Nádorů vaječníků u žen benigních a maligních: symptomy, léčba, symptomy, příčiny

• produkce vajec, a tak jsou totipotentní;
• syntetizovat hormony;
• skořepinové součásti pro všechny typy buněk.

Nádory vznikají z některého z buněk.

Nádorů vaječníků zůstat gynekologa jedním z nejobtížnějších diagnostických problémů v důsledku nedostatku charakteristických symptomů. Absence těchto symptomů u většiny nádorů vaječníku vzhledem k velkému objemu dutiny břišní, která může pojmout objemový vzdělání, aniž by došlo k příznaky, dokud nedosáhnou velkou velikost. Někteří pacienti přicházejí s akutními příznaky silného pánevní infekce, kroucení nebo prasknutí vaječníku cysty, ale u mnoha pacientů klinický obraz se vyvíjí velmi pomalu. Ve velké části, v případě velkého nádoru náhodně zjištěno během běžného gynekologického vyšetření nebo chování pánevní ultrazvuk z jiných důvodů.

Symptomy nádorů vaječníků:

• generalizované bolesti břicha;
• tupá bolest v břiše a dyspareunie;
• zvýšení objemu žaludku;
• příznaky komprese;
• močových cest příznaky, a časté močení naléhavost;
• snížení tělesné hmotnosti a celková slabost;
• nadýmání a zažívací potíže.

Léčba pacientů s nádory vaječníků přijatých závisí na kombinaci různých prognostických faktorů.

• Age - jeden z nejdůležitějších prognostických charakteristik nádorů vaječníků.
• Stav menopauze. V před pubertou a u postmenopauzálních nádorů vaječníků by měla být považována za patologie. Zobrazení další přezkoumání a případně chirurgický zákrok. V reprodukčním věku diferenciální diagnostice nádorů vaječníku jsou těžší a indikace k chirurgické léčbě se stanoví po důkladné vyšetření.
• velikost nádoru. Velikost nádoru vaječníků >5 cm, přetrvávají déle než 6-8 týdny - indikace k chirurgické léčbě. Funkční cysty na vaječnících má velikost <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• Ultrazvukové signály. Studie je v kombinaci s průtokem barvy Doppler. Nejpravděpodobnější příznaky zhoubných novotvarů - nerovný povrch kapsle, těsné přilnutí na přilehlých struktur, hrubý a zahuštěné přepážkou, vegetace, plochách s nízkým odporem k průtoku krve. Pokud je to nutné, dále provedení počítačovou tomografií.
• Bilaterální nádoru vaječníků s ascitem a rychlému růstu jsou velmi podezřelé pro rakovinu.
• Typické příznaky, které jsou spojeny se vznikem nádoru, - endokrinní příznaky nádorů hormon sekretujících nebo chronická anovulace bolest endometriózy cyst a septických projevů v akutní nebo subakutní zánětlivé onemocnění.
• Hladiny nádorové markery v séru [CA125, karcinoembryonální antigen (SBA) -lidský choriový gonadotropin a AFP]. CA 125 pomáhá při diferenciální diagnostice některých benigních a maligních nádorů, protože v většině epiteliálních ovaria zvýšené hladiny CA 125 (obvykle >100 IU / ml). V epiteliálních vaječníku fázích karcinomem I CA 125 úrovně jsou normální v 50% případů. Kromě toho, tento test není specifický. CA 125 úrovně může být zvýšena v endometriózy, děložních fibroidů, dermoid cyst a peritoneálního dráždění z jakéhokoli důvodu.

Při výběru žen pocházejících z vaječníků nádoru na chirurgické léčbě (to znamená, že pravděpodobnost, že má rakovinu vaječníků více než 75%) ve středu rakovině doporučuje použít (RMI) «index maligním rizik“. Royal College of porodníků a gynekologů vyvinula pokyny k použití a interpretaci RMI.

RMI = U x M x CA 125 úrovni, kde U - ultrazvukové signály (0 - žádné známky 1-1 znak, 3 = 2-5 znaky):

• sloučenina cysta;
• plochách;
• metastázy;
• ascites;
• Bilaterální léze.

M - menopauze stav (premenopauzální - 1, Postmenopause - 3). Nízké riziko malignity -hodnoty <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Ovariální nádory jsou rozdělena do tří hlavních skupin: funkční, non-nádoru a nádor.

funkční cysty

Podle epidemiologických dat v reprodukčním věku jsou nejčastější funkční ovariální cysty (folikulární cysty a cysty žlutého tělíska) a endometria a dermoidní cysty.
Corpus luteum se vytvoří po uvolnění vejce, a v případě, že těhotenství koncipovaného podporuje až 63 dnech březosti (u 28-denního cyklu). Ve většině případů, je velikost „kartáč“ dosáhne 20-25 mm v průměru. Většina z ovariální cysty s průměrem 5 cm nebo méně vymizí bez jakéhokoli zásahu, i když to je vhodné opakovat ultrazvuku po 2-3 cyklech. Zatímco velikosti cysty <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

U žen po menopauze, geneze funkční nádoru vaječníků, je méně pravděpodobné, protože může dojít během 2 let od poslední menstruace. Funkční cysty v nepřítomnosti ovulace naplněné kapalinou, jejich průměr. - 5-6 cm u zdravých žen au pacientů s endokrinními chorobami vykazují svou šanci. obvykle ustoupí spontánně během několika týdnů na začátku příštího menstruačního cyklu. Pokud nezmizí, tvořil folikulární cysta nebo cysty žlutého tělíska.

cysta projevy mohou být akutní s torzní, trhlin či krvácení. Způsobují menstruační poruchy, stejně jako endometria cysty. Cysta objevil náhodně při ultrazvukovém vyšetření malé pánve.

nenádorových cysta

Nenádorových benigní cysty po vaječníků.

