Výsledky totální náhrady kolenního kloubu

V současné době, endoprotézy velkých kloubů bere v Rusku je jedním z hlavních trendů v ortopedii. Na klinikách, nashromáždil dostatek výměnu zkušeností kyčle a není nyní představuje zvláštní obtíže. náhrada kolenního kloubu, protože anatomických a strukturálních prvků, je složitější. Úspěch této operace do značné míry závisí na chirurgické techniky a vybraného implantátu. Významné je pooperační rehabilitace pravidelné sledování pacienta.

Klinika ortopedie a traumatologie, Centrum pro kostí a kloubů kloubu na základě svých nemocnic. SP Botkin v období od roku 1998 do roku 2005 bylo provedeno 179 celkových transakcí náhrada kolenního kloubu. Výsledky byly vyhodnoceny u 167 pacientů: ženy - 126 (75,5%), muži - 41 (24,5%). Průměrný věk žen - 63,3- muži - 62.1 roky. Sledování byla 3,3 ± 2,3 let (minimální - 1 rok, maximální - 9 let).

Používá se hlavně Nexgen implantáty firma «Zimmer» se zachováním zadního zkříženého vazu a stabilizaci zadní CR Legacy LPC. Zachování zadního zkříženého vazu je velmi důležitý bod v kloubu, ale vyjádřil kontraktury kloubů obnovení plné výši pohybu požadované chirurga lepší pochopení biomechaniky odstranění jeho porušování. Varózní deformity dolních končetin byla pozorována u 48 (28,7%) pacientů, valgus deformace holenní - u 36 (21,6%). V 83 (49,7%) pacientů mělo patologicky dolních končetin osa nebyla změněna.

Více pacientů převažovaly idiopatické osteoartritidy II-1II stupňů - ve 121 (72,4%) - revmatoidní artritida - 28 (16,7%) pacientů a posttraumatický gonartróza - 18 (10,8%). Klinické výsledky byly hodnoceny na stupnici Knee Society. Před operací, většina pacientů nemají skóre vyšší než 47. všech pacientů před operací se provádí rentgen dolní končetiny: kyčelní, kolenní a hlezenní klouby pro následné stanovení úhlu mezi mechanickými a anatomických os končetin. Předoperační plánování bylo provedeno na základě šablony. Operace byla provedena podle standardního postupu s doporučeními pro instalaci implantáty NexGen. Od roku 2004 je kolenního kloubu je provedena bez turniketu, který snížil trombóza hlubokých žil 3x. Byl aplikován ve střední čáře přístup k přechodu na vnitřní parapatellar. 12 operace pacientů byla provedena na minimálně invazivní zákroku kolena s uchování vastus medialis (QS). První výsledky předčily všechna očekávání, ale pokud jde o navrhovaný postup je účinný, je předčasné hovořit v důsledku nedostatečného trvání sledovaného období. V 56% případů provedena endoprotézu čéšku.

Pooperační rehabilitace byla následující: od prvního dne po operaci začala obnovit rozsah pohybu v kolenním kloubu. Od druhého dne po odstranění kanalizace, začal zintenzivnění pacienty o berlích se zatížením dávkování na noze. Po 3 - 4 dny pacienti mohou začít aktivní pohyb v kolenním kloubu.

V časném pooperačním komplikacím došlo u 3 pacientů - povrchová omezený na mezní nekróze rány. Epitelizace došlo pod strup, který nemá dopad na načasování a konečný výsledek léčby. U 2 pacientů s trombózou hlubokých žil dolních končetin byla diagnostikována. Jeden pacient přišel na kliniku do 6 měsíců po operaci v důsledku místní bolest ve vnitřní kondylu tibie byly zjištěny známky avaskulární nekrózy pokračuje ve své kondylu. Když byl kolenní kloub kontrola provádí v oboru tunelování vstřebávání. Výsledkem bylo dosaženo pozitivních výsledků.

Na 96,4% (16 pacientů) byly získány pozitivní výsledky: u 56 (33,5%) - velmi dobrý, u 93 (55,7%), - dobrá a u 18 (10,8), - vyhovující. Uspokojivé výsledky byly především z důvodu ne implantované kloubů a těžkou patologii přilehlých kloubů a páteře. Funkční zhodnocení kolenního kloubu byla v průměru - 88 bodů. Výsledky u pacientů, kteří podstoupili implantaci endoprotéz, navrhuje zachování zadního zkříženého vazu bez ní, se nelišily. Ze 179 případů, odstranění protézy se podrobí 2 pacientů. Důvodem byla nedávná hnisání (1 rok a 4 měsíce) z důvodu závažné revmatoidní artritidy.

Tak, kolenního kloubu je spolehlivý a účinný způsob dlouhodobého obnovu postižené funkce kloubů.


Cavaliers GM, Kuzin VV, Donchenko SV Tipsters AG Glotov TM, hřebíček ND
Klinika traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrofy moskevské lékařské akademie. MI. Sechenov, GKB je. SP Botkin