Solitární plicní uzel

Pro osamělé jednotky často berou mimoplicní těsnění měkké tkáně: stíny struků, bradavice, kožní uzliny, kostní abnormality.

Důvody pro osamělé plicní uzel

I když první věc, kterou by si přítomnost plicní uzel - je to rakovina, existuje mnoho dalších důvodů. Se liší v závislosti na věku a rizikovými faktory, a zahrnují:

• Granulomy.
• Zápal plic.
• Bronchogenní cysty.

Vyšetření pod osamělé plicním uzlem

Hlavním cílem průzkumu - diagnostikovat rakovinu a aktivní infekci.

Anamnéza. Anamnéza může poskytnout informace o možných příčinách osamělé plicního uzlu:

• Kouření.
• Rakovina nebo autoimunitní onemocnění.
• rizikové faktory z povolání (expozice azbestu, vinylchlorid, radonu).
• Pozorované oblasti endemická mykóza nebo v oblastech s vysokou prevalencí tuberkulózy.
• Rizikové faktory pro oportunní infekce (HIV, imunodeficience).

Vyšší věk, kouření, anamnéza rakoviny zvyšuje pravděpodobnost výskytu karcinomu plic a v kombinaci s webu v průměru jsou používány pro její výpočet.

Fyzikální vyšetření. Kompletní fyzikální vyšetření vyplývá, etiologie (tvoření prsu nebo kožních lézí, jako je rakovina).

Vyšetření. Cílem průzkumu je diagnóza malignity. První X-ray, a pak - CT.

Rentgenové znaky, které označují malignity zahrnují:

• Tempo růstu se stanovuje porovnáním s předchozími obrázky. Pokud po dobu dvou nebo více let vzdělání se nezvýšila, s největší pravděpodobností, že je neškodný. V případě, že nádor je v 21-400 dnů zvýšil na dvakrát, s největší pravděpodobností, že maligní. Malé uzlů (<1 см) требуют наблюдения через 3 и 6 мес, затем - ежегодно в течение двух лет.
• kalcinóza To se vztahuje na benigní nádory, a to zejména v případě, že se nachází uprostřed (tuberculoma, gistoplazmoma) koncentricky (konsolidované histoplazmóza), nebo je ve formě zrn popcornu (hamartom).
• Naostřené hrany nebo nerovnoměrné více charakteristické pro rakovinu.
• průměr <1,5 смчеткоуказываютна доброкачественность образования-диаметр>5,3 см - на рак. Однако существуют исключения: абсцессы легких, гранелуматоз Вегенера, эхинококковые кисты.

V některých případech, X-ray umožňuje získat potřebné informace, ale často vyžadují CT. Pomocí CT mohou diferencovat formace plic a pohrudnice. Když citlivost CT diagnózu karcinomu plic je 70%, specificita - 60%.

Důvody pro osamělé plicních uzlů zhoubných nádorů

Důvody pro jednotlivé plicní uzel nenádorových příčin

Kultur. Pokud data historie ukazují povahu infekčních onemocnění (tuberkulóza, kokcidioidomykóza) se provádí materiál plodin na kultivačním médiu.

Invazivní diagnostické techniky zahrnují transthorakální aspiraci pod CT nebo ultrazvukem a otevřené biopsii. I když se rakovina může být diagnostikována biopsie, léčba resekce je proto vysoká pravděpodobnost přítomnosti rakoviny a resekce provádí bez kontraindikací. Stále častěji se však používá bronchoskopická biopsii mediastinální lymfatické uzliny pod ultrazvukovou kontrolou. Někteří odborníci doporučují jako méně invazivní metody diagnostiky a poslechu resekci karcinomu plic. Transtorakální biopsie jehla se používá v přítomnosti periferní komponenty, stejně jako v případě podezření z nákazy, jak transthorakální přístup snižuje riziko kontaminace vzorku mikroorganismů horních cest dýchacích. Hlavní nevýhodou takového biopsie je riziko pneumotoraxu, což je asi 10%. Bronchoskopie umožňuje získat promývání, provést kartáč, jehlu a transbronchiální biopsie. Čím větší je velikost jednotky a další centrální se nachází, tím vyšší je obsah informací, ale zkušení odborníci mohou mít průměr vzorku uzlu <1 см. В тех случаях, когда менее инвазивные методы не позволяют получить материал для исследования, используется открытая биопсия.

Léčba plicní osamělé uzlem

• V některých případech - chirurgie.
• V některých případech - pozorování.

Pokud je pravděpodobnost přítomnosti rakoviny, je velmi nízká, je tvorba malých (<1 см) или пациент отказывается от хирургического лечения или имеются противопоказания, проводится наблюдение. Рекомендуется повторное обследование через 3 и 6 мес, затем ежегодно в течение двух лет. Если узел не увеличивается в течение 2 лет и более, он имеет доброкачественную природу.