• Tekalyuteinovaya luteální cysta vytvořena na nevybuchlou folikul, což vede k patologické účinky exogenních vaječníků (ovariální hyperstimulační syndrom) nebo endogenní (gestační trofoblastu nádorů) hormony. To je doprovázeno nekontrolovatelným zvracení, příznaky komprese a pozdějších fázích těhotenství - vzniku příznaků typu preeklampsie.
• Corpus luteum cysta spojen s těhotenstvím - pevná látka, často trojrozměrný útvar bez nádoru spojen s těhotenstvím, náhodné objev během císařským řezem. To obvykle ustupuje spontánně po těhotenství.
• Hemoragické cysty žlutého tělíska dochází po ovulaci kvůli nadměrné krvácení z povrchu folikulární mikrocirkulace. To může mít za následek hematom v corpus luteum (nejasných symptomů nebo jejich absence) nebo hemoperitoneum po cysta prasknutí (bolesti, což vede k akutní břicho s příznaky zánětu pobřišnice). V takové situaci, diferenciální diagnostiku ektopických těhotenství a akutní zánět slepého střeva (v případě, že bolest je lokalizován na pravé straně).

V nepřítomnosti komplikací (prasknutí s hemoperitoneum, torzní cysty) folikulární, tekalyuteinovye cysty žlutého tělíska a cysty nevyžadují operaci.

• Endometriální cysty často obsahuje hnědou nebo změněného krevního (čokoláda cysty) a jejich průměr se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů až 10 cm. Tyto cysty může být oboustranná. Pro odlišení od jiných benigních nádorů vaječníků obtížné. Přesná diagnóza je potvrzena histologické vyšetření. Nicméně, diagnóza je historie - akutní bolesti v pánvi v průběhu druhé fáze menstruačního cyklu, bolest při pohlavním styku nebo konstantní pánevní bolesti, odolný proti působení drog, současnou detekci tvárné těsnění sacro-děložní vazů a Douglasova prostoru.
• Jednoduché cysty u žen po menopauze se často vyskytují na rentgenu. když množství <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tubo-ovariální absces - častou příčinou výběžky nádory. To je obvykle bilaterální a je komplikací akutní salpingitis, pánevní zánětlivé onemocnění. Často, když bimanuální vyšetření lze nahmatat jako velmi husté, ostře bolestivým bilaterální pevnou sestavu, která může být umístěna v dutině břišní. Symptomy jsou podobné příznaky akutní salpingitis, ačkoli to může být často déletrvající bolest a horečku. Tubo-ovariální absces protržení - nouzový, život ohrožující situace chirurgický jak rychle se rozvíjející septický šok.

zhoubné nádory

Ve Velké Británii, rakoviny vaječníků způsobuje více úmrtí u žen než u všech ostatních rakoviny pohlavního ústrojí v kombinaci. Nicméně, toto onemocnění je vzácné, a věří, že praktický lékař uvidí jeden případ rakoviny vaječníků do 5 let.

Zjednodušená klasifikace nádorů vaječníků podle Světové zdravotnické organizace je.

• Epiteliální: benigní (cystadenom), hraniční a maligní. Většina epitelu vaječníků projeví později. V těchto případech je nádor vaječníků je obvykle doprovázena zjevných příznaků onemocnění se šíří mimo vaječníků, ascitu a snad výpotků.
• Zárodečných buněk. Dermoid cysta - velmi specifický typ nezhoubný nádor germinokletochnoy. Vzhledem k povaze totipotentní buňky těchto cyst obsahují mastné látky, vlasy a zuby někdy. Vzhledem k vysokému obsahu tuku ve většině dermoid cyst, což jim umožňuje plavat v břišní a pánevní dutiny, mají velmi vysoké riziko kroucení. Torzní způsobuje silné nepřetržité bolesti vyzařující dolů nohy a je často doprovázen zvracením. Při částečném bolesti torzní může být periodické.
• Sex šňůra stromální nádory. Syntéza hormonů nádory theca buňky a granulosa buňky vede k předčasné puberty děti, menstruační poruchy v reprodukčním věku a po menopauze krvácení u starších žen v důsledku hyperplazie endometria. Při androgen sekretujících nádorů (buněčné nádory Sertoliho Leydigovy) se objeví hirsutismus, akné, alopecii a poruchy chování, jsou možné projevy hypertyreózy.
• Vzácné: lymfom, melanom, sarkom. příznaky velmi zajímavé odkazů detekované v Meigs syndromu. Ke klasické variantě - myomy v kombinaci s ascitem a pravé pleurální výpotek. Odstranění nádoru odstraňuje výpotek a ascites.
• Metastazující. Až 10% ovariálních nádorů - nádorových metastáz do jiných orgánů, a v mnoha případech k detekci identifikaci primárního nádoru. Běžnější metastázy rakoviny tlustého střeva, žaludku, prsu, a samozřejmě, ženských pohlavních orgánů. Bilaterální zvětšení vaječníků, které obsahují mikroskopie pečetní prsten buňky, pojmenoval Krukenberg, které jsou popsány tyto nádory u pacientů s metastazujícím karcinomem žaludku, nebo (méně často), tlustého střeva.