GuruHealthInfo.com

Chronický kašel u dospělých: nebezpečných příznaků a příčin kašle, diagnostika a léčba

Video: Dlouhotrvající kašel u dětí. Dr. Yuri Kuleshov MD dětská pneumologie

kašel - nespecifický protektivní odpověď na podráždění dýchacích cest.

Podle délky mohou rozlišovat samolimitující akutní kašel (méně než 3 týdny) a chronické přetrvávající kašel, který obvykle trvá déle než 8 týdnů.

Kašel trvající od 3 do 8 týdnů od západních odborníků klasifikovat jako subakutní.

Epidemiology: Jak časté je chronický kašel u dospělých

Podle zahraničních statistik, chronický kašel trvající déle než 8 týdnů alespoň jednou pozorované u 10-20% všech dospělých. Mezi hlavní rizikové faktory jsou považovány za kouření a špatným pracovním podmínkám.

Fyziologie: Co se děje v těle

Ochranný kašel reflex je aktivován mechanickým nebo zánětlivých změn dýchacích cest.

Tento reflex je pod jednoznačnou kontrolu mozkových center.

By aferentních nervových drah impulsy pocházejí z dýchacích cest při kašli centra, které se nachází v prodloužené míše. V reakci na podnět, nařídil určité svalové skupiny, aby nucený výdech silný vyčistit dýchací cesty.

Často chronický kašel u dospělých je spojena s bronchiální hyperreaktivity, což je důvod, proč kašel pokračuje v nepřítomnosti jakékoliv vážné stimul.

Bronchiální hyperreaktivita - stav zvýšené citlivosti na různé faktory způsobující zúžení dýchacích cest lumen (zatížení, studený a suchý vzduch, aerosoly).

bronchiální hyperreaktivita pozorována u bronchiálního astmatu a chronických obstrukční plicní nemoc (COPD), ale mohou také existovat v nepřítomnosti uvedeného onemocnění.

Etiologie: Možné příčiny chronický kašel u dospělých

Ve většině případů, chronický kašel vysvětlit přítomnost zhoršení faktor (astma, léky, nečistoty, patologie horních cest dýchacích), u náchylného jedince.

Nejčastější příčinou u dospělých věří, kouření, za nimiž jsou zatékání vzlínání syndrom, astma, refluxní choroba jícnu (GERD).

Běžné příčiny chronický kašel u dospělých:

• Aktivní a pasivní kouření
• syndrom zatékání tekoucí
• Astma a eozinofilní bronchitida
• Chronická obstrukční plicní nemoc
• refluxní choroba Gastroesophageal
• Znečištění ovzduší, zejména částic PM10
• ACE inhibitory (enalapril, ramipril)
• Rizika povolání (prach, kyseliny, koření)

Méně časté příčiny:

• Nemoci plicního parenchymu: plicní fibróza, emfyzém, sarkoidóza
• Kardiovaskulární choroby: selhání levé komory, aneurysma aorty
• Chronické infekce: bronchiektázie, tuberkulózy a cystická fibróza, plicní absces
• Post-infekční kašel, a to i po Mycoplasma pneumonie a Chlamydia
• případy pertussis, zejména u mladých lidí, kteří nejsou imunizováni

• Nádory: rakovina plic, metastatický karcinom, lymfom, mediastinální nádor
• Onemocnění horních dýchacích cest (kromě chronické rýmy): Chronický zánět mandlí, obstrukční spánková apnoe, stimulační vnějšího zvukovodu
• Cizí těleso v dýchacích cestách endobronchiální zjizvení
•Difuzní panbronchiolitidy (IVG) - rezistentní vůči léčbě steroidy
• senzorická neuropatie (např., Vitamín B12)
• Chronický kašel s klíšťaty (např Tourettův syndrom)
• Srdeční arytmie - vzácná příčina kašle
• idiopatické a psychogenní kašel

Příznaky, historie, na co se zaměřit

Diagnóza může být obtížná a zdlouhavá.

Alespoň hrubě nastínit rozsah pravděpodobných příčin kašle, je třeba dávat pozor na následující:

• Povaha kašel: suché, mokré, vykašlávání krve, sputum barva
• Vzory kašle: trvání, frekvence, denní doby, vztah s potravinami a konverzace
• Kouření a povolání, predispozicí k chronickým kašlem
• příjem léků, jako jsou inhibitory ACE
• Přítomnost astmatu a dalších nemocí mezi příbuznými

Odpovědi na tyto otázky vám pomůže lékaři stanovit diagnózu rychleji jste!

