Bolest zad způsobená sakroiliakálního kloubu

Video: Testování sakroiliakální kloub

Bolest sakroiliakálního kloubu se často vyskytuje při zvedání gravitace v nepříjemné situace, když je napětí ve spoji, vazy nosné a měkkých tkání.

Sacroiliac kloub je také náchylný k rozvoji artritidy u různých nemocí, které poškozují kloubní chrupavku.

Artróza je obyčejná forma artritidy, což vede k bolesti v kloubu sakroiliakálního: revmatoidní artritida a poúrazové také častou příčinou bolesti.

Méně časté příčiny ankylozující spondylitidou a infekce Lymská borelióza.

Kolagenní poruchy, do značné míry představují polyartropatie než monoartropatii omezené sakroiliakálních kloubů, i když bolest z sakroiliakálního kloubu v ankylozující spondylitidy, reaguje velmi dobře na intraartikulární injekci, jak je popsáno níže.

Někdy pacienti trpí iatrogenní dysfunkci sakroiliakálního kloubu, způsobený stažením traumatického kostním štěpem.

příznaky

Většina pacientů s bolestmi v kloubech sakroiliakálního si stěžují na bolesti v okolí kloubu a horní části nohy, která může vyzařovat do hýždí a zadní povrch legs- bolesti nikdy se rozkládá pod kolenem. Pohyb zvyšuje bolest, zatímco teplo přinést mír a úlevu. Konstantní bolest může narušit spánek.

Zasažen sakroiliakální citlivost kloubů. Pacienti často šetřit postiženou nohu a ohnout zdravou stranu. Často je spasmus bederních axiální svalů, která omezuje pohyb bederní páteře v narovnané stavu, a zlepšuje potřebné relaxační podkolenní šlachy v sedu. Pacienti s bolestí z sakroiliakálního kloubu, je test pozitivní pánevní houpací.

Pro tento test issleduyushy dát své ruce na kyčelní kosti a palci na spina iliaca anterior superior a pak nuceně snižuje pánevní křídla na prostřední řady. Pozitivní test je charakterizována výskytem bolesti v sakroiliakálního kloubu.

přehled

Panoramatický rentgen indikována u všech pacientů s bolestí v sakroiliakálního kloubu. Vzhledem k tomu, křížová kost je vystavena traumatické fraktury, rozvoj primárních i sekundárních nádorů, je zobrazen MRI distální bederní a křížové kosti, pokud je příčinou bolesti, je nejasný.

U takových pacientů může uskutečnit studii radionuklidů kosti (scintigrafie) k odstranění nádoru, neúplné zlomeniny, které mohou chybět v konvenční radiografii. Na základě klinických projevů, lze provést další testy, které zahrnují kompletní krevní obraz, FW, určující HLA B-27 antigen, antinukleární protilátky a krevní biochemie

diferenciální diagnostika

Bolest pocházející z sakroiliakálního kloubu mohou být zaměněny za myogenní bolesti bederní bursitis, artritida a zánětlivé léze bederní míchy, kořeny, plexus a nervy.

léčba

Počáteční léčba bolesti a dysfunkce v sakroiliakálního kloubu obsahuje kombinaci NSAID (např., Diklofenak nebo lornoxikam) a rehabilitace. Může být také užitečné lokální aplikace tepla a chladu. Pacienti, kteří nereagují na tuto léčbu, jak je uvedeno v dalším kroku, injekcí lokálního anestetika a steroidů.

Komplikace a chyby v diagnostice

Injekční technika je v bezpečí s dobrou znalostí anatomie. Například, pokud je jehla vložena do strany, může dojít k poškození sedacího nervu. Hlavní komplikací injekčního nitrokloubní je infekce, která je v přísném souladu s aseptickou techniku a univerzálních opatření je extrémně vzácné.

Vzhled ekchymóza a modřiny mohou být sníženy kompresi v místě vpichu bezprostředně po skončení konference. Přibližně 25% pacientů si stěžuje na přechodné zvýšení bolesti po injekci intraartikulární, měly by být upozorněni např.

klinické příznaky

Léze sakroiliakálního kloubu z jiných poranění bederní páteře může vymezovat tím, že žádá pacienta, aby se předklonit v sedě. Pacienti s bolestí kloubů sakroiliakální aby bylo relativně snadné vzhledem k uvolnění biceps femoris v této poloze. Naproti tomu u pacientů s bederní páteře bolest cítil ve zvýšené míře projevit, když se předklonit v sedě.

Popsána injekce je velmi účinná při léčbě bolesti v sakroiliakálního kloubu. Stávající současně burzitida a zánět šlach může zhoršit bolesti v sakroiliakálního kloubu, což vyžaduje dodatečné ošetření více lokalizovanou injekci lokální anestetikum a metilprednizilona.

Injekce do sakroiliakálního kloubu je držen v poloze ležící, kůže nad kloubem ošetřené antiseptickým roztokem. Sterilní injekční stříkačka se 4 ml 0,25% bupivakainu, který neobsahuje konzervační látky a 40 mg methylprednisolon spojit s jehlou ve sterilním způsobem.

Najít zadní horní kyčelní páteř. V tomto okamžiku je jehla opatrně postupuje přes kůži a podkožní tkáně v úhlu 45 stupňů ve směru postiženého kloubu. Po injekci do kostní vytažení jehly do podkožní tkáně a přesměrován výše a mírně bočně. Po průniku do spáry se pečlivě podává obsah injekční stříkačky.

Tam by měla být malá odolnost vůči injekcí. Pokud existuje významný odpor je pravděpodobné, že jehla je ve svazku a měla by podporovat trochu ve společném prostoru, pokud injekce nepřijde bez významného odporu. Potom se jehla se odstraní, se aplikuje na místa injekce a sterilní obvaz nachlazení.

Fyzikální terapie, která zahrnuje tepelné úpravy a lehké cvičení by měla být zahájena několik dnů po injekci. Vyhnout se nadměrné cvičení, protože zhoršit příznaky.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné