Poruchy paměti: léčba, příznaky, příčiny, příznaky, diagnóza

Někdy zhoršení paměti je více věnovat pozornost k příbuzným pacienta, než byl sám (obvykle u starších lidí, často na demence). Lékaři a pacienti jsou často obávají, že ztráta paměti navrhuje vzniku demence. Tato obava je založena na obecné myšlence, že zpravidla prvním příznakem zhoršení paměti je demence. Avšak ve většině případů, ztráta paměti není spojen se začátkem demence.

Nejběžnější a nejčasnější stížnosti související s poruchami paměti, je obtížné si pamatovat jména a místa jsou běžně používané v domácnosti, jako jsou klíče od auta. Se zvyšující se pacienti poruchu paměti může zapomenout na placení účtů nebo vynecháte schůzky. Těžká ztráta paměti může být nebezpečné, pokud pacienti zapomněl vypnout sporák, v blízkosti domu na klíč nebo ztrácet ze zřetele dítěte, pro něž by měly následovat. V závislosti na příčině poruchy paměti může být detekována a dalšími příznaky, jako je deprese, zmatenost, změny osobnosti, obtíže při provádění každodenních činností.

Příčiny poruch paměti

Mezi nejčastější příčiny poruch paměti jsou následující:

• poruch paměti spojených se stárnutím (nejčastější příčina);
• mírné kognitivní poruchy;
• demence;
• deprese.

U většiny lidí s věkem, že došlo k určitému zhoršení paměti. Je obtížné si pamatovat nové informace (například název nového souseda, nový počítač heslo). Změny spojené s věkem, což vede k zapomnění, které vyplývá z času na čas (například ztráta klíče od auta), nebo zmatenost. Nicméně duševní schopnosti netrpí. Pokud se u pacienta se změnami souvisejících se stárnutím obyvatelstva v paměti poskytnout dostatek času přemýšlet a odpovědět na otázku, to obvykle zvládá úkol, což naznačuje zachování paměti a kognitivních funkcí.

Video: Poruchy paměti, příčiny, příznaky, léčba poruchy paměti, poruchy paměti

U pacientů s mírnou kognitivní poruchou mají skutečný pokles paměti, a to bez poškození kognitivních funkcí ve srovnání s pomalým odvolání s relativně zachovalou pamětí u pacientů stejného věku. Při středně kognitivní poruchou sklon degradovat především krátké (nebo epizodické) paměti. Pacienti těžko pamatovat obsah nedávném rozhovoru, místo, kde jsou často používané položky, oni zapomenout na schůzky. Avšak dlouhodobá paměť pro události obvykle zůstává nedotčena, a pozornost a nebude trpět (takzvaná pracovní paměti - pacienti mohou reprodukovat seznam všech položek a provést jednoduché výpočty).

Pacienti těžké najít slova a / nebo jméno objekty (afázie), proveďte známé pohyby (apraxie), nebo plánovat a organizovat každodenní činnosti, jako je vaření, nakupování a placení účtů (porucha výkonných funkcí). Může změnit identitu -SO pacienta, například, se může objevit dříve pro lidskou netypickém podrážděnost, úzkost, agitovanost a / nebo svéhlavost.

Deprese je běžná u pacientů s demencí. Nicméně, samo o sobě může vést k depresi, zhoršení paměti, který se podobá demence (pseudodementia), ale tito pacienti obvykle mají jiné příznaky deprese.

Delirium - akutní stav poruch vědomí, což může být způsobeno závažné infekce, léky (nežádoucí účinek), nebo jejich stažení. Pacienti s deliriu může dojít ke zhoršení paměti, ale hlavní problém mají, není to, ale závažné globální změny mentálního stavu a kognitivních funkcí.

Vyšetření v rozporu s pamětí

A co je nejdůležitější zjistit delirium, která vyžaduje okamžitou léčbu. Pak posoudit priority patří rozlišovat mezi méně časté mírné kognitivní poruchy a začátkem demence a častějšími změnami paměti spojené s věkem, a obyčejné zapomnětlivosti. Plná kontrola pro detekci demence obvykle trvá déle než 20-30 minut, vyčleněných pro podávání ambulantní.

historie. Pokud je to možné, by měla být historie shromažďují odděleně v těle pacienta a jeho rodinných příslušníků. Pacienti s kognitivní poruchou nemusí poskytovat podrobné a přesné informace, a příbuzní mohou mít potíže poctivé prezentaci dějin v přítomnosti pacienta.

Anamnéza morbidity musí obsahovat popis zvláštních typy poruch paměti (např zapomněl slova nebo jména, případy, kdy je pacient ztratil) a jejich době, závažnost a progresi. Je třeba zjistit, zda tyto příznaky narušují každodenní činnosti v práci i doma. Je důležité určit přítomnost změn řeč, příjem potravy, spánku a nálady.

orgánů a systémů informací může pomoci vytvořit historii příznaky připomínající určitý typ demence (např parkinsonismus příznaky demence s Lewyho tělísky, fokální nedostatkem vaskulární demence, obrnou hledět vzhůru i dolů s progresivní supranukleární obrny, choreiform hyperkineza v Huntingtonovy choroby , poruchy chůze za normálního tlaku hydrocefalus, poruchy rovnováhy a jemné motoriky s deficitem vitaminu B₁₂).

Lékařská anamnéza by měla obsahovat informace o minulosti nemoci a kompletní informace o léky (na předpis i bez předpisu), že pacient dostával.

