Stanovení ztráty krve

přesný Stanovení množství krevní ztráty To hraje důležitou roli při výkladu mechanismu patologických jevů u zraněného a racionální stavebního programu pomoci při mimořádných událostech. různé metody, dokud gravimetrická (o hmotnosti v hale provozu Veškeré chirurgické ubrousků napuštěné krvi) a zřeďovací metodou (přímé měření BCC zavedením do cirkulačního kanálu nebo barviva radionuklidu), se používají k posouzení ztrátu krve. Nicméně, vojenská Field Chirurgie pro tento účel, nejvíce jednoduché a snadno implementovat techniky:

- Podle lokalizaci poranění a objem poškozené tkáně (přibližně).

- V souladu se hemodynamické parametry (systolický krevní tlak a „index šoku“).

- podle koncentrace krevních parametrů (specifické hmotnosti, stanovení hematokritu, hemoglobinu, červených krvinek).

Při posuzování velikosti ztrát krve na krevní tlak a klinickými příznaky traumatického šoku je důležité pamatovat o účinku kompenzačních mechanismů pro krvácení, jejichž nosnost je krevní tlak při normální nebo téměř normální hladiny v významný vykrvácením (až o 20% z BCC, nebo asi 1000 ml). dále Nárůst objemu ztráty krve je již doprovázen rozvojem Sad a šok kliniky významný pokles. Obecně platí, že existuje blízký vztah mezi objemem krve je ztracena a úrovně krevního tlaku, který umožňuje hrubý odhad velikosti akutní ztrátě krve.

Poměr rychlosti pulzu na úroveň Sad ( „index šoku“ navržené M. Algoverom) může být také posuzována na rozsah ztráta krve. Za normálních okolností je tento parametr v blízkosti 0,5 znacheniyu- (HR = 60 / Sad = 120) - jeho zvýšení na 1,0 k jeho ztrátě objemu krve CBV 20% (1000 ml), a 1,5 - 30% BCC (1500 ml) a 2,0 až 40% BCC. (2000 ml), a t. d. Nicméně, počet šok index udává spolehlivý vzniká, když srdeční frekvence není ovlivněna takovými běžných podmínek, jako současnou ztrátou krve poškození mozku, poškození srdce, úvod do přednemocniční různé fáze léků, které mají vliv na srdeční frekvenci, intoxikaci alkoholem a z jiných důvodů.

Spolehlivé informace o údajné množství krevních ztrát je dosaženo stanovením základní parametry „rudé krve“ - soustředění hemoglobinu, hematokritu hodnota, počet erytrocytů. důležitý Indikátor je relativní hustota krve.

Způsoby stanovení (relativní hustoty krve) je velmi jednoduchá a vyžaduje pouze předem přípravu sady sklenic s roztokem síranu měďnatého s různými hustotami - od 1.040 do 1.060. zraněn odebrána krev do pipety a klesl na březích postupně s roztokem modré barvy. Pokud se kapka krve se objeví, specifickou hustotu krve méně, pokud utonutí - že více, než je hustota roztoku. V případě, že pokles visí ve středu specifické hustoty krve se rovná obrázku napsané na nádoby s roztokem.

Skóre z těchto laboratorních parametrů v době přijetí raněných umožňuje zhruba představu o velikosti krevní ztráty - tabulka. 1 (GA Barashkov).

Prakticky se předpokládá, že snížení relativní hustota Krev 0,010 probíhá souběžně s poklesem počtu erytrocyty, hemoglobinu a hematokritu (s odpovídající změny obshego zraněných stavu) doprovázeno ztrátou 500 až 1000 ml krve. Mělo by však být zřejmé, že po podání přednemocniční etapa krevní plazma nahrazuje relativní ukazatele hustoty nejsou již tak informativní. Kromě toho, když velká ztráta kapaliny v horkém podnebí snižování krevního relativní hustotu raněných nemusí plně odpovídají objemu krve ztracené.

Gumanenko EK

Sdílet na sociálních sítích: