro má obvykle dva segmenty stejné velikosti. Eosinofily normálně 2-4%.
basofily. Co do velikosti je nejmenší granulocytů. Jádro nesprávné, Vícekotoučová formě zabírá téměř celou buňku, světle růžové cytoplazma obsahuje velké tmavé fialové granule. Bazofilů granule se rozpustí ve vodě a někdy v důsledku splachování při barveny přípravy in situ granulí zůstává bezbarvý erodované buňky. Za normálních okolností, bazofilů 0,1%.
lymfocyty. velikost pórů se pohybuje v rozmezí od 7 do 10 um. Jádro struktura výlisku, zaoblené nebo fazole. Cytoplasmě buněk s světle modré osvětlení oblasti kolem jádra (perinukleárním), někdy jednotlivá zrna azurofilní červeno-fialové barvy nalezený v cytoplasmě. V periferní krvi obvykle 20-35% lymfocytů.
Monocyty. velikost pórů se pohybuje v rozmezí od 12 do 20 mikronů. Jádro často ve tvaru podkovy, někdy nepravidelný tvar. Cytoplazma je rozsáhlejší než u lymfocytů, popela modré barvy s jemnou, měkkou, načervenalé štěrk.
Monocyty normálně 6-8%.
Vysoký krevní leukocyty volal - leukocytóza a low - leukopenie.

Zbarvení a retikulocytů

Retikulocyty jsou mladí erytrocyty sítnice s tenkou modrou cytoplazmě nebo drť. Tyto buňky se vyznačují aktivitou tvorby červené krvinky.
Pro retikulocytů způsob identifikace počítání používá supravital (životnost) zbarvení. Na Preparáty brilliantkrezilblau barvy tahy v absolutním alkoholu a potom se potažená barvou na sklářské konvenčním způsobem a krevního nátěru se umístí na ni 35 minut ve vlhké komoře, a potom se vysuší mikroskopiruyut imerzní čočkou. Normálně 1000 erytrocyty dochází 8-10 retikulocytů, jejich počet je obvykle vyjádřena jako procento (0,8-1%), nebo částech na milion (cca 8 - 10%) ve vztahu k červených krvinek.
Retikulocyty - buňky, které charakterizují zvýšenou produkci červených krvinek v kostní dřeni.
Objevují se ve velkém procentu v periferní krvi u hypochromní anemie ( „perniciózní anémie“), hemolytická anémie a další. Nemoci. Snížený obsah retikulocytů a jejich úplné vymizení v periferní krvi během exacerbace Hyperchromický anémie pozorovány.

Aby se zabránilo agregaci (adheze) destiček kůže punkce provedené kapkou 14% roztoku síranu hořečnatého byl aplikován na prstu. Krev ve směsi s oxidem horečnatým a připravit tenké šmouhy na sklíčka, které pak byly fixovány a barveny Romanovský po dobu 2 hodin.
Stanovení počtu krevních destiček na 1000 erytrocytů a znalosti počtu červených krvinek v 1 mm, spočítat počet krevních destiček v 1 ml krve. Za normálních okolností, destičky obsahovaly od 250 000 do 400 000.
Zvýšený obsah krevních destiček nalezen při eritremii, onemocnění sleziny, v určité formy maligních onemocnění (např., Slinivky břišní). Snížený počet krevních destiček se vyskytuje u anémií.

Stanovení ESR

rychlost sedimentace erytrocytů je stanovena v krvi, smíchají v poměru 4: 1c citrát sodný.
Reakční směs se umístí do Panchenkova stroje. Kapilární Panchenkova promyta citrát sodný, citrát pak zisk ke značce 50, kde je písmeno P (činidlo) a vyhodit do vidalevskuyu trubky. Stejný kapilární krev byla pořízena dvakrát po značku na (krev) a smíchat s citrátem. Smísí s citrátem krve naplněné kapiláry do stejného rozdělení 0 a nastavit ve svislém směru ve stojanu po dobu jedné hodiny. O hodinu později v milimetrech velikost sloupce plazmového vytvořenou na erytrocytech se usadil, a to je měřítkem rychlosti sedimentace erytrocytů.
Normálně ESR u mužů je 10 mm / hod v ženské 14 mm / h.
Rychlost sedimentace erytrocytů je v zánětlivých, akutních a chronických onemocnění, zhoubných nádorů a jiných onemocnění zvyšuje.

Test pro kompatibilitu Rh faktoru

Ve zkumavce bez citrátu se 2-3 ml krví příjemce krevní sraženiny po srážení vedení kolo skleněnou tyčinkou, a krev se odstředí. Dvě kapky séra z této trubky se nanese na Petriho misky ní polkapli dárců krve, smísí a přidá se pohár se umístí do vodní lázně (42 až 45 °). Po 10 minutách se kelímek se odebere a zobrazit na světlo za mírného třepání. Vzhled aglutinace indikuje nepřípustnost krevní transfuze.