Rodina a sociální dějiny by měly obsahovat informace o základní inteligence pacienta, jeho vzdělání, práci a sociální fungování. Je třeba vyjasnit, historii, nebo jsou v současné době zneužívají alkohol nebo drogy. Je třeba zjistit, zda se jedná o rodinné anamnéze demence nebo kognitivní poruchy brzy.

lékařská prohlídka. Kromě obecných fyzikálního vyšetření se provádí úplné neurologické vyšetření s podrobným posouzením psychického stavu.

Posouzení duševního stavu zahrnuje specifické instrukce pacienta s cílem ověřit následující:

• Orientace (pacient je požádán, aby své jméno, datum a místo, ve kterém je umístěn a podobně);
• pozornost a kázeň (například pacient je žádal, aby opakoval několik slov, provést jednoduché výpočty, Namluvit vice versa „země“);
• krátkodobá paměť (např., pacient je požádán, aby zaznamenávání a reprodukci po 5, 10 a 30 Min několika slov);
• řeč (například tzv zdravých jedinců);
• praxe a výkonný akce (např., provést akci, která se skládá z několika fází);
• konstruktivní praxe (například zkopírovat obrázek nebo kreslit hodiny).

různá měřítka mohou být použity pro odhad těchto rozměrů.

Varovné příznaky. Měli bychom věnovat zvláštní pozornost těmto změnám:

• porušování denních aktivit;
• snížil pozornost nebo poruchami vědomí;
• příznaky deprese (např ztráta chuti k jídlu, letargie, sebevražedné myšlenky).

Interpretace výsledků průzkumu. Přítomnost skutečného poklesu paměti a narušení denní aktivity a dalších kognitivních funkcí umožňuje oddělit zhoršení paměti související s věkem od mírné kognitivní poruchy a demence. Odlišit deprese demencí může být náročný úkol, pokud poruchy paměti stále zřetelnější nejsou, nebo nebude vyvíjet další neurologické poruchy (např., Afázie, agnózie, apraxie).

Snížená pozornost rozlišovat deliria od časných stádiích demence. Většina pacientů se ztrátou paměti delirium není předním simptomom.Tem alespoň pro diagnostiku „demence“, je třeba vyloučit přítomnost deliria.

V případě, že pacient hledal lékařskou pomoc, zbytečně. to se stalo obtěžovat zapomnětlivost, nejpravděpodobnější příčinou je pokles paměti související s věkem. Byl-li lékařské vyšetření inicioval člen pacientovy rodiny, a byl méně znepokojeni ztrátou paměti, v tomto případě větší pravděpodobnost, že demence.

Mezi další metody výzkumu. Diagnóza je založena především na klinickém obrazu. Nicméně, výsledky jakéhokoli výzkumu krátkého mentálního stavu ovlivňuje úroveň inteligence a vzdělání pacienta, a proto tyto testy nejsou příliš přesné. To znamená, pacienti s vysokou úrovní vzdělání mohou získat nadhodnocený počet bodů, a ulic s nízkou úrovní vzdělání, to může být příliš nízká. V případě, že diagnóza je jasné, že je nutné provést formální neuropsychologické testování, jehož výsledky mají vysokou diagnostickou přesnost.

Pokud je to možné poruchy způsobit užívání léku, může být zrušena nebo pacient může mít jiný lék.

V případě, že pacient má neurologické symptomy (např paréza, poruchy chůze, mimovolní pohyby), je nutné provést MRI nebo CT.

V případě, že pacient je diagnostikováno delirium nebo demence, pak objasnit jejich důvody vyžaduje další zkoumání.

Léčba poruchy paměti

Pacienti s onemocněním souvisejícím s věkem potřebují podporu paměti. Pacienti s depresí jsou v nouzi léků a / nebo psychoterapie. Vzhledem k tomu, odstranění deprese je zde tendence k vyrovnání poruch paměti. Delirium být léčeny v souladu s jeho příčiny. Ve vzácných případech, demence přístupný regrese pomocí specifické terapie. Zbývající pacienti s poruchami paměti dostávají udržovací léčbu.

bezpečnost pacientů. rehabilitace a rehabilitační specialisté mohou posoudit domácí pacienta s poruchou paměti pro bezpečnost, aby se zabránilo pádům a jiných mimořádných událostí. To může být nutné přijmout bezpečnostní opatření (například skrýt nožů vypnout sporák, vyjměte auto a klíče od něj). Některé země jsou povinni oznámit regulátorů dohlížet na provoz pacientů s demencí. Pokud může ztratit pacient, můžete použít systém sledování zaregistrovat pacienta nebo v programu bezpečný návrat.

A konečně, můžete použít třetí stranu (např zaměstnanec doma nebo sociálního pracovníka doma), nebo změnit prostředí (například přesunout do domu s žádnými kroky, nebo umístit pacienta do ústavu s všeobecnou péči nebo kvalifikované ošetřovatelské péče).

Environmentální opatření ke změně životního prostředí. Pacienti trpící demencí pohodlnější ve známém prostředí, v atmosféře, která pomáhá se orientovat v jasném a veselé prostředí a za pravidelnou činnost. pokoj Pacient by měl obsahovat zdroj senzorické stimulace (např, rádio, TV, noční lampičky).

Zdravotnický personál v pečovatelských zařízeních, musí mít velký odznak s názvem a znovu předložena pacientovi v případě potřeby.

Zvláště u starších pacientů

demence prevalence se zvyšuje s asi 1% u osob starších 60 až 64 let 30-50% u osob starších než 85 let. Prevalence demence u jedinců, kteří jsou v domech s pečovatelskou službou, je o 60-80%.