Lymfatické filariózy: Léčba

Příznaky akutní období onemocnění patří horečka, lymfadenitida Lymphangitis, funiculitis a epididymitidu. Chronický proces se objeví vřídků, hyperkeratóza, polyartritida, hydrokéla, lymfedému a elefantiázu. Tropical plicní eosinofilie s bronchospazmus, horečkou a plicních infiltrátů - další projevy infekce. Diagnóza je založena na detekci microfilaria v krvi ultrazvukem (zobrazovací dospělých cizopasníků) nebo serologické analýzy. Ošetření se provádí dietilkarbamazinom- rozvoj bakteriální celulitidy používají antibiotika.

důvody

Lymfatické filariózy je způsobena vlasovec mízní, Brugia malayi a B. timori. Přenášena komáry. Samice 80-100 mm dlinoy- muži 40 mm dlouhé. Oplodněných ženy produkují mikrofilárií, které cirkulují v krvi.
Wuchereriasis zjištěna v tropických a subtropických oblastech Afriky, Asie, Tichomoří, Severní a Jižní Americe, včetně Haiti. Brug je filariózy je endemický v jižní a jihovýchodní Asii. Expertní odhady naznačují, že infikované asi 120 milionů lidí.

Příznaky a znaky

Toto onemocnění může být doprovázen mikrofilaremií bez zjevných klinických projevů. Symptomy a příznaky spojené především s dospělými červy. Mikrofilaremií postupně mizí, když lidé opouštějí endemické oblasti.

Akutní zánětlivé filariózy se skládá z opakujících se epizod horečky po 4-7 dnech (často k relapsu) se zánětem lymfatických uzlin s limfangiitom (akutní adenolimfangiit) nebo akutní epididymitidy a zánět chámovodu. Omezená postižená končetina může způsobit absces, který se vypustí a zanechává jizvy. Akutní adenolimfangiit často spojené s sekundární bakteriální infekce. Epizody akutního adenolimfangiita obvykle předchází nástupu chronického stavu onemocnění, který se vyskytuje prostřednictvím >2 desetiletí. Akutní filariózy přestoupil těžší návštěvě endemické oblasti, ve srovnání s místními obyvateli.

Chronická filariózy vyvíjí pomalu a projevuje se o mnoho let později. U většiny pacientů dochází k asymptomatické zvětšení lymfatických cév, ale chronický zánět způsobený dospělé červy a sekundární bakteriální infekce může vést k chronickému lymfedému nebo hydrokély. Chronická dolní končetiny lymfedém bod může postupovat k elefantiáza. Zvýšení citlivosti na bakteriální a plísňové infekce přispívá k rozvoji elefantiáza. Jiné formy chronické destrukce způsobené filariózy lymfatických cév nebo aberantní lymfatických tekutiny, což vede k chyluria a lymfatických nádorů.

Video: filarióza

Mezi další příznaky patří chronická lymfatická mikroskopická hematurie a proteinurie a mírné artritidy, které jsou způsobené působením imunitních komplexů.

Tropical plicní eosinofilie je vzácný projev a je charakterizován recidivující bronchospasmu, přechodné plicních infiltrátů, low-horečkou a označeného eosinofilie. To je pravděpodobně v důsledku alergické reakce na mikrofilárií. Chronická forma nemoci může vést k plicní fibrózou.

diagnóza

• Mikroskopické vyšetření vzorků krve.

Identifikace mikroskopickou mikrofilárií v krvi potvrdí diagnózu. Metody obohacování, filtraci, odstřeďování krve jsou citlivější než tlusté krevních nátěrů. Vzorky krve je třeba při mikrofilaremií vrcholy - v noci v oblastech, v nichž cirkuluje W. bancrofti, během dne - na mnoha ostrovech v Tichomoří, které jsou endemické B. malayi a B. timori. Životaschopné dospělé červy může být viděn ve zvýšených lymfatických cév během jejich pohybu Uzi nazývá tanečních filarias.

Bystroformatny imunochromatografickým analýzy W bancrofti specifických pro antigen, byl nedávno navržen pro diagnostiku. Detekce protilátek má omezenou hodnotu, protože je s ostatními filariální chiasm a test nerozlišuje mezi minulých a současných infekcí. Na bázi PCR analýza DNA W. bancrofti a B. malayi je k dispozici pouze jako součást výzkumu.

Video: filariální - příčina elefantiáza

léčba

• Diethylkarbamazin.

Účinná léčba nebyla vyvinuta. Diethylkarbamazin zabije mikrofilárií a počet dospělých červů. Jednotlivá dávka albendazolu buď ivermectin nebo diethylkarbamazin se rychle snižuje hladinu mikrofilaremií ale ivermectin není zabíjet dospělé červy.

Efektivní dlouhodobé podávání doxycyklinu (například 8 týdnů). Doxycyklin zabíjí endosymbióza bakterie, které obývají střeva parazit, který vede ke smrti červů.

Akutní záchvaty adenolimfangiita obvykle spontánně, i když možná budete potřebovat antibiotika, aby se zabránilo sekundární bakteriální infekce.

Chronická lymfedém vyžaduje pečlivé péči o pleť, včetně využití systémových antibiotik pro sekundární bakteriální infektsiy- Tato antibiotika mohou zpomalit nebo zabránit progresi elefantiáza. Konzervativní opatření, jako jsou elastické obinadlo postižené končetiny, snižuje otok. Chirurgická dekomprese s uzlových žilní štěpy, jak zlepšit lymfatickou drenáž, poskytuje dlouhodobou úlevu v extrémních případech elefantiáza. Hydrokéla velkého rozměru lze léčit chirurgicky.

Tropický plicní eosinofilie reaguje na diethylkarbamazin, ale recidivy vyskytují u 25% pacientů, a vyžadují další léčbu.

prevence

Vyhnout se komáří kousnutí v endemických oblastech je nejlepší ochrana (například pomocí diethyl toluamid permethrin impregnované oblečení a moskytiér). Chemoprevence s diethylkarbamazin protivofilyariynyh nebo kombinace léků (ivermectinu / albendazol, nebo ivermektinu / diethylkarbamazin) může potlačit mikrofilaremií a tím snížení přenosu parazita komáry v endemických oblastech. Diethylkarbamazin dokonce používá jako přísada do kuchyňské soli v některých endemických oblastech.