Artroskopické ošetření arthrolysis artrofibroza kolenní kloub

V klinice traumatologie a ortopedie, klinické nemocnice №31 v Moskvě v období od ledna do prosince 2005, 23 pacientů požádala o omezení rozsahu pohybu v kolenním kloubu po předchozí imobilizace. Věk pacientů byl v rozmezí od 20 do 42 let, ženy byly 8 mužů - 15.

kolenního kloubu patologie, přes který provedl imobilizaci, do této skupiny jsou následující: hemartrózy kolenního kloubu - 12 pacientů, patelární luxace - 2 poškození / natažení vazů zařízení - 5 nouzové chirurgických zákroků v jiných nemocnicích přes mezeru vazivových struktur - 4. 20 pacienti studijní skupiny kolenního kloubu imobilizace trvala od 4 do 6 týdnů, 3 pacienti imobilizace byla od 3 do 4 týdnů. Hlavním problémem pacientů bylo omezit rozsah pohybu kolenního kloubu, je maximální rozsah pohybu v kolenním kloubu před operací do 60 ° flexe. Je třeba poznamenat, že imobilizace kolenního kloubu ve většině případů provádí v plném prodloužení, tak prodloužení kolena téměř netrpí.

Ve sledovaném souboru 19 pacientů po chirurgické léčbě užívalo rehabilitační léčbu na specializované rehabilitační jednotky bez významného pozitivního účinku. Předoperační hodnocení zahrnuty klinické vyšetření, RTG snímků kolenního kloubu ve standardních projekcích, MRI studie arthrometer. Klinické vyšetření bylo zmíněno státní vazy, tón a objem stehen a nižší svaly na nohou, stálý objem a bolest z pohybu v postižené koleno. Všichni pacienti poznamenal gipomobilnost čéšky a čtyřhlavého hypotrofie, což bylo patrné zejména ve srovnání s kontralaterální stranou.

Artroskopické zásah byl proveden v souladu se standardním postupem s použitím přístroje a nástroje pro různé firmy. Během chirurgického zákroku za použití pneumatického škrtidlo. Způsob výběru poskytnutí anesteziologické péče - spinální anestézii, která zaručuje nejen kompletní relaxační svalový systém, ale také umožňuje pacientovi, aby prokázal rozsah pohybu v kolenním kloubu bezprostředně po operaci, stejně jako dlouhý bezbolestný období bezprostředně po operaci. V průběhu chirurgického zákroku ve všech případech pozorována přítomnost významných adhezí a jizvy ve všech přístupných oblastech kolenního kloubu dutině, a to zejména v oblasti horního inverze. Pomocí artroskopické holicí strojek, vakuové řezačky odstraněny všechny jizev a adheze, poté ohnutou nohu v kolenní kloub až do maximálního možného úhlu. Ve většině případů (22 z 23), po odstranění složky z bachoru kloubní dutiny, je rozsah pohybu kolenního kloubu zvýšila v průměru o 15-20 ° C a pak se bez problémů provádí ručně redressatsiyu, během které je věnována zvláštní pozornost zvýšení mobility čéšky-femorální čéšky křižovatka. Již v průběhu operace v 20 případech bylo možné dosáhnout ohýbání kolen až 120 ° C, ve 3 případech - až 900. Na konci operace stanovené pro kanalizace, Redon do kloubní dutiny, výrobu elastické obvazové končetiny.

Po operaci odvodnění odstraní po 24-48 hodin od doby, po operaci, ihned po vyjmutí drenážní podávané terapeutické cvičení, jejichž cílem je zvýšit rozsah pohybu v kloubu a posilování svalů stehna a bérce končetiny týká. Průměrná délka hospitalizace byla 3 ložní dny. Při propuštění z nemocnice byli posláni všichni pacienti na oddělení rehabilitace.

Kontrolní vyšetření provádí po 3 měsících po operaci. Rozsah pohybu v kolenním kloubu byla 120-0-0 ° v 18 patsientov- 90-0-0 ° - y 4 patsientov- 80-10-5 ° - jeden pacient.

závěry:

• Imobilizace kolenního kloubu jako jeden ze způsobů léčby, které vyžaduje pečlivé studium aplikace a dynamické pozorování v každém jednotlivém případě;
• arthrolysis artroskopické Kolenní kloub je jedním z účinných léčby artrofibroza kolenního kloubu, zejména po delším imobilizace a neefektivní opatření na obnovu;
• arthrolysis artroskopické kolenního kloubu umožňuje objektivně posoudit stav kloubních povrchů čéšky, stehenní a holenní kosti po předchozím zranění, stupeň zjizvení ve společném stavu vazivového aparátu;
• Rehabilitační léčba je nezbytným krokem v léčbě pacientů s akutním poraněním a účinky zranění kolena, jakož i po delším znehybnění;
• arthrolysis artroskopické kolenního kloubu u artrofibroze musí být doprovázeno naléhavou průběhu intenzivní rehabilitace ve specializovaném oddělení.

Korolev AV, Zagorodnyj NV, Akhpashev AA NN Gnelitsa
Klinika traumatologie a ortopedie, lidové přátelství univerzita, Nemocnice Klinické nemocnice № 31, Moskva