Elektroretinografie (ERG)

První elektroretinogram na světlo stimulaci byl zaznamenán švédský fyziolog Frithiof Holmgren (1865-1866), a později skotské physiologists a Dewar Me Kendrick nezávisle hlášeny změny sítnice potenciály vyvolané světlem.
V budoucím vývoji metody je omezen nedostatkem citlivých elektrických měřicích přístrojů. Teprve v roce 1933, Cooper, vyznání a Jranit ve studiu lidského potenciálu v očích používá první elektronický zesilovač. Nicméně, stabilní záznam ERG u pacientů s různými chorobami oka byl nejprve získán švédské očního lékaře Cafe. Aplikuje se jako kontaktní čočky elektroda-elektrody, se nosí na přední části oka. Jeho studie je založena na počátku realizace Elektroretinografie techniky v klinické praxi.
V současné době Elektroretinografie používá pro objektivní posouzení neuronů sítnice (fotoreceptorů bipolars). ERG mechanismy původu pod vlivem světla stimulace sítnice byly dobře studovány. V experimentální a klinické původu byly stanoveny ERG součásti a jejich vztah neuronů sítnice.
Elektroretinogram zaznamenány s využitím moderních elektrofyziologické systémů, jako jsou „Elektroretinografie“ firmy MBN (Moskva), „Neuro-Soft“ (Ivanovo) nebo «Neuropto» firma «Medelec» (United Kingdom), a jiní. Pro záznam ERG používat elektrody jako aktivní elektroda vytvořen ve formě kontaktních čoček nošených na přední části oční bulvy, nebo jen na rohovce (elektrody rohovky), háky vyrobené z ušlechtilých kovů (stříbro, zlato), vstup dolního víčka, tenké vlasy elektrody zavádí do spodní spojivkovou První arch. Pro registraci obecně, stejně jako místní ERG AM Shamshinova v roce 1989 navrhla speciální elektrody výhonek upevněný na přední části oka.
Za druhé, indiferentní elektroda je upevněna na ušní lalůček. Třetí elektroda, země, - na druhé ucho laloku kontaktu s napojením na „země“.
Pro vystavení světlu na oko při použití jiného photic stimulátor: erupce, vzor, ​​světlo-emitující dioda. Nedávné namontován elektrody samotné, přísavku a obsahují LED diody červená a zelená. Studie byla provedena ve stíněném komoře, výzkumné podmínky jsou stejné jako v záznamu vizuálních evokovaných potenciálů a EEG.
Je třeba brát v úvahu věk norem ERG, a to zejména u dětí. U zdravých dětí určitou skotopických ERG vlny amplitudy zaznamenáno po 15 minutách tmavé adaptace pomocí elektrod, které jsou zality v kontaktní čočky je asi 40 mV (u dospělých subjektů za podobných parametrů stimulace vlnové amplitudy 300-315 mV). Zrání ERG generované většinou hole je poměrně rychlá, a po 6 měsících života jsou jasně odlišeny téměř všechny součásti regulačních orgánů, které jsou typické pro dospělé. Skotopických ERG vlna amplituda, zaznamenané pomocí spojivky elektrodu do 6 měsíců starých dětí je asi 60 mV, a ve věku 12 měsíců - o 80 mikrovoltů (mžiková energie 0,3 J, expozice 50 ms).
Nejčastěji se v sítnici patologii klesá ERG ukazatele amplitudové - a -wave (podnormální ERG), ve vážných případech - prudký pokles evropských regulačních orgánů (ERG) negativní. V závažných, nevratné změny v sítnici není zaznamenána ERG (zaniklý, nezaznamenané ERG). Při přerušení zrakový nerv atrofie nebo parametry ERG amplitudy značně zvýšila (nadprůměrný ERG), které lze vysvětlit porušením excitačního retinotalamicheskim odstředivé brzdových vláken. Snížením ukazatele amplitudy ERG může prodloužit doba pulsu na nervových retinálních struktur.

