Bolest očí: příčiny, léčba, příznaky, příznaky

Bolest je třeba odlišit od povrchu podráždění nebo cizí pocit těla. V některých chorob, zvyšuje bolest v jasném světle. Bolest může být příznakem závažného onemocnění a vyžaduje urgentní diagnostiku. Běžné příznaky, které doprovázejí bolesti je zarudnutí oka.

Patofyziologie oční bolesti

Rohovka má bohatou inervaci, tak velmi citlivý na bolest. To způsobuje bolest v mnoha onemocnění, která postihují rohovku nebo přední komory (uveitida), což je ciliární svalové křeče. V tomto případě je jasné světlo vede k dalšímu snižování svalů, zvyšuje bolest.

Příčiny oční bolesti

Nemoci, které způsobují bolest, lze rozdělit do následujících skupin: přímý vliv na rohovku, a jiných onemocnění očí, neoftalmologicheskie Choroba se projevuje bolesti v oku.

Mezi nejčastější příčiny patří:

• eroze rohovky;
• cizí tělesa.

Nicméně, většina onemocnění rohovky může vést k bolesti.

Pocit podráždění nebo cizí těleso může být také způsobena onemocnění rohovky a spojivky.

Inspekce v oční bolesti

Anamnéza. Anamnéze tohoto onemocnění by měla zahrnovat otázky, jako na začátku, povaze a síle bolesti, přítomnost předchozích epizod (například denních útoků bolesti clusteru). Důležité doprovodné příznaky bolesti jsou pravdivé světloplachost (směr světla do druhého oka způsobuje bolest do postiženého oka je uzavřen), sníženou ostrost vidění, zahraniční pocit tělo, a bolest, když blikání nebo pohybu oční bulvy.

Na vyšetření jiných systémů je třeba dávat pozor na příznaky, které pomáhají navrhnout etiologie nebo symptomů základního onemocnění, jako aura (migrény), horečka a zimnice (infekce), bolest při pohybu hlavy, hnisavý výtok z nosu, produktivní nebo noční kašel, zápach z úst (zánět vedlejších nosních dutin ).

Při sběru anamnézu je nutné ověřit nepřítomnost onemocnění, které jsou rizikové faktory pro vznik bolesti, jako jsou autoimunitní onemocnění, roztroušená skleróza, migréna a zánět vedlejších nosních dutin infekce. Mezi další faktory patří použití hrábě (včetně abnormálních a nadměrných) kontaktních čoček (keratitida způsobená tím, že nosí kontaktní čočky), nadměrné slunění, škody vzniklé při pohledu ze svařovacího oblouku (UV keratitida), práce s kladivem, železo vrtání (cizí těleso) a nedávný trauma nebo oční chirurgie (endoftalmitida).

Fyzikální vyšetření. Vyšetření pacienta začíná se studiem vitálních funkcí pro běžné příznaky horečky. Kontroluje hnisavý výtok z nosu, tváří se nahmatat určit bolest. Je-li zarudnutí očí, kontroluje příušních mízních uzlin. Vyšetření pacientů s chemózou, příušních lymfatických uzlin, rohovky barvení fluoresceinem bodu (nebo jakákoliv kombinace těchto příznaků), musí být pečlivě hygieny, protože Všechny tyto příznaky mohou signalizovat přítomnost vysoce nakažlivé epidemie keratokonjunktivitida.

Oftalmologické vyšetření těchto pacientů by měla být co nejpodrobnější. Kontrola, zda je maximální korekce zrakové ostrosti. Vedená přibližná obvodu, ale to nemusí být dostatečně citlivý, a to zejména pro malé defekty v zorném poli, a výsledky mohou být vždy důvěřovat, protože Typicky, pacienti s bolestí je obtížné soustředit se na studium. Kontrolovány přímou a přátelské reakce žáků na světlo. U pacientů s jednostranným očními kontroly bolesti pro skutečné fotofobie (bolest v postiženém oku uzavřen, když se směr světla do druhého oka). Odhadovaná částka pohybu oční bulvy, a periorbital inspekční orbitální struktury. Intenzivní spojivek injekce, zvláště výrazné kolem rohovky a limbu, tzv prekornealnoy injekce.

Je-li to možné biomikroskopie provádí s fluorescein vzorku (rohovky obarví fluoresceinem a zkoumána kobaltu modré světlo). Pokud je k dispozici po biomikroskopie fluoresceinem barvení rohovky mohou být kontrolovány s použitím světla Wood lampy pod ultrafialovým uvelicheniem.Takzhe provedeny oční pozadí a tonometrie (měření IOP). V přítomnosti stížností pocit cizího tělesa nebo erozí vyšetření rohovky se provádí everted víčka. Je-li to možné biomikroskopie provádí s fluorescein vzorku (rohovky obarví fluoresceinem a zkoumána kobaltu modré světlo). Pokud je k dispozici po biomikroskopie fluoresceinem barvení rohovky mohou být kontrolovány s použitím dřeva lampy ultrafialového světla při zvětšení. Také provádí oční pozadí a tonometrie (měření IOP). V přítomnosti stížností pocit cizího tělesa nebo erozí vyšetření rohovky se provádí everted víčka. Je-li to možné biomikroskopie provádí s fluorescein vzorku (rohovky obarví fluoresceinem a zkoumána kobaltu modré světlo). Pokud je k dispozici po biomikroskopie fluoresceinem barvení rohovky mohou být kontrolovány s použitím dřeva lampy ultrafialového světla při zvětšení. Také provádí oční pozadí a tonometrie (měření IOP). V přítomnosti stížností pocit cizího tělesa nebo erozí vyšetření rohovky se provádí everted víčka.

