Chronická plicní absces

Nejvíce se tvořil v plicních pacientů, chronicky nemocní, u rakoviny plic, aktinomykózy a podobně. D.
Typicky probíhá s horečnatými exacerbací, ve které zhoršuje celkový zdravotní značených bolest v boku, zvýšenou produkci hlenu, a pacienti potřebují gospitalizatsii- mezi pacienty exacerbacemi často udržet uspokojivý zdravotní stav, a dokonce i částečné plnění. Kromě změn v trvalé světlo, zjistitelné klinicky a radiologicky, vyznačující se tím, rozvojem trofických poruch: prsty jsou paličky, které se někdy toxické osteoartritida, amyloid degenerace orgánů kachektické otoky, anémie. Mimo období zhoršení bílých krvinek se mění jen málo.
Výsledek v pokročilých případech, obvykle fatální, někdy i po letech samozřejmě, kachexie, selhání ledvin (amyloidóza), srdečním selháním (když pnevmoskleroze) nebo jiných komplikací, stejně jako v akutní absces.

Video: Terapіya

Diagnóza a zámek Diferenciální diagnostika plicních suppurations. Včasné odhalení plic hnisání s specifikace formy jsou důležité pro předpovědi a včasné léčby diferentsirovannogo. Může-li zápal plic utáhnout údajného uznání před průlomu abscesu na klinický (v nepřítomnosti empyémem pocení!) A X-ray dannym- by si měl uvědomit, že zápach z úst a kašel jsou pozorovány při ztenčování stěny absces před přestávkou. Dutina s úrovní rentgenem je někdy instalována bez klinicky zjevného obrázku a vyžaduje okamžitou léčbu energický.

Klinický obraz může být slabé, proměnlivé, jako je absces cizího tělesa, s pomalým vývojem a pravidelném obostreniyami- V těchto případech se historie ve zvláštním způsobem, a to i u dospělých často, ale dává přímé pokyny. Abscesy provádíte upgrade ze sousedního orgánu, snadněji rozpoznat, pokud diagnostikována primární hnisavý zaměření.
Plicní jev několika prvních charakteristika a rostou pomalu. Rakovina absces je detekována na základě onemocnění vyžadující pečlivé vyšetřování všech pacientů (mediastinální posunu jevy kompresi nervů, krevních cév, lymfatických uzlin a podobně. D.), stejně jako detekce jiného onemocnění primární plicní a pleurální (aktinomykóza, syfilis).
Je velmi důležité, stejně jako při onemocnění jiných orgánů, aby se odlišil od akutní formě, jež poskytují lepší prognózu, zhoršení chronického procesu, chronické hnisání, která je uznána fibrózou a „bubnové prsty,“ pro většinu kachexie.
Na rozdíl od chronické hnisání se sekundárním bronchiektázie kolem dutiny od pravého s periferní bronchiektaziemi chronického abscesu je méně důležité, protože podobných procedur a stejné projekce. Bronchiální dutina lepší než dutiny sám abscesu vyplněna iodolipolom. Chronická pneumonie a plicní fibróza téměř zřídka vyskytují bez tvorby dutin.
Amébové abscesy, obvykle jednotlivé, objemný, který se nachází v pravém dolním laloku dochází během propagace otvorem jaterní absces nebo bez onemocnění jater, a to i bez explicitní kishechnika- lézí typických pro čokoládové hnisu obsahující ameby- absces náchylné k osumkovaniyu vláknité kapsle. Začíná správné-bolesti, suchý kašel, hemoptýza, vyznačující pomalým vývojem. Vlnících, s pokročilým kachexií, stojí čokoláda zbarvený hlen. Často je sekundární infekce dutiny pyogenní bakterie, absces vlastnost, když změny a klinický průběh choroby. Smrt nastává v důsledku sepse, masivního krvácení, metastázy do mozku.
15 Na rozdíl od tuberkulózní dutině plicní hnisání bolest na hrudi ostřejší hlenu více, a má čistě hnisavé a Bacily tuberkulózy není soderzhit- leukocytóza nejslavnějších hemilesion dně doli- vyjádřil víc. Tam může (zřídka) a kombinace plicní absces TB, zejména vzniku tuberkulózních bacilů v hnisavého hlenu taje starý plicní tuberkulózy ohniska.
Pyorrhea „plná ústa“ a může být vyprázdněn empyém, vředy jícnu, subdiaphragmatic absces hnisající ECHINOKOKÓZE jater pyonephrosis (takzvaný falešný plicní zvracení).
Kdy by se lobární pneumonie absces diferentsirovat z častějších komplikací interlobar-empiemy- radiografická stín širší spontánní otevření je pozdější než breakout poslepnevmonichoskogo absces.
Při částečném niopnevmotorakse je hlas třes nevyztužené, na rozdíl od absces v těchto případech se jedná o dutinu obklopující infiltraci plicní tkáně.
Diferentsirovka různé kruhové stíny na X-ray je uveden v části plic echinokokózu.

Prevence a léčba chronické plicní absces

} {Modul direkt4

Video: 18+ [chirurgický zákrok]

Snížený počet plicních suppurations spojených s infekcemi systematických potírání dýchacích cest, chřipka a t. D., na časné specifickou léčbu pneumonie penicilin, sulfonamidy a podobně. D., s lepší péči o ústní dutinu a zvýšení celkové odolnosti organismu.
Je nezbytně nutné a energický jako možný radikální léčbě akutních plicních suppurations.
Léčba plicní suppurations se skládá z použití obecného režimu chemoterapie, symptomatická a chirurgických zákroků. Asi v polovině případů akutní nekomplikované absces vyléčit úplně správně provedeny konzervativní metodu.