Video: EPS (elektrofyziologické vyšetření oka) v oftalmologii

} {Modul direkt4

Jednou z možností je zaznamenat rytmický elektroretinogramu (blikající) ERG t. E. ERG registrována při konstantní intenzitě stimulu, ale ukládá jinou frekvenci. Kužele může hrát rytmus s frekvencí 50-100 cyklů za sekundu, a hole - 10-20 cyklů za sekundu. Proto je patologie tyče-systému se vyznačuje nedostatkem asimilace světelného rytmu na bas.
V poslední době získal praktický způsob hodnoty zaznamenávání místní elektroretinogram. Místní sítnice v krátkých filmech Biopotenciály na červeném stimulu je přibližně 20krát nižší než celkové amplitudy ERG-vlny. Jeho hodnota je v průměru o 14,4 ± 0,3 mV. Záznam biopotenciálů z makulární oblasti sítnice má diferenciální diagnostickou hodnotu v patologii sítnice a očního nervu.
Snížení ostrosti vidění a centrální skotom v zorném poli mohou být buď patologické změny v makulární oblasti sítnice a očního nervu papillomacular svazku. V těchto případech je diferenciální diagnostiku objasnit srovnáním údajů makulární ERG a VEP. Výrazný nárůst P100 období latence (větší než 130 ms) a snížení amplitudy VEP při zachování celkové ERG a makulární označují patologické změny ve zrakovém nervu, ale ne v sítnici. Tím se zvyšuje v době, kdy impuls od sítnice k zrakové kůry, tzv retinokortikalnoe čase. Doba retinokortikalnogo zvýšení, pokud jsou uloženy elektroretinogram označuje proces, demyelinizační ve zrakovém nervu, která se vyskytuje převážně u roztroušené sklerózy.
Elektroretinografie je vysoce diagnostická metoda pro detekci patologické změny především ve vnějších vrstev sítnice - fotoreceptory a bipolární buňky. ERG zejména snížena při dystrofické a degenerativních onemocnění sítnice (retinální pigmentový abiotrophy), jakož i špatný krevní oběh v centrální tepny a centrální sítnicové žíly.
U pacientů, kteří neyrooftalmologicheskih diagnostické hodnoty běžného ERG méně významné ve srovnání se záznamem EEG a VEP. Avšak navrhované L. A. Riggs vzor elektroretinogram (Pergu) má hodnotu v diagnostice onemocnění gangliových buněk sítnice a očního nervu. Ve srovnání s konvenčním elektroretinogramu, ERG vzor má různý původ a do značné míry nezávislá na funkci gangliových buněk sítnice. Perg vždy klesá s porážkou vnitřních vrstev sítnice, zánětlivá onemocnění očního nervu, zánět zrakového nervu, toxický neuritida, traumatická ruptura zrakového nervu, městnavého disk a optický nerv atrofie. Celková ERG u těchto onemocnění je obvykle normální nebo dokonce nadpřirozená.
V závislosti na frekvenci reverzním vzoru přidělit dva druhy vzor ERG. Při frekvenci 1-3 Hz stimulačního reverze zaznamenány přechodnou (tranzientní) Perg. Vyšší prostorové frekvence vzhledem vzor ERG záznamu v ustáleném stavu (v ustáleném stavu) jako rytmické křivky připomínající nahrávání puls. Vzor ERG dospělí obvykle rozdělen do tří částí: první záporné složky (N3J) po dobu 35 ms, druhý a později pozitivní složky dlouhý 50 ms (P50), následuje třetí největší negativní složka 90-100 MS (N95 ). Složky amplitudové potenciály Pergu je velmi malá - od 4 do 6 mV, a proto je potřeba registrace Pergu vysoké citlivosti přístroje pro záznam.
Konfigurace Perg, zaznamenané v děti do 3 let, jasně odlišit pozitivní vlny latenci 51-69 ms a negativní vlnu s latentnostyo 87-123 ms, určené v souladu s mezinárodní klasifikace obou P50 a N95, v daném pořadí. Méně také zaznamenal dřívější negativní vlna s latenci 30 ms.
Vzhledem k tomu, že vznik Pergu zapojen gangliové buňky sítnice, jeho snížení nebo nepřítomnost u pacientů s výraznou atrofie očního nervu v celkové bezpečnosti a makulární ERG.
Nejnovější dosažení klinického elektroretinografii - multifokální topografický studium vizuálních drah bioelektrickém činnosti, výběru konkrétních zdrojů ERG a VEP. Record multifokální ERG umožňuje topografickou analýzu zorného pole na elektrofyziologických parametrů. Pro výzkum použít multifokální ERG «VERYS» Firemní systém „EKO“ se speciálním očním elektrody.
Elektroretinografie v různých metodách a při kontrole očních pacientů oftalmonevrologicheskih eliminuje (nebo potvrzení), retinální patologie a diferenciální diagnostiku onemocnění, jako je sítnice a zrakové dráhy na boční geniculate těla.

Video: Registrace elektroretinografii (ERG) na zařízení Neuro-ERG