Varovné signály:

• Zvracení, halo kolem světel, edém rohovky.
• Příznaky systémové infekce (horečka, zimnice).
• Snížení zrakové ostrosti.
• Exophthalmos.
• Obtížnost pohyby oční bulvy.

Interpretace výsledků výzkumu. Některé příznaky naznačují, etiologie nebo kategorie nemocí způsobených oční bolesti.

podráždění očí nebo cizí těleso pocit často výsledkem onemocnění očního víčka, spojivky a povrch rohovky. Může docházet k světloplachost.

Povrchní bolest v kombinaci s často doprovázen fotofobie, cizí pocit těla a bolesti v průběhu blikat. Nejčastěji se jedná o lézi rohovky, například, v případě kontaktu s očima cizího tělesa nebo vývoj eroze.

Čím hlouběji se bolest často popisován jako bolesti nebo pulzující a předpokládá existenci závažných onemocnění. V diferenciální diagnostice těchto podmínek otok víček a / nebo v kombinaci s exoftalmem bráněné pohybu oční bulvy předpokládá psevdotumor dráhu, orbitální celulitidu, nebo v některých případech závažné projevy endoftalmitidu. Ve stejné době, horečka, zimnice a bolesti může být podezření na infekční původ bolesti (orbitální celulitida, sinusitida).

Zarudnutí očí, obvykle naznačuje, že nemoc je primární péče oko.

Pokud bolest do postiženého oka uzavřen se objeví, když je směr světla v druhého oka (pravda photophobia), příčina bolesti je pravděpodobně porazit rohovku nebo uveitidy.

snížení bolesti v podlitýma očima po podání přípravku lokální anestetika kapek (např propakaina) obvykle znamená, že příčinou bolesti je poškození rohovky.

Některé příznaky jsou konkrétnější. To znamená, že vývoj bolesti a fotofobie za několik dní po poranění tupým předmětem indikuje přítomnost posttraumatické uveitidy. Práce s kovem (obrábění, vrtání) může být rizikovým faktorem pro získání do očí skrytých cizí tělesa. Na oční neuritidy uvedená kombinace bolesti vznikající při pohybu oční bulvy, snížení pupilární reflex neúměrně snížení zrakové ostrosti.

Research. Nejčastěji ve speciálních metod průzkumu není nutná. Při podezření na glaukom za zvýšeného IOP provádí gonioskopie. Máte-li podezření na oběžnou dráhu psevdotumor nebo orbitální celulitida, stejně jako v případě nepotvrzených klinickou diagnózou zánět vedlejších nosních dutin je vedena MRI nebo CT. MRI se provádí také v případě, že je důvodné podezření, zánět zrakového nervu. V tomto případě je nutné zkontrolovat demyelinační poškození mozku charakteristické pro roztroušenou sklerózu.

Pro diferenciální diagnózu mohou být vyrobeny endoftalmitida očkovacích kultur nitroočních tekutin (komorové, sklivec). Kultura virus umožňují potvrdit diagnózu keratitidy způsobené herpes simplex virus nebo oční pásový opar.

Léčba bolesti oka

Léčba je zaměřena na příčinu bolesti. systémové analgetika jsou použity v případě potřeby. V případě bolesti, vyvíjí na pozadí uveitidy nebo poškození rohovky také doporučuje tsikpoplegiki kapky (např., Homatropin 5% čtyřikrát denně).

Klíčové body

• Nejčastěji se pro nedostatek diagnózy klinické vyšetření.
• Ve studii u pacientů s bilaterální zarudnutí očí, což může naznačovat infekci, je nutné dodržovat příslušná bezpečnostní opatření.
• Nebezpečné příznaky patří zvracení, svatozáře kolem světel, horečka, snížení zrakové ostrosti, proptosis a snížená pohyblivost z oční bulvy.
• Bolest v postiženého oka uzavřen, pokud je směr světlo vystupující do druhého oka (pravda photophobia), často zahrnují ztrátu rohovky nebo uveitidy.
• snížení bolesti v podlitýma očima po podání přípravku lokální anestetika kapek (např propakaina) obvykle znamená, že příčinou bolesti je poškození rohovky.
• Práce s kovem (obrábění, vrtání) může být rizikovým faktorem pro vniknutí cizích těles v oku není vidět v počáteční zkoušky.