Plicní infarkt, léčba, příznaky, následky

Příčiny plicního infarktu

Embolic skupina plicního infarktu jsou:

1. Trombóza periferních žil, nejčastěji hluboké femorální, kvůli pomalé a špatnou cirkulaci a zvyšuje tendenci ke srážení krve v přísném prodloužený bedrest oslabených pacientů-venotromboz (nejsou však zánětlivé změny cévní stěny) v mitrální chlopně, infarktu myokardu, se stlačení žil nádoru, obvaz, trombóza křečové na Vídni eritremii příště po odstranění sleziny, léčebných prostředků, které zvyšují krevní srážlivosti (tato vlastnost se ayut, například digitalis, penicilin), po intravenózní aplikaci léků, které poškozují cévní stěnu (alkohol).
2. Tromboflebitida zánět, včetně septik, na různých místech v různých lokálních a systemických infekcí, často po úrazech, zejména poškození kostí, po chirurgické či jiné trauma, pooperační a poporodní na delší horečky, s mastoiditida (zánět žil z krční žíly) septický metritidy, prostaty absces, tifah a t. d.
3. Tromboendokardity a trombóza v srdci (vpravo) -, když krevní sraženina v oku na pravé parietální nebakteriálních trombotické endokarditidy po infarktu myokardu, ulcerativní (subakutní bakteriální) endokarditida, revmatická karditida.

Méně obyčejně, plicní infarkt způsobuje lokální (maranticheskim) trombózy nebo zánětlivé trombovaskulitom (revmatických, traumatických) plicních cév.
Patogeneze plicním infarktem nemůže být snížena na mechanické zablokování a mechanických poruch krevního oběhu. Hlavní význam není dobře znám nervnoreflektornye účinky, zejména s rozsáhlými plicních polí sosudov- receptorů, které způsobují, zejména, a nejhorším příznaků v plicním oběhu {reflexní spasmus sjízdné sousední plavidla) a koronárního oběhu (koronární arteriální spasmus reflex) a reflexní poruchy mozkových center. Přichází a reflex snížení krevního tlaku ve velkém kruhu, a, jak ukazuje Vogt, nejvíce dramaticky když roztroušená malá plicní embolie, zdá se, že v důsledku vlastností receptor plíce.

Velký plicní embolie obstrukční hlavní větve nebo plicnice způsobí prudké akutní poškození centrálního a periferního oběhového systému (akutní cor pulmonale), - když ucpané cévy menší ráže vzniká plicní infarktu porušení místního průtoku krve, obvykle v podplevralnom části plic, s částečným zhroucením plicní tkáně (plicní horečka infarktu první aseptické z tkáně vstřebávání). Když infikované pravou myokardu vytvořeného pneumonie (obvykle pneumokokové) nebo pleuritida, často hemoragický zřídka gnoynyy- ve vzácných případech se jedná o masivní nekróze (sekvestrace) plicní tkáně pro vytvoření světelného sněť.

Symptomy a příznaky plicního infarktu

Pacientka se cítí náhlé na hrudi nebo bolest pod rameno v úhlu lopatky, a dušnost, zároveň vyvíjí vaskulární kolaps s cyanóza, světle, za studena, pokryté vlhká kůže, mělké dýchání časté, často s ortopnoe, časté, jemné puls. O několik hodin později, kašel, horečka s nárůstem teploty. Zpočátku suchý kašel, následovaný dlouhou dobu s špinění po tmavě hnědou, téměř černou hlenovitých. Mírná leukocytóza (od 2. dne nemoci), žloutnutí. Určeno ztlumení, pohrudniční rub, mokrý subkrepitiruyuschie sípání. Radiologicky vyznačují poměrně tenkého tvaru klínu stínu ve střední nebo dolní oblasti, obvykle na pravé straně.

Formulářů a komplikace plicního infarktu

Malý plicní infarkt, jsou často bez příznaků rentgenové změny zmizí v 7-10 dnů. Infarkty velký úsek delší a mohou vést k trombóze fibrozu- začátek postupného kolapsu se nevyslovuje maranticheskie infarkty také nastat bez viditelných příznaků, často doprovázené otokem nebo podob legkih- často diagnostikován jako hypostatická pneumonie. Plicní infarkt často připojuje hemoragické pleurální výpotek.

Video: Ledvinové kameny: příčiny, příznaky, efektů a léčba

Diagnóza plicním infarktem

Je třeba mít na paměti o frekvenci srdečního infarktu plic, například, když jinak nevysvětlitelné krátkodobé horečky.

Je-li třeba diferenciální diagnóza připomenout, první ze všech těchto chorob:

1. infarktu myokardu, vyznačující se tím, bolesti s typickou lokalizaci a dopad charakteristické elektrokardiogram, nezapočitatelný pokyny k aterosklerózy a hypertenze;
2. lobární pneumonie, která začíná horečkou a později se připojil lihoradkoy- bolest grudi- rezavé sputum, tam je často herpes erupce, není typické nekomplikovaná plicní infarkt;
3. atelektáza (obstrukční) světla, vyznačující se tím, méně rychlý nástup a posunutí charakteristické těles t d.,;
4. Spontánní pneumotorax, když snadno nainstalovat několik podobných počáteční zhalobah- v klinické studii hrudníku a radiograficky.

Video: Pravda o cukrovce. Příčiny, příznaky, léčba, důsledky

Prevence a léčba plicního infarktu

Brzy chůzi, pohon, v určitém množství, a to i v obtížných pacientů, s výjimkou léků, které zvyšují srážlivost krve, a omezené použití způsobu intravenózním podání léků, je-li to nutné, jmenování látek, snížení srážlivosti, snížení počtu žilní trombózy a plicní embolie. V posledních letech, trombóza dolních končetin je zkušený chirurgická technika podvázání stehenní žíly s cílem zabránit opakovanému možná fatální embolii.
Léčba plicním infarktem zpočátku směřuje proti vaskulární kolaps a úlevy od bolesti, relaxace, teplo, epinefrin, prokain pituikrin- opatrně intravenózně, subkutánně morfin (navzdory dušnost a cyanóza), karbogenu inhalační. si klade za cíl ošetření Následně k prevenci infekcí a boj s infekcí sulfonamidy, penitsillinom- se zvyšující se srážení krve, zvýšených hladin protrombinu-pijavice, aspirin (kyselina salicylová několik snížení jak léčivo srážení krve) a heparin, bishydroxycoumarin (pečlivě kontrolované určující protrombinového času !). Pokud jde o plechovky a náprstníku, které jsou zobrazeny na potřebu zlepšit krevní oběh v plicích, ale měl by být kombinován s digitalis nebo chininu saditsilatami vykompenzuje zvýšení srážení krve.