Zhoubné nádory jater. klinický obraz

Odhalit nemoc v raném stádiu, obvykle se střetává nepostřehnutelné začíná nezvykle rychlé subjektivní příznaky a průběh nemoci. Mnoho chirurgové-hepatologů zaznamenal mimořádnou rychlost růstu rakoviny jater. T. Tung (1963), s odkazem na statistiky týmu, určuje průměrné trvání nemoci (s prvních příznaků k smrti) v 4,3 měsíce. Před naším letopočtem Shapkin (1970) -primerno během 5-6 měsíců, ale poznamenává, že často 2-3 týdnů nádor stává neresekovatelného.

V SNS, na základě NA Zuby (1966) a MV Ishchenko (1966), což je nejvyšší míra rakoviny jater byla zaznamenána v Sacha (Yakutia) a povodí řeky Tobol, kde zabírá frekvence na druhém místě za rakovinou žaludku. Všichni autoři se domnívají, že sekundární (metastatické) nádory se vyskytují v mnoha krát větší pravděpodobnost, že trpí primární Muži 3-10 krát častěji než ženy. Nejvýraznější věk - 40-70 let. Všichni výzkumní pracovníci na vědomí, velké množství klinických projevů primární rakoviny jater.

Ch. Berman (1951), se domnívá, že těchto forem rakoviny jater:
- pravdivé;
- akutní břišní;
- horečnaté;
- Soukromé toky;
- metastazující.

Psaní a také o abstsessovidnoy tsirrozopodobnoy formách ascitické forma [Schein AA 1972].

Video: Chirurgická léčba nádorů jater

Před naším letopočtem Shapkin (1970) zdůrazňuje:
- rakovina typický;
- Rakovina-cirhóza;
- komplikuje rakovině;
- maskovaný nebo metastatické rakoviny;
- asymptomatická, latentní rakovina.

Schválení několika autorů o přítomnosti kardiovaskulárních, mozkových, plicních forem rakoviny jater s obstrukcí praktický význam v klinice nemají, protože všechny tyto formy jsou charakteristické pro spuštění složitý a obvykle nevyléčitelnou rakovinu. Podle kliniku, zajímavé klinické projevy primární rakoviny jater, která dala podnět k uznání nemoci, kdy je naděje na pomoc pacientovi.

Je třeba poznamenat, že v počátečních fázích primární rakoviny jater je často asymptomatické. Avšak běžné příznaky naznačující přítomnost kdekoliv v nádoru těla (malé příznaky syndromu), v různé míře, probíhají vždy a měl by upozornit lékaře. Mezi nimi je většina autorů poukázat na slabost, nechutenství nebo perverze, postupné hubnutí a hypochromní anémie. Těžká slabost a rychlý úbytek tělesné hmotnosti charakteristika primární rakoviny jater ve větším rozsahu, než v jiných nádorů.

Pacienti si stěžují na pocit tíhy, tlaku v pravém horním kvadrantu a nadbřišku regionu. Téměř všichni pacienti mají bolesti, který je typický pro tuto lokalizaci. Je obzvláště důležité, zvětšená játra, který nese lokální charakter. V tomto případě může uzel nebo uzly v játrech, má vysokou hustotu, bolestivé na pohmat a rychle roste. Nádor v játrech a zvyšují, aby se vyskytují ve všech pacientů s primární rakovinou.

To je zvláště obtížné rozpoznat nádorové uzly rozvojové v cirhotických játrech (rakovina, cirhóza). Přesto uzel formace nebo uzly, kopcovitý, hustší než okolní jaterní tkáně by měla být považována především jako primární rakoviny jater. Charakteristicky poměrně rychlý nárůst velikosti uzlu nebo uzlů v játrech - znamení pouze primární rakoviny. Často se u pacientů s výraznou horečku a tachykardii.

Minor na první pohled nesmyslné zvýšení teploty způsobené rakovinou a intoxikace byly pozorovány u všech pacientů na klinice. V pozdějším období teplota může být hektické, často v důsledku pádu nebo hnisající nádoru. Tachykardie způsobené intoxikací, a mechanické potíže proudit v důsledku stlačování velkých břišních cév a membrány posunutí.

Bere na vědomí, bledá nebo bledá pleť žloutenku a kůže. Později se objeví splenomegalie, ascites, zvýšený břišní stěna žíly, žaludeční a střevní krvácení, žloutenka, svědění a příznaky metastáz, které daly základ pro mnoho výzkumníků mluvit o srdce, plic, mozku a kostní forem rakoviny jater. Všechny z nich jsou spojeny s metastatických uzlů ukazanngh orgánech.

AE Borisov (2003), se domnívá, že primární bolest rakoviny jater se vyskytuje u 90% případů, únavy a snížení účinnosti - 86% pacientů, ztráta hmotnosti a ztráta tělesné hmotnosti - 83%, a hepatomegalie a hmatatelné nádory - na 58-93 % pacientů.

