Koklyushostraya infekční onemocnění přičíst palubního antroponozam- vyznačující se tím, útoky spastické kašel. Projevil především u kojenců a dětí předškolního věku. Etiologie a patogeneze

Černý kašel -ostraya infekční onemocnění, připadající na palubním antroponozam- vyznačující se tím, útoky spastické kašel. Projevil především u kojenců a dětí předškolního věku.
Etiologie, patogeneze. Patogen - malý, vejčitý, gram-negativní bacily, jsou nestabilní v prostředí. Atrium - horních cest dýchacích, kde vegetates pertussis bacil. toxin vytvořený způsobuje podráždění sliznice dýchacích cest a má celkový vliv především na nervový systém, a tím vyvíjí spastickou složku (spastickou stavu membrány a jiných dýchacích svalů, bronchospasmus, sklon ke křečím periferních cév), a u malých dětí - někdy klonické -tonicheskie křeče kosterních svalů. V těžkých forem hypoxie dochází. Při vzniku černého kašle hrát roli alergické mechanismy.
Symptomy uvnitř. Inkubační doba 3- 15 dnů (obvykle 5-7 dny). Katarální období projevuje malý nebo středně horečka a kašel, postupně se zvyšující se frekvence a závažnost. Toto období trvá od několika dnů do 2 týdnů. Pohybující se v křečovité období postupně. Existuje útoky spastické nebo konvulzivních, kašel, charakterizované série krátkých doleva obilovin otřesy a následnou inhalaci, který je doplněn elán (černý). K dispozici je nová řada kašle šoku. To se může opakovat několikrát. Na konci útoku (zejména v případě těžké) zvracet. Během dne jsou útoky, v závislosti na závažnosti onemocnění opakovat až 20-30 krát více. Pacientův obličej stane oteklý, kůže a spojivky očí občas se objeví krvácení, na uzdu je tvořen bolavý jazyk. V závažné ve výšce útoku může mít klonické nebo klonické, tonické křeče a v prvním roce života - přestat dýchat. V krvi analýza ukázala, leukocytóza (až do 20 až 70 A, ¬ 10% nebo více) v nepřítomnosti limfotsitoz- ESR komplikací normální nebo snížená. Toto období trvá 1-5 týdny nebo více. V období povolení pokračovat 1-3 týdny, kašel se stává křečovitý charakter postupně mizí všechny symptomy.
V závislosti na frekvenci kašle epizod a další příznaky závažnosti rozlišit mírné, středně těžké a těžké formy pertussis. Pozorované a vymazané formy pertussis, v nichž se spastické povaha kašle není exprimován. Tato forma se vyskytuje u dětí, které dostaly očkování, i dospělé.
Komplikace: pneumonie (který se podílí na vývoji bakteriální flóry), atelektáza plic, mediastinum rozedma plic a podkožní tkáně entsefapopatii et al.
Obtíže při rozpoznávání dochází především na zničena. Je třeba odlišit od akutní respirační infekce, zánět průdušek. Potvrzení diagnózy je výběr pertuse hole Tracheobronchiální sekreta- pro retrospektivní diagnózu v pozdějším období za použití sérologické metody (aglutinační reakce, DGC, RNGA).
Léčba se provádí doma. Hospitalizovaných dětí s těžkými formami onemocnění, přítomnosti komplikací a epidemiologických údajů. Doporučená dlouhodobá expozice pacienta na čerstvý vzduch. Malé děti s těžkým a středně forem onemocnění nebo komplikací v přítomnosti předepisují antibiotika: erythromycin 5-10 mg / kg 3-4 krát příjem sutki- ampicilin peroralnoiv / m25-50 mg / (kg den) ve 4 dílčích dávkách, léčba 8 až 10 dnů. Přiřazení také tetracyklinu 30-40 mg / kg (DEN, ¬) po dobu 10-12 dní. V závažných případech se používá kombinace dvou antibiotik. V časných stádiích onemocnění je účinná pertussis gama globulin (6,3 ml denně po dobu 3 po sobě jdoucích dnů). Při použití těžké a komplikované formy pertussis prednisolonu. Za účelem snížení spastické jevy a kašel záchvaty předepsané antipsychotika -aminazii, propazin. Když hypoxie ukazuje kyslíkovou terapii, apnoe -Duration mechanickou ventilaci. Při prodloužené stimulaci opravy předepsané terapii (plazmová transfuzi, imunoglobulinové injekce, rehabilitace, vitamíny).
Prognóza. V prvním roce života, zejména v rozvoji komplikací, černému kašli je nebezpečná nemoc. Predikce zhoršuje v přítomnosti průvodních onemocnění (křivice a kol.).
Prevence. Imunizace pomocí vakcíny DTP (viz. "Kalendář preventivní očkování"). U dětí, v prvních letech života v kontaktu s pacientem doporučit určitý gama globulin (3 ml dvakrát v intervalu 1 den). Izolace pacientů posledních 30 dnů od začátku onemocnění. Děti do 7 let věku, kteří byli v kontaktu s pacienty bez anamnézou dávivému kašli a neočkované, nařízené karanténě po dobu 14 dnů ode dne izolaci pacienta. Je-li izolace neuskuteční, lhůta se prodlužuje na 25 dnů ode dne nemoci. Konečná dezinfekce je prováděna.