Nebezpečné příznaky chronického kašle u dospělých:

• hojná sputum (bronchiektázie)
• Systémové příznaky patří horečka, pocení, úbytek hmotnosti (TB, rakovina)
• dušnost (srdeční selhání, COPD, fibróza)
• Hemoptýza (tuberkulóza, bronchiální karcinom)

Přítomnost některé z těchto příznaků spolu s chronickým kašlem může znamenat život ohrožující onemocnění a vyžaduje okamžitou léčbu ke specialistovi!

diagnostiky kašle

Chcete-li zobrazit lékaře o chronický kašel naivní se domnívat, že dostanete odpověď po první konzultaci. Často, pro zjištění příčiny, musí podstoupit řadu testů a diagnostických postupů, jakož i navštívit několik specialistů.

Rozdíly mezi nejčastějších příčin chronického kašle
bronchiální astma GERD zatékání netěsný
  • Historie atopie
  • Kašel v noci
  • sípání
  • Změny na spirogram

Video: Chronický suchý kašel

  • Pálení žáhy (ne vždy)
  • no kašel v noci
  • Kašlání nastává, když jídlo a konverzace
  • chrapot
  • kyselou chuť
  • Unikající hlen je neustálá potřeba vyčistit krk
  • Časté překrvení nosní sliznice
  • výtok z nosu

Na vyšetření, lékař vám položit otázky o povaze a trvání kašle, srážejících faktorů, alergie, přítomnost některých chorob, atd

Lékař bude věnovat pozornost takových příznaků, jako bledost, horečka, ztráta hmotnosti, zduření lymfatických uzlin, dušnost, chraplavým hlasem nebo brnknutí. Můžete strávit spirography a X-ray studie na hrudi, krve a hlenu.

V některých případech je nutné provést další výzkum:

• Krevní obraz
• Mikrobiologické sputum
• bronchiální provokační test s metacholinu nebo histamin
• bronchoskopie při podezření na cizí těleso
• echokardiografie s podezřením na srdeční choroby
• denní intraesophageal pH-metrie a / nebo jícnu Manometrie
• CT nebo MRI hrudníku rentgenových vedlejších nosních dutin

To je zajímavé: měřítko epidemiologické studie naznačují velice nízkou pravděpodobnost závažných onemocnění u dospělých pacientů s izolovanou suchý kašel s normálními výsledky inspekce, x-ray čisté a nejsou tam žádné změny spirogram.

Léčba chronického kašle u dospělých

Následující diagnostické opatření bude přiděleno léčbu zaměřenou na odstranění příčin chronického kašle.

Bohužel, příčina kašle není vždy možné identifikovat napoprvé, takže buďte trpěliví a přesně řídit se pokyny svého lékaře.

Britové vedení se někdy doporučuje léčba zkušební (trial léčebné strategie), pomocí kterého lékař se snaží potvrdit diagnózu. Jistý, poměrně dlouhá doba je přiřazen určitý lék, a reakce pacienta těla naznačuje, že správnou odpověď.

Trial léčba chronického kašle u dospělých (Chronický kašel u dospělých BMJ, 2009.)

• Důvodem pro přijetí ACE inhibitory: zastavit náhradu léků / drog. Když vyvolaný inhibitorem ACE zlepšení kašel dochází během 4 týdnů.
• Podezření astmatu: vdechování kortikosteroidy jsou jmenováni na dobu 8 týdnů nebo kortikosteroidy po dobu 2 týdnů (methylprednisolonu).
• Podezření GERD: podávání vysokých dávek inhibitory protonové pumpy (PPI) by měly vést ke zlepšení. Léčba je podávána po dobu až 12 týdnů.
• zatékání vzlínání syndrom: zkušební nosní antihistaminika nebo kortikosteroidy (beklomethason, mometason).

Je důležité, aby se: Ve všech případech chronického kašle by měl přestat kouřit, stejně jako pro minimalizaci dopadu letecké dráždivých látek. Jestliže vaše práce zahrnuje takový účinek, doporučuje se vzít si dovolenou po celou dobu vyšetření a léčby.

symptomatická léčba

farmakologická léčba kašle, doporučené Západní experti:

• opioidy, jako je například kodein, a kombinované přípravky na bázi těchto
• Dextrometorfan, proti kašli s lepším bezpečnostním profilem
• Mukolytické prostředky, jako je erdostein- my - acetylcysteinu karbotsistein
• anticholinergní léky, včetně ipratropiumbromidu
• bronchodilatancia, a jejich kombinace (Berodual)
• Baclofen, svalové relaxans centrální akce

Tradiční (lidé) prostřednictvím chronický kašel britských a amerických lékařů může poradit jen med, sirupy a mincovny s glycerinem. Skutečnost, že údaje o jejich účinnosti jsou omezené.

Západní medicína založená na důkazech nyní uznává většina bylinných přípravků již dlouho používají v naší zemi a v Asii - tymián, ibišek, matka a nevlastní matka, lékořice atd

U některých pacientů s kašlem pomáhat fyzioterapii.
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com