Ischemická optická neuropatie: léčba, symptomy

K dispozici jsou 2 druhy srdečního ZN: Vzhledem k arteritidě a nezpůsobené artritidy. Druhá varianta je častější, většinou u osob ve věku 50 a starší. Ztráta zraku v tomto případě není tak silná jako ty způsobené artritidy. Infarkt ZN kvůli artritida je častější ve věkové skupině 70 let a starší.

Video: Akutní zánět očního nervu lícního nervu. Léčba neuritida. Lékař radí

Ischemická neuropatie ZN je obvykle jednostranné. Simultánní bilaterální onemocnění ischemické neuropatie je neobvyklé, ale konzistentní ztrátě dochází pouze ve 20% případů. Zapojení obou optických nervů v patologickém procesu je často svědčí o arteritidy. Aterosklerotická zúžení zadní ciliárních tepen může predisponovat není spojen s infarktem arteritidy zrakového nervu, a to zejména v kontextu epizody sníženého tlaku. Zároveň každá zánětlivé onemocnění cévní stěny může způsobit arteriitnuyu tvar infarktu.

Akutní ischemie způsobuje otok optického disku, odpalovací přitěžující ischemie. Malá velikost vzhledem k celkovému výkopu optických velikosti disků jsou rizikovým faktorem pro nearteriitnoy formě. Také vývoj myokardu nearteriitnogo vést všechny procesy, které vyvolávají ateroskleróza: diabetes, kouření, hypertenze, některé léky (amiodaron a pravděpodobně inhibitorů fosfodiesterázy-5), hyperkoagulací. Prudké zhoršení probuzení naznačuje, že role v rozvoji infarktu her nearteriitnogo noční hypotenze.

Symptomy a příznaky ischemické neuropatie optického nervu

Ztráta zraku v obou variantách onemocnění je rychlý a bezbolestný charakter. Rozmazané vidění dochází během několika minut, hodin nebo dní. Někteří pacienti hlášeno rozmazané vidění po probuzení. Malátnost, bolesti svalů, bolesti při česání, chronická subluxace čelisti a něžnost podél časové tepny označují časovou arteritidy, ale může dojít po zhoršení zraku. Zraková ostrost klesá, tam je aferentní žák vadu. ZN diskové bobtná a stoupá, poškozené malá plavidla, a to až do vzniku krvácení kolem disku. ZN disku, kdy arteriitnom provedení má světlou barvu, zatímco nearteriitnom - hyperemické. V obou případech, studium defektu zorného pole je pozorována střední a dolní okraje.

Diagnóza ischemické neuropatie optického

• ESR a CRP.
• CT nebo MRI, pokud ztráta zraku postupuje.

Diagnóza je obvykle vyrobena z klinických důvodů, ale mohou být požadovány, a další vyšetřovací metody. Je velmi důležitý čas pro diagnostiku arteriitny možnost, protože pravděpodobnost vzniku patologický proces na druhém oku. To může pomoci při ESR - když arteriitnom infarkt se bude značně zvýšil. OAK v obou případech může ukázat trombocytózu. Pokud je podezření obří arteritida, potvrdit to může pomoci testu pro CRP a biopsie temporální tepny. V některých případech je progresivní ztráta zraku je vhodné provést CT nebo MRI vyloučit poškození v důsledku stlačování struktur.

Pro nearteriitnoy ischemické neuropatie ZN doporučuje další výzkum, na základě údajných rizik. Například v případě, že pacient má zvýšenou slabost během dne, chrápání, nebo s nadváhou, je doporučeno polysomnography. Pokud rozmazané vidění došlo k probuzení, doporučuje se kontinuální sledování krevního tlaku.

Předpověď ischemická optická neuropatie

Účinná léčba neexistuje. Avšak až 40% pacientů s infarktem nearteriitnym pozorována spontánní dílčích funkcí obnovení.

Léčba ischemické optické neuropatie

Když arteriitnom verze vhodné kortikosteroidy (prednison 80 mg po jednou denně, řízené ESR) pro prevenci infarktu ve druhém oku. Aspirin nebo kortikosteroidů v nearteriitnom myokardu neprokázaly žádné výsledky. Je nutné kontrolovat rizikové faktory. Je vhodné používat pomůcky pro zrakově postižené (lupy, velký tisk, mluvit hodiny).

Video: Vrozené oční atrofie

Klíčové body

Ischemické neuropatie ZN je obvykle způsobena artérii velkých buněk nebo aterosklerózy.

• Jediný potřebný symptom - náhlé bezbolestný ztráta zraku.
• Je nutné vyloučit obří arteritida, aby se snížilo riziko poranění zajištění.
• Prognóza je špatná.