U pacientů s akutním abscesu by měla být dána lůžku světlé, prostorné a dobře větrané komory, s vysokou kalorickou stravu s dostatečným množstvím živočišných bílkovin a vitamínů (zejména A a C) a prostředky vyztužení chuť k jídlu (dezodorace orální, víno, hořké), a další posílení meropriyatiyami- mezi nimi by mělo zdůraznit příznivý účinek opakovaných krevních transfuzí 100-200 ml, mnoho sovětských autorů bylo uvedeno, jater přípravků a infuze glukózy. Užitečné chlorid vápenatý účel. Možná, že před zahájením léčby s penicilinem intramuskulárně a případně současně intratracheálně (pomocí katétru nebo punkční jehly prostřednictvím tracheální) velké dávky sulfonamidov- méně účinné novarsenol, alkohol IV (recept № 194). Penicilin předepsán 500,000 nebo více jednotek na den v otáčení 2-3 týdnů nebo více dlitelno- intratracheálně vedeného 100000-200000 jednotek za den nebo sulfonamidy (sulfazin, Sulfidine), čímž se uvnitř 100,0-200,0 o průběhu (pod kontrolou leukocytů ochrany před komplikace moči vylučovací ústrojí, leukopenie, a také jevy kožní horečky a léčiva). Povarsenol důrazně doporučujeme ji gangrény jako prostředek působící proti spirochetes (Tushino). Počínaje jedné dávce 0,15, lehce nadzvednout (s hemoptysis přestat dávat lék!) K 0.3-0.45 každý 3-4th jednodenní všechny dané 2,5-3,0 lék na hřišti. Manganistan draselný použitá (na 20-50 ml 0,1% roztoku intravenózně) benzoypokisly sodného, ​​hexamin, a mnoho jiných prostředků se ukázalo dostatečně efektivní. Několik příznivců najde a sérum protivogangrenoznaya uvedeny v anaerobních infekcí, léčby autovakcíny a chlorid sodný (např. Intravenózní injekce 200 ml 10% roztoku) a radioterapii. V Amébová abscesy neošetřené emetin (cm. Jaterní absces).
Jsou důležitými kroky k lepšímu vyprazdňování dutiny a jeho dekontaminaci zahušťování, odvodňování obsah. Odvodnění je zobrazen po dokončení nejčastějších špatných abscesy vyprázdní spodní výstupky, a to zejména při průchodu vypouštění průduškový horního okraje nemocné polosti- rozprostírá od okraje pohovky nebo tabulky dnem vzhůru po dobu 15-20 minut (a až do jedné hodiny) 2-3 krát denně nebo ležící hodiny bez polštářů se zvýšenými 15-25 cm na spodním konci postele a s horší kašel odjíždí stagnující páchnoucí hlen. Množství sputa, zejména jeho serózní, vodnatý část, výrazně snižuje přetrvávající xerophagy nebo léčbu s žízeň recepci pouze 1-2 hodin, a aby kalich kapaliny každé 4-5 dny velkého množství kapaliny k vyprázdnění ledviny strusky. Avšak ve většině akutním stadiu, s převahou intoxikace, jakož i při léčbě sulfonamidy velkého množství kapaliny, jsou povinné. Symptomatické činidel pro snížení zápachu sputa kromě novarsenola žíly, balzámová podávat perorálně (terpentýn, terpinhydrát, guajakol, kreosot, eukalyptový olej), časté ústních vod, kašel s ostrým-kodein dionin (ne morfin!) Rozptýlení.
V průběhu léčby, navíc k re-radiografie, je vhodné, aby se, zejména v nepřítomnosti významného zlepšení na 3-4 týdnů bronchoskopie detekovat možnou přítomnost cizího tělesa nebo bronchiální karcinom, které vyžadují zvláštní zacházení.
V nepřítomnosti výrazné zlepšení po 1-2 měsících (obvykle 6 týdnů) od začátku akutní abscesu určité indikace pro chirurgii pneumonopathy (mono- nebo dvuhmomentnoy, v závislosti na umístění vředu a podmínky pleurálního mezery) při léčbě penicilinem bezprostředně před a po operace. Při toxické progresivními procesy, s velkým nekrotická a zhroucení pracovat v dřívějším čase, a to i po 10-14 dnech od začátku.
Vpichování dutinu se zaváděním penicilinu provedeného v některých klinikách, je nebezpečné z důvodu možnosti hniloby zánět pohrudnice, těžkou hrudní stěny flegmona, vzduchová embolie mozku. Nepovažuje se za vhodné překrytí umělý pneumotorax (riziko pneumoempyema) a frenikoekzereza provoz (ventilace snižuje nižší lalůčky, a umožňuje růst anaerobních bakterií).
Je nesmírně důležité, aby v návaznosti na péči, a to i příznivé vyskytující případy akutní absces racionální obecného režimu, klimatických, kvůli nebezpečí návratu onemocnění, zejména na jaře a na podzim.
Při chronické abscesu ošetření se provádí na stejném pozemku.

Konzervativní léčba, včetně bronchoskopického odvodnění a pneumonopathy lze obvykle očekávat, že obdrží pouze částečnou nebo dočasný úspěch. Radikální zásah do chronického abscesu je pouze zlomkem resekce (lobektomie).