Endogenní bakteriální endoftalmitida

Uvolňování neutrofilních lysosomálních enzymů a mikroorganismů - toxiny má další škodlivý účinek na tkaniny. Činí 2-8% z endoftalmitidou u mužů se vyskytuje v 1,5-2 krát častěji (urogenitální patologie), v 25% případů je oboustranná.

Hlavní rizikové faktorySepse, intravenózní léky, imunodeficience, rozsáhlé operace na zažívacím traktu, diabetes, endoskopické a dentální intervencí SLE.

Hlavním zdrojem infekce: Trvalé katetry, endokarditida, jaterní absces nebo břicha, meningitida.

Hlavní mikrobiální agens: S. aureus, E. coli, Str. druhy, Bacillus cereus, N. meningitidis, H. influenzae, Klebsiella.

Klinický obraz a diagnostika: Bolestivé snížená ostrost vidění, fotofobie, plovoucí zákal v zorném poli v kombinaci s otokem víček, chemóza bulbární spojivky smísí injekce oční bulva oddělitelná od spojivek dutiny, edém rohovky a ukládání precipitátů na endotel, opalescence vlhkosti hypopyon, fibrinu fólie na přední straně pouzdra objektiv silný výron do sklivce, se zmizením fundus reflexu. Pro diagnostiku B-scan se provádí, kultury biologického materiálu (krev, moč, vlhkosti komory, těla sklivce) na mikroflóru a citlivosti na antibiotika.

Léčba endogenního bakteriálního endoftalmitidy

Místní, intravitreální a systémové užívání antibiotik. Před výsledků detekce bakteriologického výzkumu je vhodné použít kombinaci vankomycinu + ceftriaxonu, vankomycin + amikacin, aminoglykosid + klindamycin (endoftalmitida způsobené Bacillus cereus závislých pacientů). Intravenózní ABT trvá nejméně po dobu 2 týdnů a začíná před ověřením budiče. Další komponenty ošetření jsou aplikovány topicky, systémově, a periokulární glukokortikoidů a tsikloplegikov instilaci. Je-li k selhání léčby prováděno vitrektomie s intravitreálních antibiotiky.

Prognóza závisí na virulenci patogenu, včasné diagnostiky a adekvátní léčby zahájen. Výsledkem ošetření je obnova zrakové ostrosti až 0,001 a vyšší v 32-40% pacientů.