Vývoj ascitů u rakoviny jater podrobně analyzovány A.M. Granovygm a NN Petrovicheva (1977), který jako součet data mnoho výzkumníků věří, že zvýšení náhlý tlak v jaterních kapilár kvůli rozvoji nádorů v jaterní tkáni vede k výraznému zvýšení jaterních lymfatických produktů. Postsinusoidalnaya blokáda lymfatická drenáž prsu kanálu vede k úniku v játrech a lymfatických Glisson stěna kapsle brány plavidel.

To hraje roli v osmotickou rovnováhu mezi porušením lymfatických vysokým obsahem bílkovin v břišní dutině a extracelulární tekutiny. Porušení metabolismu bílkovin a žilní trombózy v játrech a u ústí do dolní duté žíly přispívají k rozvoji portální hypertenze, ascites a zvýšeným výskytem otoky dolních končetin (pokud stlačení dolní duté žíly nebo rozptýlením trombóza).

Video: schizofrenie formy: kontinuální, paroxysmální, netečný, lehkých a těžkých

Metastázy rakoviny jater, podle většiny autorů, procházejí oběhového systému. Často pozorovány intrahepatální metastázy (žula, A. M., Petrovichev N., 1977- Stücke K., 1959). Další metastázy vyskytují v plicích, pohrudnice, lymfatických uzlinách, ledvinách, mozku a kostí. Metastázy do kosti je častější než v jiných onkologických místech.

Komplikace portální hypertenze, ascites, žloutenka a může vzniknout i při malé velikosti nádoru.

S tvárné rakoviny nádoru může dosáhnout značné velikosti.

Primární rakoviny jater

Klinika metastatické rakoviny jater je podobné projevy primární rakoviny. Je třeba připomenout, že solitérní metastatické uzly v játrech dojít mnohem méně často než množném čísle. Tyto nádory jater metastazovat do žaludku, slinivky, ledvin, střeva, plic a ženských pohlavních orgánů. Poměrně často metastatické nádory v játrech se nacházejí v karcinomu prsu. Z tohoto důvodu, v přítomnosti nádoru v játrech je třeba zjistit, zda je metastatický.

Mnoho klinických onkologové výsledků pozorování, nádor orgánu zůstává nezjištěno, a rostoucí metastazující nádor jater projevuje hlavní patologický proces. Je uvedeno vývoj metastatických nádorů v játrech a přes poměrně dlouhou dobu po radikální operaci pro nádory z jiných lokalizacích.

Pokud metastazující nádor rychle vyvíjet ascites a žloutenka. šíření procesu dochází také rychleji. Výjimkou jsou nádory tlustého střeva a konečníku - metastatické uzly v játrech těchto lézí vyvinout relativně pomalu a šíření dochází k poměrně pozdě.

V maligních nádorů jater rozvíjí řadu komplikací, v závislosti na povaze svého růstu. Vyskytují se mnohem častěji než u benigních nádorů. Ty zahrnují kolaps nádoru, který dává obraz jaterní absces - abstsessopodobnaya formu rakoviny.

Klinika sledování pacientů, které v době první operace provedené údajným jaterní absces, absces byla nalezena s hustou kapsli. Po vypuštění absces a histologické studie, poukázal na pravou povahu procesu onemocnění (adenokarcinom jater), pacient byl úspěšně realizován správnou hemihepatektomii s pozitivním výsledkem.

Spontánní ruptura nádoru intraperitoneální krvácení pozorováno u 11,9% pacientů [Borisov AE, 2003]. U pacientů po menší fyzické námaze nebo v klidu náhle objeví silné bolesti v pravém horním kvadrantu a příznaky vnitřního krvácení. Někdy je výskyt tekutiny v břiše. Mezi další komplikace nastat hematobilia a tromboembolické komplikace.

Při metastázy, a to zejména v případě malých primárního nádoru se nachází hluboko v játrech u brány, jen byly vyvinuty kostí, mozku, srdce a plic, jak je uvedeno výše. Klinické projevy pak dostaly do popředí lebky poranění páteře, dlouhých kostí, mozku s příznaky srdce a selhání plic. Všichni může probíhat při Nonincrease jater.

Podle VL Gannota (1991), u pacientů, kteří Tomsk hepatologickou centrum na přijetí pouze byl zaznamenán diagnostiku nádoru jater 30%. V 22,72% měl diagnózu fokálních lézí jater, v 11,82% - alveococcosis iehinokokkoz, na 11,82% - hepatitida a cirhóza a 7,27% - žloutenka.

Při analýze klinických dat VL kliniku Gannota přinesl „zhoubný nádor“ syndrom. Skládá se z klinických a laboratorních komponent. V klinických složek zahrnují: zvětšení jater - 90,7% - období aktuálnosti choroby po dobu nejméně 6 měsíců, - 70,8% - hmatatelný nádor - 52,8% - 47,8% - podvýživa - žloutenka - 47,5% - -36 ascites, 5% - stížnosti na hubnutí - 33,9%.

BI Alperovich