Správa technika intraartikulární injekci do kolenního, ramenního kloubu

Injekci do kolenního kloubu

Pacient: na zádech s kolenem narovnal nohu. Je-li bolest v kloubech nebo společném přetvoření neumožňuje držet nohu v této poloze, můžete položit polštář pod kolena uvolnit spoj a že pacient může mít dlouho držet nohu v této poloze. To je zvláště důležité, když první injekce do kloubu (společné punkce) na začátku léčby, bolest v kloubu a omezení pohybu v kloubu, jak je to možné. V následných injekcích role nemusí být nutné. Jsou-li periartikulární tkáně není napnutá, uvolněná (válec k tomuto účelu a potřeby), bude snazší se dostat do kloubu. Po vhodném zpracování kloubu v injekční analgetika (nejlepší skóre asi 2 ml 2,1% roztoku lidokainu, pokud alergií na lidokain, prokain možné). Jehla může vstřikovat jak postranní a střední společný povrch. Když se punkce jehla vytáhnout kůži lépe - takže injekce méně bolestivý. S mediálního povrchu prick jednodušší - na střední plocha mezery mezi čéšky a stehenní obecně širší než laterální. V případě, že spoj je silně deformované nebo exprimovaného tukové tkáně, je nutné posunout čéšky levou rukou směrem dovnitř, to znamená, že si představit, ke zvýšení rozdílu mezi čéšky a stehenní a holenní kosti. Kterým se v 1. a 2. prsty levé straně čéšky v této pozici, pravá ruka prsty na dotykovém definují tento nedostatek a vytvořit defekt (asi 0,5 cm), zavést trochu lidokainu (lidokain, pokud zadáte hodně, tkáň infiltrována a budete nebudete moci dotknout identifikovat trhlinu pod čéškou). Jehla se posunul dále. Zároveň budeme i nadále držet koleno s levou rukou. Můžete udělat kyvadlový pohyb čéšky, pohybující levé ruce něco do sebe, něco ze sebe - takže můžete lépe ‚cítit‘ jehly a nechat napnutou kloubní pouzdro a jehlu, aby postupně pokročily. A bude to méně bolestivé. S dobrou technikou, a to i bez anestetik se můžete dostat do kloubu a pacienti trpí defekt zcela normální. Vstupovat do kloubní dutiny doprovázené „pocitem selhání“ - se náhle přestanou cítit odpor při posouvání jehly a pocit, že jehla hit „void“. Poté, trochu propagaci jehlou (jehla téměř zcela zahrnuty v kloubu, na kotouč zůstává v přibližně 2-3 mm volné délky jehly). Není-li žádné takové pocity selhání, pak nejste v kloubu a lék by neměl být primární vstup (to půjde v periartikulární tkáni). V tomto případě se opatrně vytáhněte jehlu 2-3 mm nebo více a pokusit se dostat do spáry znovu. Zároveň levá ruka posunout čéška více (uvnitř, tedy sama o sobě ..) - prostě nepatří do kloubu, pak by měla být zvýšena trhliny pod čéškou (punkcí). Obecně platí, že bez posunu pately a napínání kloubní pouzdro do kloubní dutiny dostat obtížné a bolestivé. V tomto případě se jehla často udeří do prostoru kloubu, a spočívá na kosti a způsobuje bolest. Při propíchnutí kolenního kloubu typicky s použitím 5 gramů stříkačky (lze použít i +2 gram).

Injekce do ramenního kloubu

To je často nutné dostat se do subakromiální-subdeltovidnuyu vaku (boční přístup), nebo v oblasti akromioklavikulárního kloubu. Bolest v oblasti ramenního kloubu často způsobena lézí akromioklavikulárního kloubu, takže je důležité, aby se v oblasti hry. Dostat se do kloubní dutiny malých kloubů, podle mého názoru, není nutné, je to obvykle efektivní podávání léku v periartikulární tkáni kloubu.

Video: Stab v ramenním kloubu. přední přístup

Proražené subakromiální-subdeltovidnoy tašky. Jehla je vložena mezi čepelí a Akro- mion proces hlava (krku), rameno v ostrém úhlu k ose humeru. Vpichu na vnější (s výhodou při posteroexternal) povrchu ramenního kloubu, v dostatečně široké mezery mezi hlavou a acromia lopatky (to určuje lékař hmatem). Při správné kontakt by měl být „pocit selhání“ jehly - již cítit odpor při dostatečném předstihu před jehlou. V případě, že jehla se opírá o kosti, by neměl být podáván lék - očekávaný účinek nebude. V tomto případě musí být jehla stáhl dozadu a vložte jehlu na jiné (obvykle na více ostrém úhlu) úhlu. Po objevení „selhání pocity“ Jehla je dále prosazován asi 1 cm (velmi jemně a pomalu!) A zadat kortikosteroid. Když je správně podávat většinou od 1 do tý doby dost. Někdy je nutné opakovat injekce na 1 měsíc. Punkční subakromiální-subdeltovidnoy sáčky obvykle používají 5 gramů injekční stříkačky. Možná, že tato situace - po aplikaci injekce, bolest zmenšila, ale účinek je nedostatečný. Je možné, že je nutné sekat druhý „bod“, jako je například bolest spojená s akromioklavikulárního kloubu, a jste zadali lék v subakromiální-subdeltovidnuyu sáčku. Potom, druhá injekce může být provedeno v oblasti akromioklavikulárního kloubu.

Proražení hip vyžaduje poměrně dlouhou jehlu, jinak se spoj nebude odeslána.

Pokud se rozhodneme, že bolest v oblasti kyčlí a nejsou spojeny s koxartrózy a trohanteritom stehna, vstřikování se provádí v oblasti vnějšího povrchu velkého trochanteru stehna. mírně pod jehly punkční hrotu velkého trochanteru (nezbytné k určení bodu dotyku největší bolesti a produkovat injekce), jehla je směrován kolmo k vnější povrch stehenní kosti. Když se jehla spočívá na kost, byl lék podán, ve stejnou dobu, pokud máte pocit, výrazný odpor při injekční aplikaci drog, jehla může být lehce zdvihne (pokud není jehla odtáhl a nadále vyvíjet tlak na píst, a to navzdory silnému odporu, často stříkačku pod vlivem silného tlaku kapalina oddělí od jehly a s velikostí léku je ztracena). V oblasti velkého trochanteru lze představit asi 1-2 ml léčiva (např., 10 tisíc kusů kontrikala fyziologického roztoku nebo suspenze hydrokortisonu nebo DIPROPHOS).